妊娠合并糖尿病

这是一个妊娠合并糖尿病的思维导图，主要内容有处理原则，护理措施等，希望能给你带来帮助

妊娠合并心脏病

• 妊娠、分娩对心脏病的影响 32-34周、分娩期（第一产程末、第二产程）及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕产妇最危险的时期
  • 妊娠期:循环血量与妊娠第六周开始逐渐增加，32到34周达高峰较妊娠前增加30%到45% 心排血量增加，妊娠4到6个月时增加最多
  • 分娩期
    • 第一产程:回心血量增多→心排血量增加，血压增高，脉压增宽及中心静脉压升高
    • 第二产程:子宫收缩，腹肌和骨骼肌收缩使外周循环阻力增加，内脏血液向心脏回流增加心脏前后负荷明显加重
    • 第三产程：腹腔内压力骤减回心血量减少胎盘娩出胎盘循环停止回心血量骤增
  • 产褥期：产后3日内，子宫收缩使大量血液进入体循环，产妇伤口，宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需警惕心力衰竭的发生
• 处理原则:加强孕期保健，积极防治心力衰竭和感染，建立妊娠合并心脏病孕产妇抢救体系
• 护理评估
  • 心功能状态
    • Ⅰ级:一般体力活动不受限
    • Ⅱ级:一般体力活动轻度受限制，活动后心悸，轻度气短，休息时无症状
    • Ⅲ级:一般体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常工作即感到不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭者
    • Ⅳ级:一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现
  • 心脏病严重程度
    • A级:无心血管病的客观依据
    • B级:客观检查表明属于轻度心血管病病人
    • C级:客观检查表明属于中度心血管病病人
    • D级:客观检查表明属于重度心血管病病人
• 诊断
  • 活动无耐力 与心排血量下降有关
  • 潜在并发症 心力衰竭、感染
• 护理措施
  • 非孕期:决定能否受孕，Ⅰ、Ⅱ级可受孕 12周前人工流产，12周后至妊娠末期加强观察，结束妊娠
  • 妊娠期
    • 加强孕期保健:妊娠20周前每两周行产前检查一次，妊娠20周后，尤其是32周后，需一周检查一次
    • 预防心力衰竭（休息（左侧卧位）、饮食（高蛋白，高维生素，铁剂，少盐））
    • 急性心力衰竭紧急处理
      • 半卧位或端坐卧位，双腿下垂
      • 高流量鼻导管吸氧
      • 开放静脉通道，遵医嘱用药
  • 分娩期
    • 左侧卧位，避免仰卧
    • 缩短第二产程，减少产妇体力消耗，每十分钟测一次生命体征，不能屏气增加腹压 胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋，持续24h
    • 预防产后出血和感染禁用麦角新碱
    • 生理情感支持
  • 产褥期
    • 监测并协助孕妇恢复孕前心功能状态
    • 促进亲子关系建立，避免产后抑郁发生
    • 出院指导