导图社区 红杏林柔性正骨
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红杏林柔性正骨
导图目前内容包括了膝关节、踝关节、肘关节、富贵包高低肩。非常简单，人人可以操作，且立竿见影的，调理骨错位和筋出槽带来的不适。如有问题，可以免费解答和指导。
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- 柔性正骨
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柔式正骨
富贵包
富贵包的调理 ——李新睿
富贵包 正骨 复位手法
术前
1，体位
患者
取坐位，
体会低头仰头、左右转头
受限情况、不适感
术者
站于患者身后。
2，理筋
先以手指
将硬性突起附近的
肌肉放松，
再用掌心
覆盖上富贵包，
用身体下压的力量
往肩侧推按，
两边都推按，
注意
力度轻柔，
无需太大力气。
不要有明显的疼痛
术中
1. 按住棘突两侧
术者
伸直双臂
两拇指交叉，
点住棘突两侧
用身体前倾下压，
持续保持力度
2. 低头左右旋转
患者
低头到极限后，
左右缓缓转头，
目的：让大椎旁的肌肉再次热、软
术者
手下明显感知到
患者颈椎七
松动为止。
3. 肘部点住突起
患者
双手向后背
术者
以小臂或肘尖
点住患者硬性突起处（棘突），
术者手臂不发力
身体前倾下压
同时保持一个持续的压力，
以患者承受为度。
4. 仰头低头旋转
患者
仰头到极限位置，
然后缓缓低头，
低至极限后
缓缓左右转头，
最后再向上仰头到极限
反复3至5次。
目的
仰头低头
是打开前后椎间隙，
左右旋转
骨骼即可回复原位
术后
患者
体会 低头仰头、 左右转头
受限情况、不适感的变化
有的人 适应了 多年的错位情况
术后反而感觉不舒服
感觉 效果不好， 怎么办？
缓解 颈椎病的 点穴 小绝招
点1分钟
时间越长，效果越好
身体两侧都要点
先点一边
再点另一边
一起点患者可能会感觉太疼
适合所有的颈椎病
90%有效
取俯卧位，
一身放松
术者
放松颈肩周围肌肉，
用掌根交叉分推从胸1、2大椎至肩胛外沿和肩峰，
再然后从富贵包上沿用掌根顺着督脉朝八髎方向推软推热
配合刮痧，艾灸都可以。
要点
1，轻柔。
力度以患者能承受最大范围为度。
2，理筋。
筋骨并重
正骨前后
将局部和颈肩结合部
进行理筋处理，
放松肌肉时，
手法力度不要过大，
尽量轻柔。
这样复位效果更佳
3，操作时，力度均匀。
术者
两手拇指 点按椎弓板时，
交叉点按，
如果不是交叉点按，两手的力度是不一样的，
发力，
不是用手指
而是用身体重量下压，
能保证力度持续均匀
患者
抬头低头
左右转动
幅度要到极限位置。
不要快，要缓慢
症状 及 位置
成因
阳气堵在了这个区域
3和4
不是主因
是2的成因
熬夜，
阳气不下行
压力大，寒凉
气血瘀滞
作息不调
症状
低头仰头， 左右转头
受限
不舒服
术前
第七颈椎 所牵扯的肌肉 很多
术中
低头
是为了打开颈七的间隙
欲合先离
左右转头
是为了松解颈七
面部转动幅度增大就是松解了
头部不要左右摆动，只转动面部即可
拇指交叉
为了发力均匀
要保持持续力度
要用身体下压力
不要单纯靠手
会累
不稳
此手法可以作为日常保健和预防的方法
双手向后背
可以放松背部肌肉
不能后背的
也不强求
力度
不要让患者感觉到明显的疼痛
仰头、低头
则第七颈椎前开、后开
目的是让第七颈椎复位
转头
让第七颈椎固定
术后
或者结合艾灸、刮痧、针灸
要点
调理 周期 及 应用 范围
建议每天不超过2次
90%的颈椎病有效
颈椎突出膨出
不适用
可以用上面的 点穴治疗
疗效： 以感觉到的 症状变化为准
不是以包的消失大小为准
