连枷胸

外科护理学之连枷胸，这是多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去支撑而软化，出现吸气是软化去胸壁内陷，呼气时外突。

连枷胸

• 定义
  • 多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去支撑而软化，出现吸气是软化去胸壁内陷，呼气时外突
• 纵膈扑动
  • 呼吸时两侧胸膜膜腔压力不平衡为主要原因
• 临床表现
  • 症状
    • 疼痛、呼气困难、发绀、休克
  • 体征
    • 胸壁肿胀、骨擦音、反常呼吸、皮下气肿
• 引流管位置
  • 引流气体
    • 铅笔锁骨中线第2肋间隙
  • 引流液体
    • 腋中线和腋后线之间的第6-7肋间插管
  • 引流脓液
    • 脓液积聚的最低位置
• 适应症
  • 6胸
    • 中量气胸
    • 大量气胸
    • 开放性气胸
    • 张力性气胸
    • 血胸
    • 脓胸
  • 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者
  • 破胸手术后的引流
• 胸腔闭式引流的目的
  • 排建保促
  • 排除胸膜腔内积气、血液、渗液
  • 重建胸膜腔负压
  • 保持纵膈的正常位置
  • 促使肺复张
• 处理原则
  • 闭合性单处肋骨骨折
  • 闭合性多根多处肋骨骨折
    • 胸壁软化范围小
      • 局部包扎、止痛
  • 开放性单处或者多根肋骨骨折
    • 清创、缝合、固定、引流、抗生素