第二章 损伤的修复 29

下图是一个第二章 损伤的修复 29的思维导图。从再生、纤维性修复、创伤愈合等几个方面作了介绍。

第二章 损伤的修复 29

• 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后， 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程， 称为修复 (repair) ， 修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。参与修复过程的主要成分包括细胞外基质和各种细胞。修复过程可概括为两种不同的形式：①由损伤周围的同种细胞来修复， 称为再生。机体是由几百种终末分化的不同表型细胞组成。然而，其保持了通过补充死亡细胞重建自身和通过招募和激活修复或再生损伤组织的细胞愈合自身的潜能。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。②由纤维结缔组织来修复， 称为纤维性修复， 以后形成瘢痕， 故也称瘢痕修复。在多数情况下， 由于有多种组织发生损伤， 故上述两种修复过程常同时存在。在组织损伤和修复过程中， 常有炎症反应。
• 第一节 再生 29
  • 再生可分为生理性再生及病理性再生
  • 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 29
    • 1.不稳定细胞
    • 2.稳定细胞
    • 3.永久性细胞
  • 二、干细胞及其在再生中的作用 30
    • 自学
  • 三、组织再生的机制和过程 33
    • （一）上皮组织的再生
      • 1.被覆上皮再生
      • 2.腺上皮再生
    • （二）纤维组织的再生
    • （三）软骨组织和骨组织的再生
    • （四）血管的再生
      • 1.毛细血管的再生
      • 2.大血管的修复
    • （五）肌组织的再生
    • （六）神经组织的再生
  • 四、细胞再生的影响因素 34
• 第二节 纤维性修复 37
  • 组织结构的破坏， 包括实质细胞与间质细胞的损伤，常发生在伴有坏死的炎症中， 并且是慢性炎症的特征。此时，即使是损伤器官的实质细胞具有再生能力，其修复也不能单独由实质细胞的再生来完成，因此这种修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物， 并填补组织缺损， 以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，修复便告完成。
  • 一、肉芽组织的形态及作用 37
    • （一）肉芽组织的成分及形态
    • （二）肉芽组织的作用及结局
  • 二、瘢痕组织的形态及作用 39
    • 1.瘢痕组织的形成对机体有利的一面
    • 2.瘢痕组织的形成对机体不利或有害的一面
      • 1.瘢痕收缩
      • 2.瘢痕性黏连
      • 3.瘢痕组织增生过度
  • 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 39
• 第三节 创伤愈合 41
  • 创伤愈合是指机体遭受外力作用， 皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程， 是包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合。创伤愈合包括细胞的迁移、细胞外基质重构和细胞增殖三个基本过程。表现出各种过程的协同作用。
  • 一、皮肤创伤愈合 41
    • （一）皮肤创伤愈合的基本过程
    • （二）创伤愈合的类型
  • 二、骨折愈合 43
    • 1.血肿形成
    • 2.纤维性骨痂形成
    • 3.骨性骨痂形成
    • 4.骨痂改建或重塑
  • 三、影响创伤愈合的因素 43
    • （一）全身因素
      • 1.年龄
      • 2.营养
    • （二）局部因素
      • 1.感染与异物
      • 2.局部血液循环
      • 3.神经支配
      • 4.电离辐射
    • （三）影响骨折愈合的因素
      • 1.骨折断端的及时、正确的复位
      • 2.骨折断端及时、牢靠的固定
      • 3.早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应