异常分娩妇女的护理

异常分娩妇女的护理的思维导图，导图从产力因素（子宫收缩力为主）、产道因素、胎儿因素这三个方面作了阐述。

异常分娩妇女的护理

• 产力因素 （子宫收缩力为主）
  • 子宫收缩力异常
    • 子宫收缩乏力
      • 处理原则
      • 协调性（低张性）
        • 原发性（产程开始即出现乏力，宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降，产程延长）
        • 继发性（开始时正常，进行到某阶段减弱，产程进展缓慢甚至停滞）
      • 不协调性（高张性）
        • 表现:自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者者出现脱水，电解质紊乱等，胎儿宫内窘迫
        • 产科检查:下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停滞，潜伏期延长，胎先露部下降延缓或停滞
    • 子宫收缩过强
      • 协调性
        • 急产（初产妇宫口扩张速度≥5㎝/h，经产妇宫口扩张速度≥10㎝/h，产道无阻力，分娩短时间结束，总产程＜3小时）
        • 病理性缩复环（有阻力时）（产妇常常有痛苦面容，大喊大叫。宫缩过强，过频易致产道损伤，胎儿缺氧，胎死宫内或新生儿外伤等。）
      • 不协调性（危险）
        • 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇，产妇烦躁不安，持续腹痛，拒按，胎方位触诊不清，胎心音听不清，有病理性缩复环
        • 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩）持续腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心时快时慢 阴道检查时在宫内可触及较硬而无弹性的狭窄环，不同于病理性缩复环。
      • 处理原则:识别发生急产的高危人群和急产征兆，正确处理急产预防并发症
• 产道因素
  • 表现
    • 骨产道
      • 入口平面狭窄:妊娠末期或临产后影响胎头衔接，不能入盆
      • 中骨盆平面狭窄:胎头能正常衔接，但由于内旋转受阻，胎头双顶径被阻于中骨盆狭窄部位以上
      • 出口平面狭窄
      • 三个平面狭窄:各径线均比正常值小2㎝，多见于身材矮小，体型匀称的妇女
      • 畸形骨盆:失去正常形态及对称性
    • 软产道
      • 阴道
      • 宫颈
      • 子宫
      • 盆腔肿瘤
  • 护理
    • 明显症状，不能从阴道分娩，做好剖宫产手术的围手术期护理
    • 阴道试产护理
      • 心理
      • 保持良好产力:饮食，营养，水分，休息
      • 观察产程进程
      • 协助处理
    • 预防产后出血和感染
    • 新生儿护理
• 胎儿因素
  • 临床表现
    • 持续性枕后位
    • 前不均倾位
    • 面先露
    • 臀先露
    • 肩先露
    • 复合先露
  • 胎儿
    • 巨大儿:出生体重大于等于4000g
    • 胎儿畸形
  • 护理
    • 加强孕期保健:胸膝卧位，至阴穴
    • 做好围手术期护理
    • 阴道分娩
      • 鼓励进食
      • 防止胎膜早破
      • 必要时缩短第二产程
    • 心理护理