导图社区 9.组胚 循环系统
组胚 循环系统知识笔记,循环系统包括动静脉管壁的—般结构、动脉、毛细血管、静脉、微循环、淋巴管系统、心脏。
编辑于2022-04-15 01:46:55"警惕心脏的隐形杀手!感染性心内膜炎(IE)是病原体侵袭心内膜的危重疾病典型表现为发热、心脏杂音和周围体征(如瘀点、Osler结节),可引发脑、肺、肾等多器官栓塞诊断需结合血培养、超声心动图和免疫学检查(如高丙种球蛋白血症)。治疗核心是足量抗生素,严重病例需手术清除赘生物高危人群(如心脏瓣膜病患者)出现不明原因发热或新发杂音时应立即排查早期干预可显著改善预后!"
"手足癣困扰?一文教你科学应对!手足癣是由红色毛癣菌等真菌感染引起的常见皮肤病,表现为水疱、脱屑或糜烂,通过接触传染诊断需结合临床表现和真菌检查,注意与湿疹等疾病区分治疗以局部用药为主(24周),顽固者可口服抗真菌药预防关键:保持皮肤干燥、不共用物品,合并灰指甲需同步治疗特别提醒:足癣易引发细菌感染,出现红肿热痛需及时就医!"
登革热是由DENV病毒引起的急性传染病,典型病程分为发热期、极期和恢复期传染源为患者和隐性感染者,主要通过伊蚊叮咬传播临床表现为高热、头痛、皮疹等,重症可出现出血或休克通过病毒核酸检测和血清学检查可确诊,需与麻疹、出血热等疾病鉴别预防关键在防蚊灭蚊,患者多预后良好,但重症需警惕急性肾衰竭等并发症早期识别预警指征对改善预后至关重要。
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"警惕心脏的隐形杀手!感染性心内膜炎(IE)是病原体侵袭心内膜的危重疾病典型表现为发热、心脏杂音和周围体征(如瘀点、Osler结节),可引发脑、肺、肾等多器官栓塞诊断需结合血培养、超声心动图和免疫学检查(如高丙种球蛋白血症)。治疗核心是足量抗生素,严重病例需手术清除赘生物高危人群(如心脏瓣膜病患者)出现不明原因发热或新发杂音时应立即排查早期干预可显著改善预后!"
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登革热是由DENV病毒引起的急性传染病,典型病程分为发热期、极期和恢复期传染源为患者和隐性感染者,主要通过伊蚊叮咬传播临床表现为高热、头痛、皮疹等,重症可出现出血或休克通过病毒核酸检测和血清学检查可确诊,需与麻疹、出血热等疾病鉴别预防关键在防蚊灭蚊,患者多预后良好,但重症需警惕急性肾衰竭等并发症早期识别预警指征对改善预后至关重要。
循环系统
动静脉管壁的—般结构
内膜(最薄)
内皮
定义
衬贴于腔面的单层扁平上皮。一般无血管分布,其营养由血液渗透供给。
镜下
LM
胞体薄,胞质少,核较明显。
EM
SEM
·梭形,核,中央,隆起。 ·细胞呈“鹅卵石”样镶嵌排列,纵轴与血流方向一致。
TEM
·游离面有胞质突起。 ·基底面有基膜。 ·紧密连接和缝隙连接。
超微结构
质膜小泡/吞饮小泡
·直径60-70nm。 ·小凹:与细胞游离面或基底面融合的小泡。 ·穿内皮通道:小泡有时可相互通连,与小凹一起形成的暂时性孔道。 ·作用:向血管内外输送物质。储备膜,用于细胞的扩张或延伸。
怀布尔-帕拉德(W-P)小体
·膜包裹的杆状结构。 ·内皮细胞特有的细胞器。 ·作用:合成和贮存与凝血相关的第VIIl因子相关抗原。
功能
·维持血管壁的完整性,便于血液流动。 ·构成屏障,选择性。 ·内皮细胞的微丝收缩可改变细胞间隙宽度和细胞连接的紧密程度,影响和调节血管通透性。 ·合成和分泌多种生物活性物质,如具有强烈收缩血管作用的内皮素ET, 具有舒张血管作用的内皮源性舒张因子EDRF(NO)。 ·合成组织纤维酶原活性物和前列环素,降解5-羟色胺、组胺和EA。 ·代谢功能,如血管紧张素转换酶能将血浆中的血管紧张素I转换为血管紧张素II。
内皮下层
内皮与内弹性膜间的薄层结缔组织,含少量胶原纤维、弹性纤维等。
内弹性膜
内膜与中膜分界的膜状结构,弹性蛋白组成(收缩呈波浪状),HE染色,亮粉红色。
中膜
定义
弹性膜、平滑肌纤维和结缔组织构成。
组成
弹性膜和弹性纤维:回缩血管。
