生理学学习笔记

必看！该图详细地梳理了人卫第九版生理学第五章呼吸的相关知识点，气体在血液中的运输、呼吸运动的调节、肺换气和组织换气、肺通气等，相信学完后你对呼吸这个章节有个总体的把握，快去学习吧！

第五章，呼吸

• 气体在血液中的运输
  • 氧的运输
    • 主要运输工具
      • 血红蛋白Hb
        • 氧合血红蛋白HbO2
        • 去氧血红蛋白Hb
    • Hb与O2结合的量
      • 氧容量
        • 100ml血液中，Hb所能结合的最大氧气量。
      • 氧含量
        • 100ml血液中，Hb实际结合的氧气含量。
      • 氧饱和度
        • 氧含量与氧容量的比值
      • 发绀（紫绀）
        • 血液中去氧血红蛋白（Hb）含量达到5g/100ml以上，皮肤黏膜呈暗紫色
      • 名词
    • 氧解离曲线
      • 大题
        • 什么是氧解离曲线，其各段的意义是什么？ 血液氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系 影响氧解离曲线的因素？
      • 概念
        • 上段，中段，下段的意义
      • 影响氧解离曲线的因素
        • P50
          • 增大，曲线右移，Hb对氧亲和力下降
        • 氢离子（pH，PCO2）
          • 酸度增加，氢离子与Hb形成盐碱，Hb向T型转变，对氧的亲和力降低
        • 温度
        • 2,3-DPG
        • CO
        • 其他
          • 二价铁被氧化
          • 胎儿Hb与氧的亲和力高
          • 异常Hb
        • 大题
• 呼吸运动的调节
  • 呼吸中枢
    • 初级
      • 脊髓
    • 基本
      • 延髓
  • 化学感受性呼吸反射
    • 化学感受器
      • 外周化学感受器
        • 位于，劲动脉体，主动脉体
        • 适宜刺激
          • PCO2升高，PO2降低，氢离子升高
      • 中枢化学感受器
        • 位于，延髓副外侧浅表部位
        • 适宜刺激
          • 脑脊液和局部细胞外液的氢离子浓度
            • 受血液中CO2浓度的影响，CO2 可以穿过血脑屏障 血液中氢离子不易穿过血脑屏障
    • CO2，氢离子，O的调节
      • PCO2>氢离子>PO2
      • CO2
        • 刺激中枢化学感受器80%
          • ＰCO2↑,呼吸加深加快
        • 刺激外周化学感受器20%
      • 氢离子
        • 主要刺激外周化学感受器
          • [H+]↑→呼吸加强 [H+]↓→呼吸抑制 [H+]↑↑→呼吸抑制 特点: ①主要通过刺激外周化学感受器而引起的； ②[H+]↑对呼吸的调节作用＜PCO2↑； ③∵[H+]↑↑→呼吸↑→CO2排出过多→PCO2↓ →限制了对呼吸的加强作用→呼吸抑制甚至停止。
      • O2
        • 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并与缺氧程度呈正相关: 轻度缺氧时：表现为呼吸增强。 严重缺氧时：呼吸减弱，甚至停止。 特点: ①仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用； 　 ②当长期高CO2和低O2状态（严重肺水肿、肺心病），中枢化学感受器对高CO2发生适应，此时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高O2吸入会导致呼吸停止。
  • 肺牵张反射（黑-伯反射）
• 肺换气和组织换气
  • 肺泡与毛细血管内血液
  • 气体扩散速率的影响因素
    • 气体分压差
      • 气体溶解度
        • 温度
          • 扩散面积
      • 正比
    • 气体分子量
      • 扩散距离
      • 反比
  • 大气，肺泡，动脉血，静脉血，组织
    • 氧分压依次降低，二氧化碳分压依次升高
  • 影响肺换气的因素
    • 呼吸膜的厚度（反比）
    • 呼吸膜的面积（正比）
    • 通气/血流比值
      • 正常成年人安静时：0.84 比值增大——血流较小/通气过多——增大生理无效腔——心衰，肺动脉栓塞 比值降低——血流增多/通气不足——功能性动静脉短路——支气管哮喘，支气管栓塞，肺气肿
      • 每分钟肺泡通气量/每分钟肺血流量（心输出量）
  • 肺扩散容量
    • 衡量呼吸气体通过呼吸膜的能力
• 肺通气
  • 肺泡与外界环境
  • 肺通气的原理
    • 原动力
      • 呼吸肌的收缩舒张
    • 直接动力
      • 压力差
        • 肺泡气与外界大气
  • 呼吸运动
    • 肌肉
      • 吸气肌
        • 膈肌，肋间内肌
      • 呼气肌
        • 肋间内肌，腹肌
      • 辅助吸气肌
        • 斜角肌，胸锁乳突肌
    • 运动形式
      • 胸式呼吸
        • 腹水，妊娠
      • 腹式呼吸
        • 婴儿，胸膜炎
      • 平静呼吸
        • 吸气肌
      • 用力呼吸
        • 吸气肌，辅助吸气肌，呼气肌
  • 肺通气的阻力
    • 弹性阻力
      • 顺应性=1/弹性阻力
      • 胸廓弹性阻力
      • 肺弹性阻力
        • 肺泡表面张力2/3
          • 肺泡表面活性物质
            • 大题
        • 肺弹性回缩力1/3
    • 非弹性阻力
      • 粘滞阻力
      • 惯性阻力
      • 气道阻力
        • 与半径的四次方成反比
        • 主要
  • 肺通气功能的评价
    • 名解
    • 潮气量（TV）
      • 每次呼吸时吸入或呼出的气体量，正常人平静呼吸，400~600ml
    • 肺活量（VC）
      • 尽力吸气后，从肺内能呼出的最大气体量 是潮气量、补呼气量、补吸气量的总和 正常男性：3500ml；女性：2500ml
    • 用力呼气量（FEV） 时间肺活量
      • 最客观评价呼吸功能（肺功能）的指标
      • 用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数
    • 肺通气量（每分通气量）
      • 潮气量*呼吸频率
    • 最大随意通气量
      • 最大限度潮气量*最快呼吸频率
    • 肺泡通气量
      • 真正有效的气体交换量。 潮气量减小或功能余气量增加——肺泡通气量减小 在一定呼吸频率内，深而快的呼吸较浅而慢的呼吸更能增加肺泡通气量，气体更新频率更高，呼吸更有效，同时也会增加呼吸做功。
      • （潮气量—无效腔量）*呼吸频率
    • 计算