中医基础理论之养生与防治原则

中医基础理论之养生与防治原则，导图内容有养生（概念、衰老的机制、基本原则）、预防（未病先防、既病防变、愈后防复）、治则。

养生与防治原则

• 养生
  • 概念
    • 研究增强体质，提高健康水平，预防疾病以及延缓衰老，延年益寿的理论
  • 衰老的机制
    • 以阴阳失调、五脏虚损、精气不足为本
    • 情志失调、痰瘀毒内生为标
  • 基本原则
    • 顺应自然
    • 形神共养
    • 固护肾精
      • 中心环节
    • 调补脾胃
      • 《景岳全书》：土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家当以脾胃为先
  • 方法
• 预防
  • 未病先防
    • 扶助正气提高抗邪能力
      • 顺应自然、调畅情志、饮食有节、起居有常、锻炼身体、针灸推拿药物等
    • 防止病邪的侵害
      • 避其邪气
        • 顺应四时，避疫毒，防外伤虫兽，防止污染
      • 药物预防
  • 既病防变
    • 早期诊治
      • 《素问 阴阳应象大论》：故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤、其次治筋脉、其次治六腑、其次治五脏，治五脏者，半死半生也。
    • 防止传变
      • 阻断病邪传变途径
      • 先安未受邪之地
        • 《难经》：见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受于肝之邪。
        • 《金匮要略》：见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。
  • 愈后防复
    • 《素问 至真要大论》：谨察阴阳所在而调之，以平为期
• 治则
  • 概念
    • 治疗疾病的基本原则，在整体观念和辨证论治指导下确立的，对临床具体立法、处方、用药等具有普遍指导意义
  • 治则与治法
    • 含义
      • 治法
        • 治疗大法
          • 八法：汗吐下和温清消补
        • 具体治法、治疗措施
    • 关系
      • 联系和区别
        • 治则是治疗原则，相对稳定规范；治法是在一定治则指导下制定的治疗大法、方法、措施，针对性、灵活性、多样性
  • 治病求本
    • 含义
      • 治疗疾病时抓住根本原因，对疾病本质进行治疗
    • 意义
      • 是整体观念和辨证论治在治疗观里的体现
      • 中医治疗疾病的指导思想
      • 位于治则治法理论体系的最高层次
  • 正治与反治
    • 正治（逆治）
      • 逆者正治
        • 寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泄之
    • 反治（从治）
      • 从者反治
        • 热因热用、寒因寒用、塞因塞因、通因通言
  • 标与本
    • 概念
      • 事物的现象与本质，病变过程中矛盾的主次先后关系
        • 本：事物的主要矛盾
        • 标：事物的次要矛盾
    • 急则治标
      • 病情严重；生命垂危；急重症不除无法进一步治疗；或慢性病原由宿疾复感邪气
      • 标病危急，先治其标，标病缓解再治本
      • 急时也可治本
        • 亡阳虚脱，回阳救逆
        • 大出血气随血脱，独参汤益气固脱治本
    • 缓则治本
      • 慢性疾病或急性疾病恢复期
        • 标病不急，病势缓和或病程较长，必须针对病因病机，针对疾病根本治疗
      • 缓时也可治标
        • 虚人感冒
    • 标本兼治
      • 标病与本病错杂并重
        • 痢疾饮食不进，下痢不止，扶正与清化湿热并重
        • 脾虚气滞，益气健脾治本，理气行滞治标
        • 热结阴伤、腹满痛口干渴，滋阴泻下
        • 虚人感冒，反复外感
        • 表里同病
  • 扶正与祛邪
    • 概念
      • 扶正
        • 各种虚证
      • 祛邪
        • 各种实证
    • 原则
      • 合理应用；辨清主次；扶正不留邪、驱邪不伤正
    • 应用
      • 单独运用
        • 扶正
          • 虚证或真虚假实证
            • 虚证缓图，少用峻补
        • 祛邪
          • 实证或真实假虚证
            • 中病即止
      • 同时运用
        • 扶正兼祛邪
          • 以正虚为主的虚实夹杂证
            • 如肾阳虚水饮，气虚感冒
        • 祛邪兼扶正
          • 以邪实为主的虚实夹杂证
            • 如暑热伤气津；温热病伤阴
      • 先后运用
        • 先扶正后祛邪（先补后攻）
          • 正虚可实不耐攻伐
            • 虫积患者
        • 先祛邪后扶正（先攻后补）
          • 邪实为主，扶正会助邪；正虚不甚，邪势方张，正气尚能耐受
            • 瘀血所致崩漏
  • 调整阴阳
    • 原则：损其有余，补其不足
      • 调整阴阳，以平为期是中医治疗疾病的根本法则
    • 损其有余
      • 泻其阳盛
        • 实热证 阳胜则热
          • 热者寒之
        • 实热+阴虚 阳胜则阴病
          • 清热滋阴
