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生理学学习笔记
必看！该图详细地梳理了人卫第九版生理学第五章呼吸的相关知识点，气体在血液中的运输、呼吸运动的调节、肺换气和组织换气、肺通气等，相信学完后你对呼吸这个章节有个总体的把握，快去学习吧！
编辑于2019-11-05 11:00:21
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第五章，呼吸
气体在血液中的运输
氧的运输
主要运输工具
血红蛋白Hb
氧合血红蛋白HbO2
去氧血红蛋白Hb
Hb与O2结合的量
氧容量
100ml血液中，Hb所能结合的最大氧气量。
氧含量
100ml血液中，Hb实际结合的氧气含量。
氧饱和度
氧含量与氧容量的比值
发绀（紫绀）
血液中去氧血红蛋白（Hb）含量达到5g/100ml以上，皮肤黏膜呈暗紫色
名词
氧解离曲线
大题
什么是氧解离曲线，其各段的意义是什么？ 血液氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系 影响氧解离曲线的因素？
概念
上段，中段，下段的意义
影响氧解离曲线的因素
P50
增大，曲线右移，Hb对氧亲和力下降
氢离子（pH，PCO2）
酸度增加，氢离子与Hb形成盐碱，Hb向T型转变，对氧的亲和力降低
温度
2,3-DPG
CO
其他
二价铁被氧化
胎儿Hb与氧的亲和力高
异常Hb
大题
呼吸运动的调节
呼吸中枢
初级
脊髓
基本
延髓
化学感受性呼吸反射
化学感受器
外周化学感受器
位于，劲动脉体，主动脉体
适宜刺激
PCO2升高，PO2降低，氢离子升高
中枢化学感受器
位于，延髓副外侧浅表部位
适宜刺激
脑脊液和局部细胞外液的氢离子浓度
受血液中CO2浓度的影响，CO2 可以穿过血脑屏障 血液中氢离子不易穿过血脑屏障
CO2，氢离子，O的调节
PCO2>氢离子>PO2
CO2
刺激中枢化学感受器80%
ＰCO2↑,呼吸加深加快
刺激外周化学感受器20%
氢离子
主要刺激外周化学感受器
[H+]↑→呼吸加强 [H+]↓→呼吸抑制 [H+]↑↑→呼吸抑制 特点: ①主要通过刺激外周化学感受器而引起的； ②[H+]↑对呼吸的调节作用＜PCO2↑； ③∵[H+]↑↑→呼吸↑→CO2排出过多→PCO2↓ →限制了对呼吸的加强作用→呼吸抑制甚至停止。
O2
缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并与缺氧程度呈正相关: 轻度缺氧时：表现为呼吸增强。 严重缺氧时：呼吸减弱，甚至停止。 特点: ①仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用； ②当长期高CO2和低O2状态（严重肺水肿、肺心病），中枢化学感受器对高CO2发生适应，此时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高O2吸入会导致呼吸停止。
肺牵张反射（黑-伯反射）
肺换气和组织换气
肺泡与毛细血管内血液
气体扩散速率的影响因素
气体分压差
气体溶解度
温度
扩散面积
正比
气体分子量
扩散距离
反比
大气，肺泡，动脉血，静脉血，组织
氧分压依次降低，二氧化碳分压依次升高
影响肺换气的因素
呼吸膜的厚度（反比）
呼吸膜的面积（正比）
通气/血流比值
正常成年人安静时：0.84 比值增大——血流较小/通气过多——增大生理无效腔——心衰，肺动脉栓塞 比值降低——血流增多/通气不足——功能性动静脉短路——支气管哮喘，支气管栓塞，肺气肿
每分钟肺泡通气量/每分钟肺血流量（心输出量）
肺扩散容量
衡量呼吸气体通过呼吸膜的能力
肺通气
肺泡与外界环境
肺通气的原理
原动力
呼吸肌的收缩舒张
直接动力
压力差
肺泡气与外界大气
呼吸运动
肌肉
吸气肌
膈肌，肋间内肌
呼气肌
肋间内肌，腹肌
辅助吸气肌
斜角肌，胸锁乳突肌
运动形式
胸式呼吸
腹水，妊娠
腹式呼吸
婴儿，胸膜炎
平静呼吸
吸气肌
用力呼吸
吸气肌，辅助吸气肌，呼气肌
肺通气的阻力
弹性阻力
顺应性=1/弹性阻力
胸廓弹性阻力
肺弹性阻力
肺泡表面张力2/3
肺泡表面活性物质
大题
肺弹性回缩力1/3
非弹性阻力
粘滞阻力
惯性阻力
气道阻力
与半径的四次方成反比
主要
肺通气功能的评价
名解
潮气量（TV）
每次呼吸时吸入或呼出的气体量，正常人平静呼吸，400~600ml
肺活量（VC）
尽力吸气后，从肺内能呼出的最大气体量 是潮气量、补呼气量、补吸气量的总和 正常男性：3500ml；女性：2500ml
用力呼气量（FEV） 时间肺活量
最客观评价呼吸功能（肺功能）的指标
用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数
肺通气量（每分通气量）
潮气量*呼吸频率
最大随意通气量
最大限度潮气量*最快呼吸频率
肺泡通气量
真正有效的气体交换量。 潮气量减小或功能余气量增加——肺泡通气量减小 在一定呼吸频率内，深而快的呼吸较浅而慢的呼吸更能增加肺泡通气量，气体更新频率更高，呼吸更有效，同时也会增加呼吸做功。
（潮气量—无效腔量）*呼吸频率
计算