药理学第二十二章抗心绞痛药

药理学第二十二章抗心绞痛药的思维导图，绝对好用，让你更容易get到重点，列举了常用的抗心绞痛药的种类以及对应的作用，适用于哪种心绞痛，如何治疗。

第二十二章 抗心绞痛药

• 常用抗心绞痛药（硝酸酯类）
  • 硝酸甘油（多用舌下含化）
    • 基本作用：松弛心脏平滑肌 降低心脏耗氧量：主要舒张外周静脉血管，舒张冠脉 增加缺血区血流量：舒张输送血管和侧枝血管，使血液流向缺血区 保护缺血的心肌细胞
    • 应用： 心绞痛：对各类心绞痛有效，为必备药和首选药 急性心肌梗死：采用静脉给药 急、慢性心功能不全
    • 不良反应： 副作用：皮肤潮红，局部发热，血管搏动性疼痛，眼压升高 高铁血红蛋白症：表现为呕吐、发绀 耐受性
  • 硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯
    • 作用同硝酸甘油，作用较弱，显效较慢，维持时间较长
    • 用于心绞痛的预防和心肌梗死后的心力衰竭的长期治疗
• β受体阻断药 普萘洛尔 美托洛尔 阿替洛尔
  • 降低心肌耗氧量：阻断心肌β1受体，减弱收缩力，减慢心率，降低血压，降低心脏耗氧量 增加缺血区供血：利用张力差
  • 应用： 用于对硝酸酯类不敏感的稳定型心绞痛病人，对伴有高血压及快速型心律失常者更佳 有收缩冠脉作用，不能单用与变异型心绞痛
• 钙通道阻滞药 硝苯地平（心痛定） 维拉帕米（异搏定） 地尔硫卓 哌克昔林 普尼拉明（心可定）
  • 降低心脏耗氧量：阻滞钙通道，抑制钙离子内流 扩张冠脉，增加侧枝循环 保护缺血心肌细胞 抑制血小板聚集
  • 最适应于变异型心绞痛 也可用于稳定型心绞痛，对伴有支气管哮喘及外周血管痉挛性疾病效果好 慎用于急性心肌梗死
• 其他抗心绞痛药
  • 血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 赖诺普利 雷米普利
    • 用于高血压和心力衰竭的治疗 扩张动、静脉而减低心脏前后负荷
  • 卡维地洛
    • 用于心绞痛、心功能不全和高血压的治疗
  • 尼可地尔
    • 钾通道激活剂，促进钾外流，抑制钙内流，释放NO 用于变异型心绞痛和慢性稳定型心绞痛