寄生虫总论

医学寄生虫学（medical parasitology）：又称人体寄生虫学（human parasitology），是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构，生长发育，繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素互相关系的一门科学，也是预防医学和临床医学的基础课程。

寄生虫总论

• 医学寄生虫学（medical parasitology）：又称人体寄生虫学（human parasitology），是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构，生长发育，繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素互相关系的一门科学，也是预防医学和临床医学的基础课程
• 两个环节，六个阶段
  • 二
    • 人体内环节
    • 人体外环节
  • 六
    • 感染阶段
    • 感染方式
    • 移行途径
    • 寄居部位
    • 离开人体的方式
    • 体外发育过程
• 寄生虫病诊防治研究的重要性
  • WHO/TDR重点防治的6类寄生虫病
    • 疟疾（malaria）
    • 血吸虫病（shistosomiasis）
    • 利什曼病（leishmaniasis）
    • 丝虫病（filariasis）
      • 淋巴丝虫病
      • 旋盘尾丝虫病（onchocerciasis）
    • 锥虫病（trypanosomaiasis）
      • 非洲锥虫病
        • 昏睡
      • 美洲锥虫病
        • 全身淋巴结肿大及心脏扩大
    • 蠕虫病（helminth infection）
  • 我国五大寄生虫病
    • 疟疾
    • 血吸虫病
    • 丝虫病
    • 黑热病（内脏利什曼病）
    • 钩虫
  • 机会性治病性寄生虫
    • 弓形虫病
    • 隐孢子虫病
    • 粪类圆线虫病
• 宿主-寄生虫的关系
  • 片利共生（commensalism）：两种生物在一起生活，其中一方收益，另一方不受益也不受害
    • 人-结肠内阿米巴
  • 互利共生（mutualism）：两种生物在一起生活，营养上互相依赖，长期共生，双方有利
  • 寄生（parasitism）：两种生物在一起生活，其中一方收益，另一方受害，后者给前者提供营养物质和居住场所。受害的一方为宿主（host），收益的一方为寄生物（parasite）
  • 寄生虫（parasite）：过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物
• 寄生虫的分类
  • 寄生部位分
    • 体内寄生虫：寄生在宿主体内组织，器官，细胞内或体液中的寄生虫
      • 肝细胞和红细胞——疟原虫
      • 肠道内——似蚓蛔线虫
      • 组织——猪囊尾蚴
    • 体外寄生虫：寄生在宿主体表或暂时侵犯表皮组织的寄生虫
      • 蚊，蚤，蜱，螨
  • 对宿主的选择
    • 专性寄生虫：生活史全部或至少其中部分结算必须营寄生生活，否则不能生存
      • 丝虫-各阶段
      • 钩虫-丝状蚴阶段后
    • 兼性寄生虫：既可营自生生活也可营寄生生活的寄生虫
      • 粪类圆线虫
  • 寄生生活的时间
    • 永久性寄生虫：寄生在宿主体内或体表，成虫期必须营寄生生活的寄生生虫
      • 血吸虫，蠕形螨
    • 咋us故需变更暂时性寄生虫：因取食需要而暂时性，短时间接触宿主，然后离开
  • 偶然寄生虫（accidental parasite）：进入或附着于非正常宿主，但不能在此宿主中长期寄生的寄生虫
    • 蝇蛆病
• 宿主的分类
  • 中间宿主（intermediate host）：幼虫或无形升值阶段所寄生的宿主
  • 终末宿主（definitive host）：成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主
  • 储蓄宿主（reservoir host）/保虫宿主：有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人，这些动物为...
  • 转续宿主（paratenic/transport host）：有些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主，不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内，便可发育为成虫
• 寄生虫的生活史
  • 生活史（life cycle）：寄生虫完成一代的生长，发育和繁殖的整个过程
  • 类型
    • 直接型：完成生活史不需要中间宿主
    • 间接型：完成生活史不需要中间宿主
• 寄生虫的组成与命名
  • 医学原虫
  • 医学蠕虫
    • 线虫
    • 吸虫
    • 绦虫
  • 医学节肢动物
  • 命名：属名＋种名＋命名者姓名与命名年份
    • Angiostrongylus cantonensis Chen,1935
• 寄生虫与宿主相互作用
  • 寄生虫对宿主的作用与危害
    • 夺取营养
    • 机械损伤
    • 毒素作用
    • 免疫病理
  • 宿主对寄生虫的影响
    • 先天性免疫
    • 获得性免疫
      • 消除性免疫（sterilizing immunity）：宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力
        • 热带利士曼原虫引起的皮肤利什曼病（东方疖）
      • 非消除性反应：寄生虫感染后虽可诱导宿主对再感染产生一定的免疫力，但对体内已有的寄生虫不能完全清除，维持低虫水平
        • 带虫免疫（Premunition）：人体感染寄生虫后，产生一定程度的免疫力：①对同种寄生虫再感染有一定的抵抗力；②可杀伤体内原有的寄生虫，使其数量明显下降，维持在一个低水平上，临床症状消失，呈带虫状态，但不能完全清除体内的寄生虫；③体内无寄生虫时此免疫力既消失
          • 疟原虫感染
        • 伴随免疫（concomitant immunity）：人感染血吸虫后获得的不完全免疫力，①对再感染有一定抵抗力，②无损于体内的成虫；③活成虫消失，免疫力随之消失
  • 寄生虫的免疫逃避
    • 组织学隔离
    • 抗原变异
    • 分子模拟和伪装
    • 表膜脱落
    • 免疫抑制
• 寄生虫感染的特点
  • 带虫者，慢性感染和隐性感染
    • 带虫者（carrier）：人体感染寄生虫后无明显的临床表现和体征，但可传播病原体者
    • 慢性感染：人体感染寄生虫后没有明显的临床表现和体征，或在临床上出现一些症状后，未经治疗或治疗不彻底而逐渐转为慢性持续感染阶段
      • 血吸虫
    • 隐性感染（inapparent infection）：人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象
  • 多寄生现象（polyparasitism）：人体同事感染两种或两种以上的寄生虫
    • 可能会相互促进或相互抑制，增加或减少它们的治病作用
  • 幼虫移行症（larva migrans）：有些寄生幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身的病变
    • 内脏幼虫移行症（visceral larva migrans）
      • 犬弓首线虫
    • 皮肤幼虫移行症（cutaneous larva migrans）
      • 巴西钩口线虫和犬钩虫，禽类的血吸虫，斯氏狸殖吸虫
  • 异位寄生（ectopic parasitism）：某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，引起的异位损害，出现不同的症状和体征
• 寄生虫病的流行与防控
  • 流行的羁绊环节
    • 传染源：感染了寄生虫的人和动物，包括病人，传染源和保虫宿主
    • 传播途径
    • 易感者
  • 影响流行的因素
    • 自然因素
    • 生物因素
    • 社会因素
  • 流行特点
    • 地方性
    • 季节性
    • 自然疫源性：许多寄生虫可以在人和脊椎动物之间传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病。在原始森林或荒漠地区，某些寄生虫病可在脊椎动物之间传播，一般情况下，人类通常不参与这一流行过程，只是由于某种原因被偶然卷入到这一过程中去时，这些疾病则可从染病的脊椎动物传播给人，这种现象为自然疫源性，这类地区称为自然疫源地
  • 防治原则
    • 控制传染源
    • 切断传播途径
    • 保护易感人群