游戏治疗读书笔记

游戏治疗读书笔记思维导图：包含游戏的意义，游戏治疗的历史与发展，对孩子的看法，以儿童为中心的游戏治疗概述，对游戏治疗师的要求，游戏室和游戏材料等等

游戏治疗

• 框架
  • 游戏的意义
    • 游戏是儿童与外界交流和表达的媒介
    • 游戏是本能的，自发的，感兴趣的，无目的性的
    • 追求内在的完善，构建内在精神世界
    • 游戏疗法的效果
      • 对孩子来说有普遍性的积极良好作用－－不管孩子个性、年龄、性别、生活环境和信任的理论流派
  • 游戏治疗的历史与发展
    • 精神分析的
      • 孩子无法用口头表达内心
      • 游戏内容～成年人自由联想；游戏行为～成年人语言描述
      • 先建立情感联系，再分析游戏和画作后的潜意识动机；把游戏用于建立儿童对咨询师的积极情感依恋
    • 释放疗法
      • 建立在游戏的宣泄。效果上，治疗师的作用是“场景转换者”
      • 适当引入产生压力的环境，重现创伤事件并由孩子释放痛苦和焦虑
      • 思考：宣泄法+暴露疗法？
    • 关系游戏治疗
      • 儿童和治疗师之间的关系是关键，注重此时此地此景及当下感受、反应
      • 儿童能逐渐意识到自己是需要自我奋斗的独立人，可以带着自己的特点融入到与他人的关系中去
    • 非指导游戏治疗
      • 以人为中心：不会控制孩子的想法和行为
      • 相信个体有为了成长而自然付出的努力和自我引导的能力
      • 目标是促进儿童自我意识和自我引导的产生
    • 亲子游戏治疗
      • 对家长进行训练，使她们成为能够使用基本游戏治疗技巧的“治疗代理人”
      • 家长自己每周对孩子进行游戏治疗
  • 对孩子的看法
    • 与孩子相处原则
      • 不能用对待成年人的方式对待儿童
      • 儿童是正常人，是独特且值得尊重的人
      • 儿童能适应环境、天性是不断成长并走向成熟
      • 游戏是儿童天生的语言，儿童也有保持沉默的权利
      • 儿童感觉带需要时才会接受治疗，对待她们不能用揠苗助长的方式
      • 思考：这些对待孩子的原则并不只是适用于游戏治疗之中，这可以成为我们日常生活中对待儿童的态度，儿童观
    • 孩子有自愈能力
      • 有些原生家庭不那么好的孩子也能拥有很良好的品质，反之亦然
      • 让儿童不易受到伤害的因素：自我关注意识、自控能力、内部成就动机和自我认同感。
      • 儿童天生就有自我安慰和自我照顾的内部动机
    • 孩子间有个体差异
  • 以儿童为中心的游戏治疗概述
    • 儿童观
      • 儿童能通过自身的适应和恢复能力来使自己朝构建更完整人格的方向发展
      • 要充分尊重孩子的选择，让她们能沿着自己的轨迹发展下去
      • 相信儿童的内在潜力
    • 理论
    • 目标
    • 作用
      • 对于孩子来说是一段直接且即时的体验，从共享关系的发展中形成的治疗过程，能帮孩子提高对自身能力的自信，并发现自己的长处
      • 获得发展性经历，在治疗过程中发现自我的直观学习
      • 释放和发展创造力圆圈
      • 学会自己做选择，并为自己的选择负责
  • 对游戏治疗师的要求
    • 具备的基本态度
      • 真实与坦诚（真诚）
        • 强调治疗师进行自我洞察以及保持与治疗关系一致的重要性和必要性
        • 治疗师：时刻意识并接纳自己的感受和反应，适时坦诚的表达出来
      • 无条件接纳
        • 给予孩子积极的尊重，并把他们视为有价值的个体
        • 这种态度建立在治疗师对孩子深入持久的信任和欣赏之上
        • 能够帮助孩子意识到，治疗师是可以相信的，环境是安全的
      • 共情
        • 当孩子感到被理解时，会觉得自己处在一个很安全的环境，并能继续勇敢的探索，对于经验视觉的知觉也随之改变
        • 需要保持高水平的情感互动，才能做到准确而敏感的理解孩子。
        • 不质疑和评价孩子通过语言或行为表现出的关于个人经验世界的感受，而是让自己的感受尽量与孩子正在体会和表达的感受相一致
    • 对孩子的感觉比他对孩子的了解更重要
    • 要思维开阔，对孩子世界有敏感性和开放性
    • 以跟随者的姿态走进并感受孩子们的世界，孩子引导活动，自己决定要谈论的话题并加以鼓励
    • 自我觉知－－先洞悉自己的动机、需求、盲点、潘健、内心冲突、情感上的软肋和强势的地方
      • 治疗中我的什么需求得到了满足？
      • 我想要满足的需求有多强烈？
      • 我喜欢这个小孩吗？
      • 我想和这个小孩相处吗？
      • 我的态度和感情对这个小孩造成了什么样的影响？
      • 这个小孩对我的感觉是怎样的？
    • 自我接纳－－对自己和孩子都是
    • 行业标准较高
    • 思考：瑞安这个例子中，治疗师是带着便携设备去病房的，是否意味着架构的适当突破是合理的
  • 原则
    • 治疗关系是成长的关键
  • 游戏室和游戏材料
    • 选址
