养老院严格内控管理（下）

养老院严格内控管理分为特殊岗位人员保障、常规物品的消毒保障、消毒准备及注意事项三部分内容。

严格内控管理（下）

• 一、特殊岗位人员保障
• 核酸采集人员
  • 采集前信息提供
    • 个人信息登记
    • 体温检测
    • 健康码（行程码）
    • 符合属地联防联控机制规定的最近日期核酸阴性报告的查验
  • 防护准备
    • 规范穿戴医用防护服、N95及以上防护口罩、防护眼罩/ 面罩、医用乳胶手套、鞋套、工作帽
    • 路线规定：由机构内组织安排统一行径路线
• 安保人员
  • 防护措施保障提供：
  • 若干医用防护服、N95及以上防护口罩、防护眼罩/ 面罩、医用乳胶手套、鞋套、工作帽
  • 需要注意的是：
  • 安保人员在进行操作前，一定要进行规范的培训，培训范围包括但不限于：消毒工具的使用、消毒配比、消毒方式、消毒次数、频率等
  • 特别说明：
    • 在院门口外规定放置一个带盖的垃圾桶，用于安保人员回收消毒后使用的隔离衣、手套、鞋套、工作帽等
• 后勤保障人员
  • 一般情况下主要是后勤采购人员
  • 防护准备
    • 规范穿戴医用防护服、N95及以上防护口罩、防护眼罩/面罩、医用乳胶手套、鞋套、工作帽；
  • 封控期间，有条件的机构尽量选择第三方统一配送，实在是没有办法需要外出的，按照严格措施给予全方位的保护。
• 防护隔离服更换保障
  • 一线人员：保安、后勤人员、护理员每天一换
  • 办公、行政人员：两天或三天一换
• 二、常规物品的消毒保障
• 大宗物流物品
  • 原则上严禁入院
  • 取件前
    • 安排专人负责取件，取件人员应与老年人分区管理，不接触院内老年人
  • 取件时
    • 一律采取无接触配送方式，请快递员或递送家属将包裹或物品放在养老机构门外指定存放地点
  • 取件后
    • 在养老机构门外经消毒后把外包装拆除，按生活垃圾分类丢弃
    • 如果有多层包装，则对每一层包装进行消毒。拆封后对物品进行逐件消毒
  • 入院后
    • 将取回物品统一在院内与生活区隔离的独立场所存放，进行集中消毒。有条件的机构可采取紫外线消毒等方式进行多轮次消毒。
  • 进入生活区
    • 由养老机构指定人员将消毒后的物品递送至生活区
  • 消毒方式
    • 大件物资采取含2000mg/L有效氯消毒液喷洒撒消毒
    • 小面积的可以用75%医用乙醇和84消毒液表面喷洒、擦拭消毒
  • 消毒时长
    • 院外1小时、院内1小时，2小时内不少于4次里里外外、上上下下、左左右右的全方位消杀；
• 生的蔬菜、水果、农副产品的消毒
  • 使用有果蔬消毒备案的次氯酸或者有果蔬消毒备案的84消毒液50-100mg/L浸泡消毒10-15分钟后清洗处理。
• 外包装完整的快递、牛奶、零食消毒
  • 使用100-250mg/L二氧化氯、100mg/L次氯酸、250-500mg/L含氯消毒液喷洒消毒10-30分钟，也可使用75%酒精棉球或1%过氧化氢湿巾或消毒液对外包装及小包装擦拭消毒。
  • （最好是严禁零食、熟食的携带）
• 外包装完成药品的消毒
  • 使用75%酒精喷洒或1%过氧化氢湿巾擦拭消毒后即可以送入院内或冷藏。
• 垃圾倾倒箱的消毒
  • 使用2000mg/L有效氯消毒液进行全方位的喷洒消毒。
• 核酸采样试剂、手持扫码仪的消毒
  • 可使用75%酒精喷洒或1%过氧化氢湿巾擦拭消毒。
• 居室内部物体的消毒
  • 可接触的门扶手、窗把手、台面、桌椅、台盆、水龙头电梯按钮、等每天可定时擦拭消毒4次（250mg/L有效氯消毒液，作用30分钟清水清洗）
  • 地面保证一天3次的消毒（500mg/L有效氯消毒液，作用30分钟清水拖净）
  • 床位和用品（毛巾、脚巾、脸盆、脚盆、碗筷等）定期消毒(特殊时期每周一次)。
• 室内空气的消毒
  • 一般不需要使用化学消毒剂进行消毒，在老年能承受的情况下，可持续开窗通风，或每天上、下午定时开窗。
  • 增加开窗通风频次不能代替物体表面和织物清洗消毒。
• 洗涤衣物的消毒
  • 全封闭管理期间，对洗涤的衣物一般晾（烘）干即可，需对公用洗衣机的定期消毒（可使用洗衣机消毒剂）
  • 如有污染的衣物用250mg/L含氯（溴）消毒液浸泡消毒30分钟后，再清水漂洗晾晒；
• 单位空调的消毒
  • 对于单体空调的清洁消毒，需要专业人员按照相关管理规定进行清洗、消毒和维护，疫情期间最好不使用空调和新风系统，避免换气过程中造成的次生污染。
• 三、消毒准备及注意事项
• 常规消毒剂
  • 常规消毒剂有含氯（溴）消毒剂
  • 过氧化物类消毒剂（二氧化氯、过氧化氢等）
  • 醇类消毒剂（仅用于手或小件物品的擦拭消毒）
  • 蔬菜若使用含氯消毒剂浸泡消毒，应充分冲洗去除残留。
• 规范消毒提示
  • 选择与消毒对象匹配当然消毒剂种类（空气、物表、手）
  • 消毒方式(喷洒、擦拭、浸泡、喷雾)
  • 消毒剂浓度（物表消毒、空气消毒）
  • 作用时间（物表30min、空气1小时）
• 消毒质量管控评价（管理员须知）
  • 购置合格的消毒产品（有消字号、标签标识齐全、有效期内）
  • 现场消毒人员应当经过消毒专业培训
  • 做好消毒前评估，避免出现过渡消毒或无效消毒
  • 低温条件下应当选用低温消毒剂
  • 做好消毒工作记录（消毒人员）
  • 消毒效果评价
• 科学消毒“七不宜”
  • 不宜对室外环境开展大规模的消毒
  • 不宜对外环境进行空气消毒
  • 不宜直接使用消毒剂（粉）对人员进行消毒
  • 不得在有人的条件下对空气（空间）使用化学消毒剂消毒
  • 不宜用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒
  • 不宜使用高浓度的含氯消毒剂做预防性消毒
  • 不宜对机构内的人工湖、水池等环境中投加消毒剂（粉）进行消毒