导图社区 肺系病症
中内 肺系病症，肺系病症，分为感冒，咳嗽，肺痨，肺胀。详细总结了他们的概念，病因，机制，鉴别，诊断，治疗原则。考点，证治分类。
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肺系病症（8）
感冒✔
概念
感受风邪或时行病毒，引起肺胃功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适为主症
病因病机✔
风邪
时行疫毒
卫表不和，肺失宣降
病位：肺卫
辨证要点
夹寒
夹热
夹湿
夹虚
气虚感冒：气虚➕风寒表证
阴虚感冒：阴虚➕风热表证
治疗原则：解表达邪
辨证论治
实证
风寒束表
荆防败毒散（重症）
荆防达表汤（轻症）
风热犯表——银翘散
暑湿伤表——新加香薷散
虚证
气虚感冒——参苏饮
阴虚感冒——加减葳蕤汤
阳虚感冒——麻黄附子细辛汤
考点
感冒的病位在——肺卫
感冒病证多发季节——冬春
感冒的常见病因——外感六淫、时行病毒
导致感冒的主因是——风邪
“感冒”一词——出自北宋《仁斋直指方》
治疗常人感冒之风寒束表证，首选的方剂是——荆防败毒散
患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润，脉浮。其治法是——辛温解表。
清.林佩琴《类证治裁》提出“时行感冒”
明清时期感冒与伤风互称
咳嗽✔
指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
病因病机
外感六淫
情志
饮食
久病体虚
病位：在肺，与肝脾密切相关，日久及肾
鉴别诊断
咳嗽特点
时间节律
性质，声音
加重与缓解因素
色、质、量、味鉴别
治疗原则
外感咳嗽——祛邪利肺
内伤咳嗽——祛邪扶正，标本兼顾
证治分类
外感咳嗽
风寒袭肺——三拗汤合止嗽散
风热犯肺——桑菊饮
风燥伤肺——桑杏汤
内伤咳嗽
痰湿蕴肺——二陈平胃散合三子养亲汤
痰热郁肺——清金化痰汤
肝火犯肺——黄芩泻白散合黛蛤散
肺阴亏耗——沙参麦冬汤
“咳嗽”一词——出自《内经》
属内伤咳嗽主要病理因素是痰，火。
咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是——痰多、色黄、质稠
咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是——痰少、质粘、夹有血丝。
咳嗽肺阴亏虚证的代表方首选——沙参麦冬汤
患者，女，20岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。其证候是——肝火犯肺。
明张景岳《景岳全书》将咳嗽归纳为外感、内伤两大类
清.程钟龄《医学心悟》论咳嗽病机:肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣，劳郁情志，饮食炙博之火，自内攻之亦鸣。
清.喻昌《医门法律》:创温润和凉润;创“逆流挽舟”之法
哮病✔
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。 发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。 哮是指呼吸时喉间发出的喘鸣音。因哮必兼喘，故又称哮喘。
外邪侵袭——引触伏痰，壅阻肺气
饮食不当——痰浊内生，上干于肺
情志过激——酿生痰浊，上逆犯肺
体虚病后——气不化津，痰饮内生
痰阻气道 肺气上逆 气道挛急
病位：肺，与脾肾密切相关
基本病机：痰阻气道，肺失宣降
病证鉴别
哮病与喘证✔
联系：哮必兼喘；哮病久延，可发展为痰喘。 区别：哮以声响言，是一种反复发作的疾病；喘以气息言，为急慢性疾病的一个症状。
哮病与支饮
联系：均有痰鸣气喘的症状。 区别：哮病呈间歇发作，突然起病，迅速缓解；支饮病情时重时轻，发作与间歇界限不清。
发时治标——祛痰利气
平时治本——扶正固本
发作期
寒哮——射干麻黄汤或小青龙汤加减
热哮——定喘汤
缓解期
肺虚证——玉屏风散
脾虚证——六君子汤
肾虚证——金贵肾气丸或七味都气丸
首先提出哮喘之名的医家是——朱丹溪。
哮证发作期的主要病机是——痰气搏结，气道被阻
治疗哮病缓解期肺肾两虚证，应首选的方剂是——生脉地黄汤合金水六君煎。
《医学正传》:“喘以气息言，哮以声响言”
张景岳:哮喘有宿根
喘证✔
定义
喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。
外邪侵袭
饮食不当
情志失调
劳欲久病
病位：主要在肺和肾，与肝、脾有关
实喘——治肺：祛邪利气
虚喘——治肺肾：培补摄纳
虚实夹杂——分清主次，标本兼顾
实喘
风寒犯肺证——麻黄汤合华盖散
麻黄汤：解表散邪
华盖散：降气化痰
表寒肺热证——麻杏石甘汤加减
痰热郁肺证——桑白皮汤
痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤加减
二陈汤：燥湿化痰，理气和中
三子养亲汤：降气化痰
肝气乘肺证——五磨饮子加减
水凌心肺证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤
虚喘
肺虚证——生脉散合补肺汤加减
生脉散：益气养阴
补肺汤：补肺益气
肾虚证——金匮肾气丸合参蛤散加减
金匮肾气丸：补肾温阳
参蛤散：补肾纳气
喘脱证——参附汤送服黑锡丹
喘证的病变部位在——肺、肾。
喘证实喘的主要病位在——肺。
肺痈
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一。 以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。
外感风热
痰热素盛
病位：肺
以祛邪为原则
初期一风热犯肺一清肺散邪
成痈期—热壅血瘀一清热解毒，化瘀消痈
溃脓期—血败肉腐—排脓解毒
恢复期
阴伤气耗一养阴益气 邪恋正虚一扶正祛邪
初期——银翘散
成痈期——苇茎汤合如金解毒散
溃脓期——加味桔梗汤
恢复期——沙参清肺汤合竹叶石膏汤
“肺痈”始见于——《金匮要略》
《备急千金要方》创苇茎汤
肺痈溃浓期的治疗主方是一一加味桔梗汤
肺痈初期应选一一银翘散。
肺痈成痈期应选一一千金苇茎汤合如金解毒散。
肺痈溃脓期，络伤血溢，咯血者，应另服一一三七、白及粉。
肺痨
➣肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾病 ➣以咳嗽，咯血，潮热盗汗及身体逐渐消瘦为主要表现的病症
外因——痨虫
内因——正气虚弱
禀赋不足
后天失调
情志不遂
劳倦伤脾
病位：在肺，与脾肾密切相关，涉及心肝
基本病机：阴虚
肺痨与虚劳
肺痨与肺痿
治疗原则：补虚培本，抗痨杀虫
肺阴亏损——月华丸
虚火灼肺——百合固金汤合秦艽鳖甲散
气阴耗伤——保真汤
阴阳虚损——补天大造丸
肺痨的外在致病因素是——痨虫。
肺痨的四大主症是——咳嗽、咯血、潮热、盗汗
治疗肺痨之气阴耗伤证，应首选的方剂是——保真汤
《十药神书》:第一部治疗肺痨专著
《丹溪心法》:痨瘵主乎阴虚”--滋阴降火
明.虞抟《医学正传》治肺痨治法:“杀虫”、“补虚”
肺胀✔
是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛肺的一种病症
复感外邪
年老体虚
肺气胀满 不能敛肺
病位：肺，涉及脾、肾、心等
哮喘
治疗原则——祛邪扶正
标实：祛邪
本虚：扶正
益气养阴 阴阳双补
正气欲脱：扶正固脱，救阴回阳
外寒内饮——小青龙汤
痰浊壅肺——苏子降气汤合三子养亲汤
痰热郁肺——越婢加半夏汤或桑白皮汤
痰蒙神窍——涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹
痰瘀阻肺——葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸
实
阳虚水泛——真武汤合五苓散
肺肾气虚——补虚汤合参蛤散
肺脾两虚——六君子汤合玉屏风散
虚
肺胀病名首见于——《灵枢》
肺胀痰浊壅肺证的治法是——化痰降气，健脾益肺
《丹溪心法》:“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。提示病理因素主要是痰、瘀阻碍肺气。
《证治汇补》:肺胀分虚实 “又有气散而胀者，宜补肺;气逆而胀者，宜降气;当参虚实而施治”
肺痿
肺叶萎弱不用，以咳吐浊唾涎沫为主证
误治津伤
久病损肺（最常见）
病位：肺，与脾、胃、肾密切相关
肺痿与肺痈
肺痿与肺痨
治疗原则：补肺生津
虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤
虚寒证——甘草干姜汤或生姜甘草汤
《金匮要略》首载肺痿