胶原纤维:维持张力。
平滑肌纤维
·与内脏平滑肌相比,血管平滑肌纤维细长且常有分支。 ·血管平滑肌纤维具有两种功能状态或表型,以合成及分泌功能为主的称合成表型,以收缩功能为主的称收缩表型。 ·血管平滑肌纤维之间有黏着小带和缝隙连接;血管平滑肌纤维还可与内皮细胞形成肌-内皮连接,接受化学信息。 ·血管平滑肌纤维可能是成纤维细胞的亚型,具有产生胶原纤维、弹性纤维和基质等能力。 ·血管平滑肌还可分泌多种蛋白质(如肾素和血管紧张素原,它们与内皮细胞表面的血管紧张素转换酶共同构成血管肾素-血管紧张素系统)。
外膜
·由疏松结缔组织构成,其成纤维细胞具有修复外膜的能力,弹性纤维和胶原纤维沿血管纵轴呈螺旋状或纵向分布。 ·较大的动脉在中膜与外膜交界处有外弹性膜,其厚度比内弹性膜薄。
动脉
概念
·动脉从心脏发出,由粗至细逐级分支,管壁逐渐变薄。 ·管壁各层也发生厚度、结构与组织成分的渐变,以中膜变化最明显。
大动脉
定义
靠近心脏的动脉:包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、骼总动脉等。
特点
·弹性动脉:中膜含多层弹性膜和大量弹性纤维,平滑肌纤维较少。 ·管径较大:管壁约占管径的1/10。
结构
内膜
·内皮:下层较厚,为薄层结缔组织,含纵行胶原纤维和少量平滑肌。 ·内皮下层:较厚,有时可见少量纵行平滑肌 ·内弹性膜:与中膜的弹性膜相连续,故内膜与中膜的分界不清。
中膜
·很厚,有 40~70层弹性膜,各层弹性膜由弹性纤维相连,其间有平滑肌等。 ·动脉粥样硬化:病理状况下,中膜平滑肌纤维可迁入内膜增生,并产生结缔组织成分,使内膜增厚。
外膜
·由疏松结缔组织构成,内含营养血管、神经纤维束及脂肪细胞等。 ·外膜相对较薄,无明显外弹性膜,含较多的营养血管、淋巴管和神经。
中动脉
定义
·指管径大于lmm的、除大动脉以外凡在解剖学上命名的动脉。如∶颈动脉、股动脉、肾动脉、腹腔动脉等。 ·中动脉管壁的平滑肌丰富,因此又称肌性动脉。
结构
内膜
内皮
·LM:胞核居中,染色浅,核仁明显。细胞长轴多与血液流动的方向一致。 ·EM:内皮细胞特点∶胞质中含有丰富的吞饮小泡,或称质膜小泡,其向血管内、外输送物质。
内皮下层
为薄层结缔组织,含少量胶原纤维、弹性纤维和少许纵行平滑肌(偶有)。
内弹性膜
·为由弹性蛋白所形成的膜状结构,膜上有许多窗孔。内弹性膜可作为内膜与中膜的分界。 ·HE染色:红染,常因血管壁收缩而呈波浪状。
中膜
较厚,由 10~40层平滑肌组成,肌间有弹性纤维和胶原纤维。
外膜
为疏松结缔组织,在中膜和外膜交界处有明显的外弹性膜。
小动脉
概述
也属肌性动脉。一般有明显的内弹性膜,中膜有几层平滑肌,外膜厚度与中膜相近,一般缺乏外弹性膜。
特点
·指管径一般在0.3~1mm的动脉。三层膜的结构比较清楚,管壁可有明显的内弹性膜,有2层以上的平滑肌。 ·一般无外弹性膜。
微动脉
微动脉指管径在0.3mm以下的动脉。其内皮外只有1~2层平滑肌和少量的胶原纤维。
结构与功能关系
·大动脉∶将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流。 ·中动脉∶在神经支配下收缩和舒张,可调节分配到身体各部和各器官的血流量。 ·小动脉和微动脉∶在神经支配下收缩和舒张,能显著地调节组织局部血流量和血压。
特殊感受器
颈动脉体
位于颈总动脉分支处管壁的外侧部分,是直径2~3mm 的扁平小体,主要由排列不规则的上皮细胞团、索构成,细胞团、索之间有丰富的血窦。
上皮细胞
I型细胞(主细胞)
·成群,突起与相邻I型细胞或内皮细胞接触。 ·丰富的致密核芯小泡(贮存多巴胺、5-羟色胺和肾上腺素)。 ·舌咽神经和迷走神经的神经纤维终止处。
II型细胞(支持细胞)
·包绕I型细胞和裸露的神经末梢发挥支持作用。 ·胞质中无或少颗粒。
功能
感受动脉血氧、二氧化碳分压和血液pH的化学感受器,参与心血管系统和呼吸系统的调节
主动脉体
结构和功能与颈动脉体相似
位置
右侧主动脉体:颈总动脉和锁骨下动脉之的夹角处。
左侧主动脉体:锁骨下动脉起点内侧的主动脉壁。
