甲状腺激素与抗甲状腺药物

甲状腺激素与抗甲状腺药物思维导图：包含甲状腺激素，是维持机体正常代谢，促进生长发育所必须的重要激素，甲状腺激素合成分泌减少/生理效应不足致机体代谢降低

甲状腺激素与 抗甲状腺药物

• 甲状腺激素
  • 是维持机体正常代谢，促进生长发育所必须的重要激素
  • 包括
    • T3(强)
      • 分泌15-30μg/d
    • T4(弱)
      • 分泌70-90μg/d
      • 可转化为T3
  • 疾病
    • 甲亢
      • 高代谢、毒性弥漫性甲状腺肿（最常见）、突眼
    • 甲低
      • 甲状腺激素合成分泌减少/生理效应不足致机体代谢降低
  • 碘摄取
    • 转运受促甲状腺素的调节
  • 合成
    • 活性碘+TG→DIT、MIT→T3、T4贮存于腺泡腔内
  • 生理作用
    • 维持生长发育
      • 脑发育期间缺碘—呆小症
      • 成年人缺碘—粘液性水肿
    • 促进代谢和产热(促进物质氧化分解)
    • 提高交感神经—肾上腺系统的反应性
• 抗甲状素药
  • 抑制甲状腺 激素合成
    • 硫脲类
      • 药理作用及 作用机制
        • 抑制甲状腺素合成
          • 间接抑制过氧化物酶
          • 对已合成的甲状腺激素无效
        • 抑制外周组织T4→T3↓→血液中T3↓
        • 免疫作用抑制→抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白↓
      • 临床应用
        • 甲亢内科治疗
          • 轻症、不适宜手术、不适宜放射性碘治疗
        • 甲状腺术前准备
          • 使甲状腺功能恢复正常，同时服用 大量碘剂以减少术中充血
        • 甲状腺危象治疗
          • 大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放，同时应用 该类药物抑制甲状腺素合成
      • 不良反应
        • 过敏反应
          • 最常见，皮肤瘙痒、疹
        • 消化道反应
        • 粒细胞缺乏症
          • 最严重的不良反应(罕见血小板减少症)
        • 甲状腺肿和甲状腺功能减退
          • 结节性甲状腺肿合并甲亢、甲状腺癌禁用
  • 高浓度碘及碘化物
    • 大剂量
      • 作用机制
        • 减少合成：抑制过氧化物酶
        • 抑制释放：抑制GSH还原酶
      • 特点
        • 作用快而强1-2天起效
        • 不能单独用于甲亢治疗“碘的脱逸”
        • 常与硫脲类联合应用
      • 临床应用
        • 防止单纯性甲状腺肿
        • 甲状腺危象
        • 甲亢术前准备
      • 不良反应
        • 过敏
        • 一般反应：咽喉刺激、口内金属味、唾液增多、鼻窦炎
        • 甲状腺功能紊乱 孕妇及乳母慎用
    • 小剂量
      • 单纯性预防甲状腺肿
  • 放射性碘
    • 甲亢
      • 不宜手术、术后复发、其他药无效或过敏者
      • 甲状腺功能检查
  • β肾上腺素受体阻断药
    • 抑制β受体改善症状，抑制T3形成