有的人 是消不掉的
比如：
肌纤维钙化形成的包
30%的消不掉
皮肤纤维化的包
皮肤硬的粗糙的
难消
30%的消不掉
包里有气的
像个气球的
基本消不掉
可以配合针灸，可以消掉
富贵包长期不调理
造成颈椎、胸椎的错位，
需颈椎胸椎一起调理，
或者其他原因造成的富贵包，
单做富贵包复位
可以缓解症状，
要想复位完全
需要整体调理！（人体平衡）
日常 防护
辅助 治疗 小 妙招
温阳，行气
白酒和醋（白醋米醋都可以）1:1左右
适量加水
关节痛、老寒腿、腰痛
也适用
肩胛骨错位 （高低肩）
错位的危害
1||| 肩颈酸痛、后背酸痛
存在这些症状，
就表明有肩胛骨移位
2||| 高肩那侧
腿短
肩膀上面，脖子附近
肉较多
3||| 内科疾病
骨头歪，则筋膜变形，松弛
脏腑下垂
疑难杂症
诊断的方法
1||| 粗略判断
脖子和肩膀 形成的夹角
两边的轮廓角度不一样
大的那边偏低
2||| 骨位判断
左右拇指， 水平放在 左右肩胛骨的最上缘
即可比较出来 哪边高低
不明显时，双手往中间挤压，容易比对
错位的成因
调理的步骤 和 效果的判断
1||| 问患者：哪边不舒服？
就先调症状明显的那边
2||| 高往低调
术者
手掌顶住肩胛骨的上端，保持向下的压力
患者
胳膊从前往后画圈
3~5圈
3||| 低往高调
手臂背后放平
暴露出肩胛骨
往下角内测塞手指
稍微用力，
连续重复3次
4||| 效果判断
依据
症状缓解的程度：
基本缓解
则本次手法结束
没有缓解；还有不舒服的地方
可以进行对侧调理
或者根据复位的情况判断
肩胛复位的状况：
高低一致、 肌肉松解
不舒服的症状
没有了
本次手法成功结束
还有
继续调理本测
改为调理对侧
还需要进行巩固处理
第一：关节产生错位，首先人体平衡受到影响，
所以需要多做几次巩固，使其慢慢调整过来。
第二：为了减少复发，调理结束后，2-3天或者1个礼拜，再进行检查复位。
肘关节
骨性标志
三个 骨性标志
屈肘容易摸到
应该在同一条水平线上
否则
可能是关节错位
如果两侧对称的话
也可以算是基本没有问题
成因
一边劳损的话
牵拉力会变小
另一边在正常牵拉
则导致骨骼移位
骨骼两端 分别参与形成关节
所以问题就不会只是一端
甚至会传遍全身
造成的连带问题
应一并关注
比如，
大人突然牵拉小孩手臂
即使力量不大
也可能会造成肘关节错位
最好先拍片
排除
骨折和骨裂
柔性正骨的禁忌症
临床表现
活动受限
运动能到位
但是会疼痛，造成受限
可能是骨错缝
不能到位
骨骼之间有卡压
说明病期长了，
甚至粘连了
难治
需要多次调理
酸软无力
是筋的问题
理筋可以消除
病机
受限或疼痛
屈伸明显
尺骨问题
旋转明显
挠骨问题
诊断 及 复位方法
一般性 （病初期）
如果患者 对症状情况 难以表述
术者可用三个骨性标志 是否在同一平面上
进行判断
或者通过触诊， 寻找肌肉僵硬的部位
直接进行轻柔的按揉放松
同时放松关节周围的肌肉
以便增强复位效果
弹响
一般是韧带产生的弹响，不用特殊处理。
正骨过程中出 现韧带复位的弹响，
可以通过多次复位 使骨骼保持在正常位置后，
弹响会减弱或者消失，
或者复位后
在弹响位置进行艾灸，刮痧处理。
因为年纪原因，因为筋的退化产生的弹响，
只能缓解，不能消失
牵拉 （术者用力）
用一只手的 拇指和中指
握住患者腕关节
这样能均匀用力
和保护腕关节
术者身体稍微后倾
力量均匀始终保持不变
无需太用力
大约相当于推动桌面上保温杯的力
稍微牵拉开关节间隙即可
患者稍微有一点牵拉开的感觉即可
抵住 （术者用力）
是起固定作用
无需太用力
大约为托住茶壶的力量
屈伸 （患者用力）
患者向胸口方向屈伸
次数
初学：7~10次
成手：3~5次
速度
不要太快
疼痛的话
要从小幅度、小力度开始