颈动脉窦
颈总动脉分支和颈内动脉起始处的膨大部分。
功能
压力感受器
·在主动脉弓和靠近心脏的大静脉壁中也有类似于的压力感受器。 ·持续压迫颈动脉窦,可使心率持续减慢和血压持续降低而致猝死。
特点
此处血管壁的中膜很薄,外膜较厚,外膜中含丰富的神经末梢,使血压保持相对稳定。
与颈动脉窦和主动脉弓的压力感受性反射不同,颈动脉体和主动脉体的化学感受性反射在生理状态下对心血管反射没有明显的调节作用,只在病理状况下如低氧、动脉血压过低和酸中毒等情况下才发挥作用。
毛细血管
概念
·数量最多;分布最广;管壁最薄;管径最细(平均直径为6~8μm,可通过1~2个红细胞)。 ·在代谢旺盛的组织和器官分布较密(如骨骼肌、心肌、肺、肾和许多腺体);在代谢较低的组织分布较稀疏(如骨、肌腱和韧带等)。
基本结构
·管径最细(一般为6~8μm)、分布最广的血管。 ·管壁由一层内皮和基膜组成。 ·周细胞:位于内皮细胞和基膜之间,细胞突起,紧贴内皮。 含肌动蛋白丝、肌球蛋白,具收缩功能;可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞,参与组织再生。
分类
连续毛细血管
·内皮细胞连续,由紧密连接封闭细胞间隙,基膜完整,胞质内有大量吞饮小泡。 ·以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换。 ·分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处。
有孔毛细血管
·内皮细胞不含核部分极薄,其内有许多贯穿胞质的内皮窗孔,有隔膜封闭,基膜完整。内皮窗孔易化血管内外中小分子物质的交换。 ·有孔毛细血管主要分布于胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。
血窦/窦状毛细血管/不连续毛细血管
·血窦管腔较大,形状不规则,内皮细胞间隙较大,基板连续或不连续,或不存在。细胞间隙较大,易化大分子物质或血细胞出人血液。 ·血窦主要分布于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺,不同器官的血窦结构差别较大。
静脉
概述
与动脉相比
·静脉数量多,管径粗,管壁薄,管腔扁或不规则。 ·无明显的内、外弹性膜:三层膜的分界不如动脉明显。 ·中膜薄,外膜厚。 ·静脉常呈塌陷状:中膜的平滑肌纤维和弹性组织较少,结缔组织较多。 ·静脉管壁结构的变异大。
功能
静脉内的压力差,将身体各处的血液导流回心脏。
微静脉
·管径 50~200μm,管腔不规则,内皮外有或无平滑肌。 ·毛细血管后微静脉紧接毛细血管的微静脉,结构似毛细血管,较毛细血管略粗,有些部位内皮细胞间隙较大,有物质交换功能。
小静脉
管径0.2~2mm,内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维;较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维,外膜渐厚。
中静脉
概述
管径为 2~10mm,除大静脉以外,凡有解剖学名称的静脉都属中静脉。
特点
·三层膜的结构相对较明显。 ·内膜很薄,内弹性膜不发达或不明显。 ·中膜薄,含较稀疏的环行平滑肌束。 ·外膜相对较厚,无外弹性膜。在有的中静脉可见少量纵行的平滑肌束。
大静脉
概述
管径大于10mm 的静脉,包括颈外静脉、无名静脉、奇静脉、肺静脉、骼外静脉、门静脉和腔静脉等。
特点
·内膜薄。 ·中膜不发达,含几层稀疏的环行平滑肌。 ·外膜较厚,可见较多的纵行平滑肌束。
静脉瓣
·常见于管径2mm以上的静脉,为内膜向静脉管腔内凸入而成的两个半月形薄片。彼此相对,游离缘朝向血流方向。 ·瓣膜的两面覆以内皮,中心为含弹性纤维的结缔组织。 ·静脉瓣的功能∶阻止血液逆流。
微循环
概述
概念
指微动脉到微静脉之间的血循环,是血液循环的基本功能单位。
功能