      • 损其阴盛
        • 实寒证 阴胜则寒
          • 寒者热之
        • 实寒+阳虚 阴胜则阳病
          • 散寒温阳
    • 补其不足
      • 直接补
        • 阳病治阴
          • 虚热证
            • 滋阴（壮水之主，以制阳光）
        • 阴病治阳
          • 虚寒证
            • 扶阳（益火之源，以消阴翳）
      • 间接补
        • 阴中求阳，阳中求阴
          • 善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷
          • 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭
      • 阴阳并补
        • 分主次应用
      • 回阳救阴
        • 亡阳、亡阴
    • 其他
      • 分清真假（反治）
        • 阴阳格拒
          • 真热假寒
            • 寒因寒用
          • 真寒假热
            • 热因热用
  • 调和脏腑
    • 顺应脏腑生理特性
      • 调整脏腑气机
        • 肺气宣降、脾升胃降
      • 顺应脏腑喜恶
        • 肝喜条达恶抑郁
    • 调和脏腑阴阳气血
      • 是调和脏腑的基本原则
    • 调和脏腑相互关系
      • 根据五行相生相克调理
        • 相生
          • 补母泻子
            • 虚则补其母，实则泻其子
              • 滋水涵木
                • 养肾阴滋肝阴
              • 培土生金
                • 健脾气益肺气
              • 益火补土
                • 温肾阳助脾阳
              • 金水相生
                • 滋养肺肾之阴
              • 益木生火
                • 补肝血养心血
        • 相克
          • 抑强扶弱
            • 抑木扶土
              • 调和肝脾
            • 培土制水
              • 健脾利水
            • 佐金平木
              • 滋肺阴泻肝火→肝火犯肺
            • 泻南补北
              • 泻心火补肾水→心肾不交
            • 泻火润金
              • 清心火润肺金→火旺乘金
      • 根据脏腑关系调理
        • 脏病治腑
          • 心火上炎→通利小肠，导心热下行
        • 腑病治脏
          • 膀胱气化失常→治肾；大便秘结→宣降肺气
        • 脏腑同治
          • 脾胃同治
        • 虚则补脏
          • 膀胱尿多→补肾固涩
        • 实则泻腑
          • 阳明热结→荡涤胃肠 肝胆湿热→清泻肠道，渗利小便
  • 调理精气血津液
    • 调精
      • 补精
      • 疏精
      • 固精
    • 调气
      • 气虛宜补
        • 肺脾肾，常与补血结合
      • 调理气机
        • 气滞行气
        • 气逆降气
        • 气闭开窍
        • 气陷举陷
        • 气脱固脱
    • 调血
      • 血虚宜补
        • 心肝脾肾，常结合补气、补脏；兼阴虚者补阴
      • 调理血运
        • 血瘀则行
          • 活血化瘀+益气、理气、温经、清热
        • 血寒则温、血热则凉
        • 出血则止
          • 祛瘀、凉血、收敛、温经、益气、滋阴
    • 调津液
      • 滋养津液
      • 祛除痰饮水湿
        • 多从肺脾肾入手
  • 三因制宜
    • 因时制宜
      • 自然界气候时令特点；年月日时间变化规律
        • 季节
          • 《素问 六元正纪大论》：用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒
        • 昼夜
          • 时相性：阴虚午后潮热；湿温病身热不扬午后加重；脾肾阳虚五更泄 子午流注针法
        • 月令
          • 《素问 八正神明论》：月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。
          • 针灸及妇科疾病
    • 因地制宜
      • 西北辛温宜重，东南苦寒宜轻
      • 《素问 五常政大论》：地有高下，气有温凉。高者气寒，下者气热
      • 《素问 五常政大论》：西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。
    • 因人制宜
      • 年龄
        • 小儿轻短忌攻少补益；青年攻邪泻实量宜重；老人顾正补虚或攻补
      • 性别
        • 妊娠用药禁忌
      • 体质
        • 阳盛阴虚慎温热，阴盛阳虚慎寒凉
        • 强攻弱补夹杂轻
      • 其他
        • 素有慢性病、职业病、情志、习惯等