适应之后
再加大幅度和力度
保持牵拉力 （术者）
身体随患者屈伸而动
小臂和对方的在同一直线上
实在难保持的话
也可改用稍微对抗产生的力
目的
是为了保持关节的活动空间，
给骨骼留足运动复位的活动空间，
让骨骼在正确的方向进行复位，
保障复位的效果。
为何做两侧？
治未病
预防和保健作用
顽固性 （病期长）
肘关节黏连
属于顽固性的调理范围
首先也是轻轻地牵拉一下
患者掌心向上
此体位容易复位
术者双手拇指交叉握住患者腕部
不牵拉也可以
① 抬压
保持牵拉的状态下，
上下抬压
速度
不要太快
上抬舒服
则选择高于平伸的角度来治疗
下压舒服
则选择低于平伸的角度来治疗
术者
单手保持住这个位置状态
② 旋转
术者
旋转肘关节 （效果较好）
用掌心握住鹰嘴部
向患者内、外测旋转
或者旋转腕部 （效果其次）
如果旋转肘关节不舒服时
来找到最舒服的体位
③ 屈伸
（1） 保持住 两个最舒服的体位
一只手
保持牵拉状态
另只手
保持固定肘部
（2） 让患者
进行肘部屈伸
（3） 术者
身体
随屈伸而动
保持轻轻的牵拉，
或者对抗患者屈伸的力
如何 给自己做？
1||| 牵拉
手抓住一个固定物，比如门把手
2||| 抬压
靠下蹲和站起
找到舒服的体位
3||| 旋转
另一只手握住肘部
进行内外旋转
找到最舒服的位置
4||| 屈伸
通过改变躯干体位来完成
注意事项
理筋
术前术后
都要按揉病变和相关部分
适用范围
日常防护
膝关节
实际主讲老师：张绍波
骨性标志
最大、最复杂
是因为有很多的肌肉附着
滑车关节
只能屈伸
很难旋转
没有错位问题
只有卡压问题
身体的重力
垂直向下
在膝关节部位向外分散开
腓骨
不组成膝关节
会给膝关节的胫骨
很大的支撑和稳定
发生位移
支撑不足时，
胫骨会移位
则关节腔受损
关节反复疼痛
如果膝关节疼痛反复发作
要考虑腓骨的状况
腓骨头
走向是侧向后
内旋会突出
外旋会变小
坐位
脚尖内旋
腓骨头突出
脚尖外翻
腓骨头变小
仰卧位
小腿外侧
腓骨往上摸
在膝盖后下方
髌韧带
腓侧副韧带
发病原因
1. 负荷过大：
长期从事重体力劳动、
剧烈弹跳运动
身体肥胖的人 ，
易加重膝关节的负荷 ，
很容易损伤膝关节。
2. 天气影响：
气温骤降或寒凉。
瑟瑟发抖，肌肉会过度运动
3. 久坐的人
膝盖前面紧张
后面松弛
导致膝关节紊乱、损伤
气血瘀滞
4. 常喝碳酸饮料、冷饮
碳酸饮料损伤软骨非常大
临床表现
1. 发病初期：隐约疼痛，
常见于中老年人
说明开始错位了
要赶紧调理
否则会发展到下一阶段
2. 第二阶段：弹响、受限
发生在某个动作
上下楼梯、长期站立
或突然半蹲等活动时
3. 第三阶段：间歇性疼痛，
运动后
或突然活动关节时
疼痛出现
或加重。
此时关节腔、半月板已经损伤
4. 继续恶化：诱发或加重疼痛
关节扭伤、着凉、过劳
诊断 及 复位手法
一、 髌骨 上下挪移 复位手法
1 、 体位：
患者取仰卧位，
术者站于患者身侧。
2 、诊断方式：
对比 两侧髌骨 高低
① 询问患者
哪侧
有明显的 疼痛、酸软、活动受限、劳累
等症状？
确定患侧。
② 将两手大拇指 摸到两个髌骨尖 ，
并轻轻向上推至不动 ，
比较两手指高低，
确定患侧是高还是低。
如果髌骨难以推动
或推动时疼痛（可能是黏连）
则先理筋
在髌骨带上下部位按揉
放松肌肉
3 、髌骨下挪移
患侧会较低
属于髌骨尖卡压
术者
站在患者脚下
身体前倾下压
掌心或掌根
轻轻向上推动患者髌骨尖 ，
并嘱患者
缓慢
屈伸腿
5次左右
4 、髌骨上挪移
术者 单手操作 （患者 自行屈伸， 效果好）
协助患者操作 （效果 不如患者自行屈伸好）
患侧会较高
则为髌骨底卡压
术者
站在患者
对侧
身体前倾下压
掌心或掌根
轻轻向上推动患者髌骨尖 ，