      • 不会打扰到其他工作人员和来访者的区域
    • 大小
      • 15英尺长，12英尺宽的房间
      • 可以对2~3名儿童进行团体治疗
    • 特点
      • 窗子安装在靠室外一侧的墙上，还要装上百叶窗或窗帘
      • 塑胶地砖、便于清洗的瓷釉漆涂在墙上－米黄色漆
      • 条件允许－单面镜和声音传输系统，便于观察和督导
      • 洗手盆是接凉水管的，并将冷水阀门关闭一半；有托盘的黑板－离地高度在21英寸左右
      • 选用被隔板分成很多方格的架子最高层不应高于38英尺；家具材质：坚硬，木质或硬面－1张桌子、3把椅子
      • 游戏室内：一个大门向外开，刚好能放下一个坐便器的小型卫生间
    • 玩具
      • 耐用性，但不必太精致、不要太复杂
      • 能被用来：与孩子建立积极关系、表达各类感受、探索真实生活体验、能实际测试限制条件、发展积极自我印象、发展自我意识和提升自我控制
      • 结束后要把游戏室打扫干净，并把玩具放回该放的地方，固定位置
      • 玩具种类
        • 现实生活类
          • 玩偶娃娃\小汽车\卡车\小船
        • 释放攻击类
          • 充气不倒翁\玩具士兵\鳄鱼布偶\玩具枪
        • 创造性表达和情绪发泄类
          • 水\沙子\积木
        • 规避
          • 拼图、破损的玩具、不新鲜的蛋彩画颜料
  • 父母
    • 能在父母那获得更多关于孩子在治疗室以外的经历信息－便于和孩子建立关系
    • 另一位不给孩子做治疗的治疗师出面与家长会谈\把与家长的时间放在孩子不在场的时间段
    • 条件允许时，家长的参与能使孩子在更短的时间里有更积极的效果；就算父母不参与，孩子也会朝着积极的方向产生积极效果
    • 针对儿童的疗法产生的效果与儿童的家长无关
    • 治疗单元中，家长不得察看孩子的游戏治疗过程；还要让家长准备好分离
    • 孩子几乎不参与到对家长的咨询中
      • 治疗师任务：与家长建立关系、聚焦其需要和关注点、传递她们在孩子治疗中重要性
      • 对家长们各种反应下潜藏的情绪变化要敏锐的捕捉并进行回应
    • 授权问题
      • 安排孩子治疗的不一定是监护人，想要发布治疗中的信息或想对治疗过程录音、录像都要单独获得监护人授权
    • 还要帮助家长了解游戏疗法是什么
    • 思考
      • 在治疗室建设的时候提到单面镜可以给家长提供观察孩子的反应的机会，但在这一部分很明确的说了不能让家长察看，两者矛盾，听哪一个？
  • 游戏治疗过程
    • 关系建立
      • 治疗关系的目标
        • 给孩子建立一个安全的环境
        • 理解和接受孩子的世界
        • 鼓励孩子表达他们的情感世界
        • 建立自由随意的氛围
        • 促使孩子自己做决定
        • 给孩子提供承担责任和增强控制感的机会
      • 初次见面
        • 告诉家长现在不适合谈论那些问题，后续会安排时间
        • 蹲下来看着孩子的眼睛，给他一个温暖的微笑，介绍自己
      • 进入游戏室之后
        • 治疗师向孩子介绍游戏室，尽量少用语言交谈
        • “你可以用很多种方法来玩”
        • 治疗师可以跟随孩子活动，但身体上不能太多接近
        • 不能只有面部活动，身体也要调整，更趋向孩子
        • 孩子在游戏室里紧张沉默时，治疗师要给予反馈和回应，不能沉默
      • 结束时
        • 五分钟提醒，有的小朋友需要额外的一分钟提醒，这表示的是对儿童的极大尊重
      • 做笔记
        • 不能在治疗过程中做笔记，可以在结束后立刻整理
      • 治疗师要做的
        • “我在这里”
        • “我在倾听”
        • “我能理解”
        • “我很在乎”
    • 促进式回应
      • 细腻敏锐的理解：陪同
        • 从孩子的视角看待问题而不是评判孩子
      • 关注性认同
        • 通过耐心与信任传达，克制提建议、插话和询问的行为表示接纳和认同
        • 回应应简短且能与孩子交互产生影响
        • 跟踪式回应
        • 用第二人称而不是人名；称呼物品－孩子命名前“它”、“这个”、“那个”
      • 将责任交还给孩子
        • 在这个地方你可以决定自己要做的事情
      • 典型
        • 辨别儿童的情绪
        • 不命名
        • 不评价结果，避免通过简单词汇表扬孩子
        • 避免不恰当的提问
        • 质疑转为陈述
        • 不引导孩子
    • 限制设置
      • 完全的限制而不是有条件的限制的效果最好
        • “你不能掐治疗师”
      • 以一种平静有耐心、实事求是和稳定的方式陈述
      • 说明限制的时间－－限制问题出现时
      • 目的是给孩子提供机会体验自己对离开治疗室的行为负责
