骨折概述

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

骨折概述

• 根据骨折程度和形态分类
  • 不完全骨折
    • 裂缝骨折
    • 青枝骨折
  • 完全骨折
    • 横形骨折
    • 斜形骨折
    • 螺旋形骨折
    • 粉碎性骨折
    • 嵌插骨折
    • 压缩骨折
    • 骨骺骨折
• 根据骨折处皮肤等完整性分类
  • 开放性骨折
  • 闭合性骨折
• 根据骨折端的稳定性分类
  • 稳定性骨折
  • 不稳定性骨折
• 处理原则
  • 现场急救
  • 临床处理
    • 复位
    • 固定
    • 功能锻炼
• 骨折移位
  • 成角移位
  • 侧方移位
  • 缩短移位
  • 分离移位
  • 旋转体位
• 骨折愈合过程
  • 血肿炎症机化阶段
    • 骨折后2周完成
  • 原始骨痂形成期
    • 12－24周
  • 骨痂改造塑形期
    • 此过程需要1－2年
• 临床愈合标准
  • 局部无压痛及纵向叩击痛
  • 局部无反常运动
  • X线检查显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊
  • 拆除外固定后，上肢能向前平举1Kg重物一分钟，下肢能不扶拐行走3分钟，不少于30步
  • 连续观察2周骨折处不变形，以不发生再次骨折为原则
• 临床表现
  • 全身表现
    • 休克
    • 发热
  • 局部表现
    • 一般表现
      • 疼痛和压痛
      • 肿胀和淤斑
      • 功能障碍
    • 特有体征
      • 畸形
      • 反常运动
      • 骨擦音或骨擦感
  • 并发症
    • 早期并发症
      • 休克
      • 脂肪栓塞综合征
        • 通常发生在骨折后48h内
      • 重要内脏器官损伤
      • 重要周围组织损伤
      • 骨室筋膜综合征
        • 好发于前臂掌侧和小腿
    • 晚期并发症
      • 坠积性肺炎
      • 压疮
      • 下肢深静脉血栓形成
      • 缺血性肌挛缩