·运输氧、二氧化碳、营养物质、代谢产物、生物活性物质等成分。 ·调整血流量。 ·通过局部自我调整而稳定血流和血压。 ·调节组织及血液内的含水量。
组成
微动脉
通过管壁平滑肌的收缩,起控制微循环的总闸门的作用。
中间微动脉/后微动脉
内皮和一层不连续的平滑肌纤维构成,调节进入毛细血管的血流量。
真毛细血管
中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网,即通称的毛细血管。
迂回通路
约20%处于轮流开放状态,血流缓慢,利于物质充分交换,物质交换的主要部位。
毛细血管前括约肌
起始端的1-2个平滑肌纤维形成环行的结构,调节微循环血流量的分闸门。
通血毛细血管
·中间微动脉直接延伸而与微静脉相通、距离最短的毛细血管,直捷通路。 ·生理情况下,大部分血流经此回流入心。
动静脉吻合
·微动脉发出的侧枝直接与微静脉相通的血管。 ·管壁较厚,管腔较小,丰富的纵行平滑肌纤维和血管运动神经末梢,调节局部组织血流量。 ·分布:指、趾、耳、唇和鼻等处的皮肤。
微静脉
淋巴管系统
概述
·软骨组织、骨组织、骨髓、表皮、眼球、内耳及牙等没有淋巴管道。 ·功能:将组织液中的水、电解质和大分子物质等输送入血。
毛细淋巴管
盲端起于组织内,吻合成网,汇入淋巴管。
与毛细血管相比
·管腔大,不规则。 ·管壁薄,一层内皮及不完整的基膜构成,内皮细胞间隙大。 ·内皮细胞被直径5-10nm的锚丝锚定于结缔组织。
淋巴管
包括粗细不等的几级分支
结构与相应管径的中、小静脉相似
·具备三层膜结构。 ·管壁更薄。 ·分界更不明显。 ·瓣膜更多:瓣膜间的管壁膨大呈结节状或串珠状。
淋巴导管
靠近心脏的淋巴管道
包括胸导管和右淋巴导管。
结构与大静脉相似
·管壁更薄。 ·分界更不明显。 ·中膜平滑肌纤维呈纵行和环形排列。 ·外膜较薄:含营养血管和神经。
心脏
心壁的结构
心内膜
内皮和内皮下层构成
内皮与血管内皮相续。
内皮下层
·内层:薄,细密结缔组织,丰富弹性纤维和少量平滑肌纤维。 ·外层/心内膜下层:靠近心肌膜的疏松结缔组织,含浦肯野纤维、小血管和神经。
心肌膜
组成
主要由心肌纤维构成
·集合成束,螺旋状排列。 ·分三层:内纵、中环,外斜。 ·心室肌内有浦肯野纤维。 ·能合成和分泌多种其他生物活性物质。 ·心房肌纤维比心室肌纤维短而细。
少量结缔组织和丰富的毛细血管
心骨骼
由致密结缔组织构成的坚实支架结构
心房肌和心室肌之间
心房肌和心室肌附着
EM
心房特殊颗粒
部分心房肌纤维内的电子密度大的分泌颗粒。
含ANP:可利尿、排钠、扩张血管和降低血压。
心外膜
·心包的脏层,为浆膜。其外表面为间皮,间皮深部为疏松结缔组织,与心肌膜相延续。 ·结缔组织内含血管、神经和神经节,并常有脂肪组织。 ·心包的脏、壁两层之间为心包腔,有少量浆液,可减少摩擦,利于心脏搏动。患心包炎时,心包的脏、壁两层可发生黏连,使心脏搏动受限。
心瓣膜
位于房室孔和动脉口处,包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
心内膜向腔内凸起形成的薄片状结构
·基部:心骨骼的纤维环相连,含平滑肌纤维和弹性纤维。 ·表面为内皮。 ·内部是致密结缔组织。
功能:阻止心房、心室和动脉间的血液逆流。
风湿性心脏病:心瓣膜内胶原纤维增生,瓣膜变硬、变短或变形,发生黏连。
心脏传导系统
概念
组成
窦房结:上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深部,心脏的起搏点。
房室结、房室束:心内膜下层,房室束分支则伸入心肌膜。
自主神经系统和肽能神经支配。
组成细胞
起搏细胞
·窦房结和房室结中央部位的结缔组织中。 ·心肌兴奋起搏点。 ·细胞小,梭形或多边形,分支成网。 ·HE染色浅,细胞器和肌原纤维少,糖原多。
移行细胞
·窦房结和房室结周边及房室束。 ·作用:传导冲动。 ·特点:短而细,肌原纤维较起搏细胞略多,SR较发达。
浦肯野纤维
·作用:组成房室束及其各级分支。 ·心室的心内膜下层和心肌膜。 ·特点:短而粗,形状不规则,1-2个核,丰富的线粒体和糖原,肌原纤维较少,闰盘发达。