药理学第二十七章 作用于呼吸系统的药物

药理学第二十七章作用于呼吸系统的药物的思维导图，有平喘药，镇咳药，祛痰药，镇咳要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

第二十七章 作用于呼吸系统的药物

• 平喘药
  • 抗炎平喘药
    • 糖皮质激素
      • 目前最有效的抗变态反应炎症药物 ①局部给药：气雾剂，经呼吸道吸入给药 适用于支气管扩张药不能控制的慢性哮喘 常见药物：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、曲安奈德 ②全身给药：适用于严重哮喘或哮喘持续状态 可口服或注射糖皮质激素 常用药物；泼尼松、泼尼松龙、地塞米松
      • 不良反应： 声音嘶哑，口腔念珠菌感染 每次吸入后可用清水漱口
    • 磷酸脂二酯酶-4抑制药
      • 罗氟司特
        • ①抑制炎症细胞聚集和活化 ②扩张支气管平滑肌 ③缓解气道重塑
        • 应用： 用于慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病
  • 支气管扩张药
    • β受体激动药：选择性β2受体激动药
      • 沙丁胺醇
        • 扩张支气管作用较强兴奋β1受体作用较弱 用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎 哮喘急性发作是应静脉给药
        • 不良反应长期应用产生耐受性
      • 其他β2受体激动药 特布他林（短效类） 克伦特罗（长效类） 福莫特罗（长效类） 沙美特罗（长效类）
    • 茶碱类
      • 氨茶碱
        • 平喘作用：松弛支气管平滑肌，对痉挛下的平滑肌作用很明显 强心作用：直接作用于心肌，增强心肌收缩力 利尿作用 其他：松弛胆道平滑肌，解除胆道痉挛
        • 应用： 支气管哮喘 中枢型睡眠呼吸暂停综合征 其他：心源性哮喘、胆绞痛
        • 不良反应： 局部刺激：宜饭后服用 中枢兴奋：可用镇静药对抗 心血管反应：浓度过高强烈兴奋心脏，必须稀释后缓慢注射
      • 其他茶碱类： 多索茶碱 胆茶碱
    • M受体阻断药
      • 异丙托溴铵（异丙阿托品）
        • 用于老年病人
      • 噻托溴铵
        • 长效，防治慢性阻塞性肺病及支气管哮喘，对急性哮喘无效
      • 氧托溴铵
        • 须气雾吸入给药
  • 抗过敏平喘药
    • 炎症细胞膜稳定药
      • 色甘酸钠（咽泰）
        • 采用微细粉末喷雾吸入给药
        • 无直接兴奋支气管平滑肌作用 可预防速发型和迟发型过敏性哮喘，运动或其他刺激诱发的哮喘 对正在发作的哮喘无效 机制： ①阻止释放过敏介质 ②抑制神经末梢功能与气道神经源性炎症 ③抑制炎症反应
        • 应用： 衣预防支气管哮喘发作，需在刺激前7～10天给药，对外源性哮喘疗效显著
      • 奈多罗米
        • 可作为长期预防性平喘药
    • H1受体阻断药
      • 酮替芬
        • 防治轻、中度哮喘
        • 不良反应： 嗜睡、头晕、口干
    • 抗白三烯药
      • 扎鲁司特 孟鲁司特 普仑司特
• 镇咳药
  • 中枢性镇咳药
    • 成瘾性中枢性镇咳药
      • 可待因
        • 直接抑制咳嗽中枢，镇咳作用快而强 用于各种原因引起的剧烈干咳 久用有耐受性和依赖性
    • 非成瘾性中枢性镇咳药
      • 右美沙芬
        • 中枢镇咳作用较可待因略强，无镇痛作用及成瘾性
  • 外周性镇咳药
    • 苯丙哌林
      • 用于急性支气管炎和各种原因引起的干咳
    • 苯佐那酯
      • 用于刺激性干咳、阵咳
    • 那可丁
      • 用于阵发性咳嗽，无成瘾性
    • 二氯丙嗪
      • 用于慢性支气管炎，阵咳疗效显著
• 祛痰药
  • 痰液稀释药
    • 氯化铵
      • 稀释痰液 用于黏痰难咳出病人，也可用于代谢性碱中毒及酸化尿液 宜饭后服用
  • 黏痰溶解药
    • 乙酰半胱氨酸（痰易净）
      • 用于大量黏痰难以咳出病人