      • 时间限制：45分钟以内；声音限制
      • 限制原理
        • 保障安全：对孩子潜在的伤害行为应予以必要的阻止
        • 任何试探性的攻击行为即将出现并要对治疗师有身体上的伤害时都应及时制止，在任何情况下都不被允许
        • 自控：“你喜欢在墙上画画，但是这个墙不是用来画画的地方”“画架上的纸是用来画画的”
        • 说明和运用一致性限制：告诉孩子包容她的欲望和愿望但不接受他的过激行为
        • 和社会保持一致给予限制：不能脱掉裤子和内衣、不能在地板上小便
      • 限制内容
        • 限制对孩子和治疗师有危险的行为
        • 限制破坏治疗规则和过程的行为
        • 限制破坏治疗室的设备
        • 限制把玩具拿走
          • “玩具得放在治疗室，它们会待在这等你下次来玩”
        • 限制社会不认可的行为
        • 限制错误的表达爱意
      • 步骤
        • 一：承认孩子情绪、愿望和需要
        • 二：探讨规则
        • 三：制定可行的选择目标
        • 四（较少使用）：最后的抉择－－“如果你还要用枪射我，那你就选择不再玩枪并且离开治疗室”
    • 典型问题和解决方法
      • 孩子沉默不语
        • 接受孩子的沉默，保持对口头表达和非口头表达同样的尊重
        • 保持耐心，小心谨慎地避免对孩子所有简单事情做回应
      • 想带玩具和事物进入游戏室
        • 很渴望带一个特定玩具进游戏室是应该被识别并接受的
        • 不便于儿童进行交流、表达的玩具和好看的书都是不被允许的
        • 不允许带食物，吃完再进去；玩具－“我知道你很想带它进入，但它应该呆在休息室，等你从游戏室里出来”
      • 孩子过分依赖
        • 让孩子们找回自信和自己的责任－“你可以决定\这应该是你自己能做的事情”
      • 孩子坚持寻求赞美
        • 咨询师既不应该澄清在游戏室里的关系，也不应该对画进行赞扬
        • 全局注意
      • 孩子说你说话很怪异
        • 回应：“哦，我听起来和其他人对你不一样”
        • “我只是想让你知道我对你感兴趣，你在做什么。”
        • “你不喜欢我这样说话的方式”
      • 孩子要求治疗师做猜谜的游戏
        • “听听你心中自己的声音”
        • "想想你已经做出的决定”\“你可以告诉我呀”
      • 孩子要求表达情感
        • 表达自己的感受“你对我来说很特殊，和你在一起的时间对外来说也很特殊”
      • 孩子要求拥抱或坐在治疗师腿上
        • 拥抱－尽可能回应拥抱
        • 坐腿上－谨慎对待
      • 孩子想要偷一个玩具的时候
        • 陈述－“我知道你想让小汽车在你身边，但是你口袋里的小汽车只能呆在这，下次她才能再和你玩”
      • 拒绝离开游戏室
        • 活动时间不能延长
        • 重复，但是带着希望的鼓励（在门口）
      • 咨询师意外的没有履行承诺
        • 预期不能实现的要在活动前告知孩子，解释“我要去另一个城市开会”
        • 没有足够时间也要留一个私人留言给孩子，孩子的感受永远最重要
    • 要点
      • 保密性
        • 还是要告诉孩子是安全、保密的时间段
        • 在游戏疗法中和孩子接触是，不泄露任何孩子在治疗室内的任何言行
        • 和家长讨论普遍性的观察结论而避免泄露孩子的特殊行为
        • 没有交代怎样才能正确和家长交代的同时又履行了对孩子保密的权利
      • 是否参与其中
        • 关键的是治疗师的态度而不是游戏参与
        • 参与
          • 让孩子引导整个游戏的方向
          • 保持时刻留意孩子
          • 维持自己的治疗师角色
          • 保持适当的限制设置
      • 孩子的礼物
        • 情感礼物比实物礼物更令人满意和有效
        • 接受孩子亲自做的礼物，而不接受买来的商品
      • 不能在学期结束时给孩子奖励或治疗关系结束时送纪念品
      • 不能让孩子打扫游戏室，治疗师自己打扫
      • 没有必要告诉孩子来治疗室的原因
        • “因为你的父母认为有时不能很好的照顾你”
      • 带同伴来游戏室
        • 简单无计划地对同伴进行反馈
        • 先考虑要带朋友来的真正原因
      • 游戏治疗结束后可以允许孩子带父母和兄弟姐妹参观游戏室
    • 评估治疗效果和结束
      • 在每次治疗中仔细记录孩子的行为表现，并与第一次治疗时的行为表现做对比
      • 孩子游戏主题的变化和发展
      • 结束的参考点
      • 结束的程序
        • 在最后一次治疗的前2~3次就开始
        • 孩子可能会出现暂时的退行
  • 游戏治疗案例