导图社区 病免·化脓性细菌
病免·化脓性细菌重点知识总结，包括链球菌属、肺炎链球菌属、奈瑟菌属、葡萄球菌属的生物学性状、分类、致病性、防治原则等等。
病理学之细胞和组织的损伤重点知识总结，包括损伤的概念、损伤的原因、损伤的形态学变化三部分内容。
病免·其他原核细胞型微生物知识总结，本图包括支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌的相关内容。
细胞因子（CK）是由多种细胞（包括免疫细胞和非免疫细胞）合成与分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质的统称。具有调节细胞的生理功能、参与免疫应答、介导炎症反应等多种生物学效应。
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病免·化脓性细菌
链球菌属
生物学性状
革兰阳性菌，链状排列，长短不一； 无芽孢、无鞭毛； 营养要求较高（血液、血清、葡萄糖）； 血平板上出现溶血现象； 抵抗力不强； 干燥尘埃中可存活数月； 对青霉素、红霉素、磺胺等抗生素敏感，很少出现耐药菌株
分类
根据溶血现象分类
甲型溶血性链球菌
多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌
致病力较强
丙型链球菌
一般无致病性
致病性
致病物质
细菌胞壁成分——膜磷壁酸、M蛋白、F蛋白
抗吞噬、与超敏反应有关
毒素
致热外毒素
引起发热和皮疹
溶血素
SLO、SLS
侵袭性酶
透明质酸酶
链激酶
阻止血浆凝固
链道酶
稀释脓液
有利于细菌扩散
所致疾病
急性化脓性炎症 ——丹毒、蜂窝织炎、痈、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、淋巴管炎、淋巴结炎
中毒性疾病 ——猩红热
超敏反应性疾病 ——风湿热、急性肾小球肾炎
防治原则
对带菌者和患者及时治疗，防止呼吸道传播；彻底治疗急性咽喉炎、扁桃体炎等；首选药物为青霉素
肺炎链球菌属
革兰阳性菌，成双排列； 有荚膜、无鞭毛、无芽孢； 营养要求高（血液、血清，α-溶血）； 发酵菊糖试验、胆汁溶菌试验、奥普托辛实验呈阳性； 能产生自溶酶，48小时后自溶； 对多数理化因素抵抗力较弱
荚膜、肺炎链球菌溶素O、磷壁酸、神经氨酸酶
所致疾病——大叶性肺炎
注射多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗；治疗前作常规药物敏感试验
奈瑟菌属
脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）
革兰阴性双球菌，肾形或蚕豆形，新分离的菌株有荚膜和菌毛； 营养要求高，常用巧克力（色）培养基培养； 对低温比较敏感，低于30℃不能生长，采集标本时注意保温； 产生自溶酶，培养时间过长，细菌死亡
荚膜、菌毛、内毒素
所致疾病——流脑
对儿童注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防； 流行期间儿童可口服磺胺药物预防； 治疗首选青霉素和磺胺类药物
淋病奈瑟菌（淋球菌）
革兰阴性双球菌，呈咖啡豆样，有荚膜和菌毛； 营养要求高，巧克力（色）血琼脂平板是首选的培养基； 抵抗力极差，对冷、热、干燥极度敏感
菌毛
黏附作用；抗吞噬作用
PI外膜蛋白
破坏中性粒细胞的细胞膜
内毒素
IgA1蛋白酶
破坏IgA1抗体，破坏局部免疫作用
成人：淋病 新生儿：淋球菌性结膜炎
成人：开展社会宣传教育，防止异常性关系 婴儿：出生后用1％的硝酸银滴眼，预防淋球菌性结膜炎 使用青霉素等抗生素进行治疗，注意耐药现象
葡萄球菌属
形态与染色——革兰阳性球菌，葡萄串状排列，无芽孢，无鞭毛
培养特性——营养要求不高；在血琼脂平板培养基上可形成透明溶血环（β溶血）
分类（色素，生化反应）——金黄色/表皮/腐生葡萄球菌
抵抗力——是无芽孢细菌中抵抗力最强的细菌；在干燥的脓汁、痰液中可存活数月
痰液的处理
侵袭性酶——血浆凝固酶
①溶血毒素
②杀白细胞素
③肠毒素
④表皮剥脱毒素
⑤毒性休克综合征毒素-1（TSST-1)
侵袭性疾病
皮肤软组织感染 ——毛囊炎、疖、痈、伤口化脓、鼻炎、鼻窦炎、麦粒肿、甲沟炎等
内脏器官感染 ——气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎等
全身感染 ——败血症、脓毒血症等
毒素性疾病
食物中毒
肠毒素污染食物
假膜型肠炎
菌群失调-肠毒素
烫伤样皮肤综合征
由表皮脱落毒素引起
毒性休克综合征
由TSST-1引起
免疫力
有天然免疫力；预后获得一定免疫力，但不牢固；不能防止再次感染
防止医源性感染；勿滥用抗生素，根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物
传播方式 ——性接触、垂直传播
症状表现： 呕吐、发热、头痛、颈项强直、畏光、嗜睡、关节痛、痉挛
常寄居于正常人的鼻咽腔中
致病性链球菌引起化脓性感染的特点： ①脓汁稀薄、血性； ②化脓灶易扩散； ③与周围组织界限不明显
分布于人及动物粪便和健康人的鼻咽部
一般存在于人的皮肤和鼻咽部
金黄色葡萄球菌引起化脓性感染特点： ①脓汁黄而黏稠； ②化脓灶多局限； ③与周围组织界限明显
