免疫器官和组织

免疫器官和组织章节重点知识总结，包括中枢免疫器官、外周免疫器官和组织、淋巴细胞归巢与再循环三部分内容。

免疫器官和组织

• 中枢免疫器官
  • 包括骨髓和胸腺、是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所
  • 
    • 骨髓
      • 各类红细胞(包括免疫细胞的发源地)，B细胞发育成熟的场所
      • 分为红骨髓和黄骨髓
        • 红骨髓——造血功能，由造血组织(造血细胞和基质细胞组成)和血窦构成
          • 基质细胞包括网状细胞、成纤维细胞、血窦内皮细胞、巨噬细胞等。
      • 骨髓中的造血干细胞 HSC (体内血细胞均由其分化而来)
        • 人HSC的主要表面标志为CD34和CD117
      • 骨髓的功能
        • ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所
          • HSC分化为粒细胞、单核细胞、红细胞和血小板
          • 淋巴样干细胞分化为祖B细胞和祖T细胞 
            • 祖B细胞在骨髓中分化为成熟B细胞 、祖T细胞经血液循环迁移至胸腺分化为成熟T细胞
              • 尚未接触过抗原的成熟T、B细胞成为初始淋巴细胞
          • 树突状细胞来自骨髓样干细胞和淋巴样干细胞
        • ⒉B细胞和NK细胞分化成熟的场地
          • 祖B细胞→前B细胞→未成熟B细胞→成熟B细胞
          • NK细胞也在骨髓中发育成熟
        • ⒊体液免疫应答发生的场所
          • 骨髓是发生再次体液免疫应答后产生抗体的主要部位，血清抗体的主要来源
    • 胸腺
      • T细胞分化、发育、成熟的场所
      • 老年期胸腺缩小，皮质和髓质被脂肪组织取代，免疫功能减退
      • 胸腺由胸腺细胞和胸腺基质细胞(TSC)组成
        • 胸腺细胞是处于不同分化阶段的T细胞
        • TSC包括胸腺上皮细胞TEC、巨噬细胞(MФ)、树突状细胞(DC)、成纤维细胞等
      • 组成
        • 皮质
          • 浅皮质区和深皮质区
          • 皮质内85%~90%的细胞为胸腺细胞(主要是未成熟T细胞) 并含有MФ、TEC、DC
        • 髓质
          • 内含有大量胸腺髓质上皮细胞和疏散分布的较成熟的胸腺细胞、MФ、DC
            • 髓质内常见胸腺小体在胸腺发生炎症或肿瘤时消失
      • 免疫微环境主要由胸腺基质细胞,细胞外基质及局部活性因子组成,是决定 T 细胞分化、增殖和选择性发育的重要条件。胸腺上皮细胞是胸腺微环境最重要的组分,其以两种方式影响胸腺细胞的分化、发育。
        • 分泌细胞因子和胸腺肽类分子
        • 细胞--细胞间相互接触
      • 胸腺的功能
        • ⒈T细胞的分化、成熟场所
          • 骨髓→胸腺的T细胞前体循被膜下→皮质→髓质移行
        • ⒉免疫调节作用
        • ⒊自身免疫耐受的建立与维持
• 外周免疫器官和组织
  • 成熟淋巴细胞(T细胞、B细胞)定居的场所、也是淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的主要部位
  • 包括淋巴结、脾、和位于胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道的面膜相关淋巴组织等
    • 淋巴结
      • 分布于全身非黏膜部位的淋巴通道汇集处
        • 淋巴结的结构
          • 皮质
            • 浅皮质区
              • 靠近被膜下为浅皮质区，是B细胞的定居场所成为非胸腺依赖区，大量B细胞聚集成初级淋巴滤泡或淋巴小结。受抗原刺激后，淋巴滤泡内出现生发中心称为次级淋巴滤泡，内含大量增殖分化的 B 淋巴母细胞,后者可向内转移至淋巴结中心部髓质的髓索,分化为浆细胞并产生抗体。
            • 深皮质区
              • 是T细胞定居的场所,含有自组织迁移而来的 DC, 高表达 MHC Ⅱ类分子,是专职的抗原提呈细胞。
          • 髓质
            • 由髓索和髓窦组成
        • 淋巴结的功能
          • ⒈T细胞和B细胞定居的场所
            • T细胞占淋巴结内淋巴细胞总数的75%、B细胞占25%
          • ⒉免疫应答的场所
          • ⒊过滤作用
          • ⒋参与淋巴细胞再循环
    • 脾
      • 胚胎时期的造血器官，自骨髓造血后演变成人体最大的外周免疫器官
        • 脾的结构
          • 脾实质分为白髓和红髓
            • 白髓为密集的淋巴组织，由围绕中央动脉而分布的动脉周围淋巴鞘、脾小结和边缘区组成
            • 白髓和边缘区外侧的广大区域为红髓，由脾索和脾血窦组成
        • 脾的功能
          • ⒈T细胞和B细胞定居的场所
          • ⒉免疫应答发生的场所
          • ⒊合成生物活性物质
          • ⒋过滤作用
    • 黏膜相关淋巴物质
      • 主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织,以及带有生发中心的淋巴组织,如扁桃体、小肠派尔集合淋巴结(PP)及阑尾等,是发生黏膜免疫应答的主要部位,构成了人体重要的防御屏障。
      • ⒈MALT 的组成 MALT 主要包括肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织和支气管相关淋巴组织等
      • (1)肠相关淋巴组织(GALT):是位于肠黏膜下的淋巴组织,由 PP、阑尾、孤立淋巴滤泡、上皮内淋巴细胞及固有层中弥散分布的淋巴细胞组成,主要作用是抵御肠道病原微生物感染。
      • (2)鼻相关淋巴组织(NALT):包括咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体及鼻后部其他淋巴组织,其主要作用是抵御经空气传播的病原微生物的感染。
      • (3)支气管相关淋巴组织(BALT):主要分布于各肺叶的支气管上皮下。
      • 2. MALT 的功能及其特点①行使黏膜局部免疫应答;②产生分泌型 IgA。
• 淋巴细胞归巢与再循环
  • 淋巴细胞归巢指血液中淋巴细胞选择性趋向迁移并定居于外周免疫器官的特定区域或特定组织的过程。淋巴细胞再循环指定居在外周免疫器官的淋巴细胞,由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右淋巴导管进入血液循环;经血液循环到达外周免疫器官后,穿越 HEV,重新分布于全身淋巴器官和组织的反复循环过程。淋巴细胞再循环是维持机体正常免疫应答并发挥免疫功能的必要条件。