导图社区 解热镇痛抗炎药
关于解热镇痛抗炎药的思维导图。导图介绍了作用、别称、作用机制、阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、布洛芬、抗痛风药等药物。
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解热镇痛抗炎药
作用：解热，镇痛，抗炎，抗风湿
别称
非甾体抗炎药
阿司匹林类药物
作用机制
抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧化酶（COX），使前列腺素（PG）合成减少）
体温调定点↓
解热
致痛，痛觉增敏↓
镇痛
扩张血管，通透性增加↓
抗炎
阿司匹林
药动学特点
口服吸收迅速，被水解为乙酸和水杨酸
水杨酸盐血浆蛋白结合率高
小剂量（＜1g），一级动力学消除
大剂量（＞1g），零级动力学消除
排泄：碱性尿排85%，酸性尿排5%
作用和应用
发热，如感冒发热
出汗散热，降低体温
对正常人体温无影响
中等剂量（0.5-1g/d）
对症治疗，减少并发症
量不可以太大，防止虚脱
不针对病因
镇痛部位在外周
轻，中度疼痛
无成瘾性，不抑制呼吸
抗炎抗风湿
收缩血管，降低通透性，减轻痛觉
减轻红肿热痛
急性风湿热，类风湿性关节炎
缓解症状
无病因治疗
不能阻断病程或并发症
大剂量（3—5g/d）
抑制血小板聚集
减少心脑血管意外发生或复发
小儿川崎病
不良反应
胃肠反应
直接刺激胃粘膜
PG↓，削弱胃粘膜屏障
防治：服用肠溶片或饭后服用，使用胃粘膜保护药
凝血障碍
抑制血小板聚集，延长出血时间
对抗维生素k，抑制凝血酶原形成
防治：补充维生素K
水杨酸反应
恶心，呕吐，眩晕耳鸣，头疼，精神错乱
停药 NaHCO3促进排泄
变态反应
荨麻疹，哮喘
应对：抗组胺药和糖皮质激素
瑞夷综合征
表现：肝衰竭合并脑病
10岁以下儿童水痘或流感等病毒性感染者慎用，用对乙酰氨基酚代替
肝肾损伤
机制：抑制肾脏COX，PG合成减少
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
作用
镇痛作用＜阿司匹林
解热作用＞＝阿司匹林
几乎无抗炎作用
应用
发热，慢性钝痛
阿司匹林的代用品，小儿退热首选
不良反应（小）
过量急性中毒→肝坏死
长期大剂量用药→肾衰竭
保泰松
急性风湿性以及类风湿性关节炎，强直性脊柱炎
促进尿酸排泄---治疗急性痛风
不良反应大
吲哚美辛
解热镇痛抗炎均强，最强的PG合成酶抑制药之一
恶性肿瘤性发热或其他不易控制的发热
布洛芬
解热镇痛抗炎抗风湿均强
胃肠反应少，病人易耐受
用于不能耐受水杨酸的风湿类风湿关节炎病人
缓解急性痛风，慢性疼痛
缓释胶囊：芬必得
选择性环氧酶-2抑制剂
美洛昔康，塞来昔布，尼美舒利
抗痛风药
临床表现
急性：外周关节红肿热痛
慢性：形成痛风结石沉积于组织
急性药物
秋水仙碱类--抗炎（抑制粒细胞浸润）
非甾体类抗炎药
吲哚美辛，布洛芬
慢性药物
抑制尿酸生成药--别嘌呤醇
促尿酸排泄药--丙磺舒
吡罗昔康
抗炎镇痛，不良反应轻
