急救护理思维导图

关于急救护理思维导图的思维导图，分别从两个不同的场景介绍了图和去进行急救，感兴趣的朋友自行下载查看哦。

急救护理

• 场景二
  • 背景
    • 病人于8月17日在气管内插管全麻下行腹腔镜下胃癌根治术。术后第6天，已拔除尿管，胃管引流管引流出少许红色液体，吸氧2L/min，心电监护。护士13:53查房时发现病人呼之不应，心电监护：心率0次/分，血氧饱和度40%，血压测不到。
  • 拍打病人肩部，呼之不应
  • 去枕卧位
  • 摸颈动脉，一看二听三感觉
    • 一看：胸腹呼吸
    • 二听：听呼吸音，看胸腹呼吸拂面
    • 三感觉 数到6次
  • 看心电监护仪
    • 示数
    • 检查仪器是否出现问题
  • 呼叫医生
    • 通知出现心脏骤停情况
  • 支开家属
    • 果断劝出
      • 医生护士们都在，我们会尽心尽力抢救的，你不用担心
  • CPR
  • 配合医生抢救（心肺复苏、吸氧、用药）
  • 采用口头医嘱
    • 肾上腺素（抗休克）+多巴胺（升压药）
    • 医生：肾上腺素1mg,净推 护士：肾上腺素1mg,净推，是吗 医生：是
      • 方可执行
  • 5个循环后观察变化
    • 一个30次，30：2（2个是人工呼吸）
    • 心肺复苏不能停，要跪上去按，如果床垫软就需要垫块木板
  • 结果
    • 抢救成功
      • 摸颈动脉是否恢复，看心电监护仪示数
      • 再次拍病人肩部呼叫病人
      • 给予安慰，心理护理
        • 没事了，不要慌
      • 观察病情
        • 一般情况
        • 生命体征
        • 意识状态
        • 瞳孔
        • 心理状态
        • 特殊检查
        • 其他
    • 抢救失败
      • 安慰好家属
      • 尸体护理
        • 管道全部撤掉
  • 整理记录
    • 什么时候意识不清
    • 什么时候心肺复苏
    • 医生到场时间
    • 做了什么操作
    • 结果
  • tips:
    • 抢救过程中会进行抽血来进行持续肾上腺素抢救
    • 一个人查房时候发生这种情况要让家属去呼叫医生
    • 抢救前看一下时间记一下时间
• 场景一
  • 背景
    • 病人于8月17日在气管内插管全麻下行腹腔镜下胃癌根治术。 术后第6天，已拔除尿管，胃管引流管引流出少许红色液体，吸氧2L/min，心电监护。患者有痰，呼吸急促，家属通过床头铃呼叫护士，护士赶到病房，询问，患者主诉有痰咳不出。查体：听诊肺部有痰鸣音，口唇轻度紫绀，心电监护：P120次/分，BP 100/80mmHg，R26次/分，血氧饱和度76%；T39°。
  • 询问感受 哪里不舒服
  • 观察心电监护判断
    • 血氧饱和度以及生命体征
  • 判断轻度缺氧 低于80%，正常在100%，但必须在95%以上
  • 检查是否有效吸氧，调高氧流量 中 4L
  • 调节体位，半坐卧位
    • 促进膈肌下降，减少心脏负担，改善呼吸
  • 听诊
    • 听痰鸣音
      • 气管 1 两肺间（锁骨中线下缘）2 腋前线5、6肋骨 2 腋后线9、10肋骨 2
  • 拍背
    • 指导有效呼吸（叩击-深呼吸-有效咳嗽）
      • 护理措施—护嘱
    • 清理呼吸道的方法
      • 有效咳嗽
        • 改变病人姿势
        • 鼓励做缩唇呼吸，刺激咳嗽
        • 按压胸壁下侧，屏住呼吸，进行咳嗽
      • 叩击胸背
        • 手背成隆空状态
        • 顺序
          • 外向内
          • 下往上
        • 边叩边鼓励病人
        • 咳嗽时候按压住伤口
        • 禁忌
  • 看病人症状有无缓解，是否感觉呼吸顺一点
    • 咳不出来呼叫医生
      • 向医生汇报做了什么护理措施
      • 病人目前情况
  • 吸痰操作
  • 吸痰后观察是否好转/有效
    • 通过心电监护仪观察到指标正常
    • 嘴唇红润
    • 呼吸顺畅
  • 询问感受
    • 感觉怎么样
  • 宣教
    • 翻身、运动，举臂、深呼吸、关节训练、腹式呼吸
    • 八段锦、降逆止咳作用的动作
    • 床上八段锦
    • 心理护理
  • 整理记录
• 医生开出医嘱