或者脚下
以 一手四指指尖
轻轻向下拉住患者髌骨底，
并嘱患者
缓慢屈伸腿。
5次左右
二、 腓骨 内外旋 复位手法
1. 体位
患者仰卧
术者站身侧
2. 诊断
询问
哪侧
有明显的
疼痛、酸软、活动受限？
来确定患侧。
如果两侧都有
则分开两天来调理
对比
两侧腓骨头大小
术者将两手四个手指抵住腓骨头，
感受两边腓骨头的大小，
判断
患侧是大还是小
较小：是向外旋转 ；
较大：是向内旋转
3. 手法
先理筋
先将局部较硬
或者疼痛肌肉
（尤其是
从髌骨往上到髋关节、
膝盖外侧向下肌肉）
进行按揉、刮痧或艾灸放松后，
外旋（较小）
术者
① 一手
大指或四指
卡住腓骨头
后向内旋。
② 另一手
抓住脚踝位置
（大指抵住外踝）
向外旋 。
③ 两手相反方向用力，
类似拧毛巾
同时嘱患者
缓慢屈伸腿，5~7次。
屈伸过程中，术者的外旋力保持不变
内旋（较大）
术者
① 一手大指或四指
卡住腓骨头后
向外旋 。
② 另一手
抓住脚踝位置 （大指按住内踝）
向 内旋 。
③ 两手向相反方向用力 ，
类似拧毛巾
同时嘱患者
缓慢
屈伸腿，5~7次
屈伸过程中，术者的外旋力保持不变
三、 自我复位
髌骨
上挪移 （需下拉）
先把腿伸直
一只手
用虎口或者掌根
卡住髌骨底
另只手
扶住一个固定物
使身体稳定，容易发力
同时屈伸腿
屈腿时
手部难以保持推力
没办法
伸腿时
保持并加大手推的力
下挪移 （需上拉）
四个手指并拢
扣住髌骨尖
然后屈伸腿
屈腿时
同上挪移
伸腿时
同上挪移
腓骨
腓骨头大， 是内旋
需要进行腓骨外旋
对侧手的拇指
抵住腓骨头
保持外旋
患侧的脚尖
和手的力方向相反
保持内旋
然后屈伸腿
腓骨头小， 是外旋
需要进行腓骨内旋
同侧手的拇指
抵住腓骨头
保持内旋
患侧的脚尖
和手的力方向相反
保持外旋
然后屈伸腿
效果
自己做难度大，
不如他人复位效果好
注意事项
手法 操作要点
① 手法轻柔：
力度
腓骨复位需要略微用力，
以患者能够承受为度。
② 自主运动：
主要以患者自主活动
进行缓慢屈伸复位，
如果患者
严重到无法自主活动，
术者
可以辅助患者进行屈伸运动
达到复位效果。
③ 理筋处理：
先将局部较硬
或者疼痛肌肉
（尤其是
从髌骨往上到髋关节、
膝盖外侧向下肌肉）
进行按揉、刮痧或艾灸放松后，
再进行正骨。
④ 两侧疼痛：
先选择疼痛较严重那侧
进行复位处理。
对侧下次隔日处理
复位后
注意静养保护
不要
大量运动
剧烈运动
调理周期 及 适应范围
① 次数：
视情况可多做几次，
两边齐平
或症状减轻即可。
② 周期：
根据患者病情轻重而定。
顽固性疼痛
可以适当延长周期。
③ 适用：
主要适用于
A. 疼痛
髌骨附近、
小腿外侧、
腓骨
B. 及膝关节
不稳定患者。
C. 预防和保健
尤其是发育期少年儿童
每周一次调理
避免发育偏差
④不适用：
膝关节内部疼痛：
如半月板疼痛，
能稍微缓解，不能根治
到中级班水平提高了，也可以治疗
风湿性疼痛
膝关节水肿
里面的情况不能确定
⑤ 腘窝部位疼痛，
可以在腘窝处
进行拔罐处理。
⑥ 疼痛受凉后加重的
可以加上艾灸 。
日常防护
注意休息、
避免受凉、
纠正不正确运动姿势、
避免剧烈运动、
复位完后
切记穿鞋底一样的鞋子
养护手法
髌骨上端 肌肉较硬
可以采取松解、按摩、艾灸等方式放松肌肉
松解：
两手大拇指
在大腿两侧
缓慢向两侧
分拨，
将条索状肌肉
变软或变细，
减少牵引及牵拉。
点按：
髌韧带上下、左右，
捻动放松。
躺床上
做屈腿、蹬腿、放下 （腾空蹬车轮）
等动作。
老年人
可悬空小腿后
晃荡膝关节。
答疑
原因
调骨不调筋
会反复
要点
运动复位
轻松，
避免术者的职业病
欲合先离
理解了就可以自创手法
注意
手术、孕妇、经期（腰椎以下）等禁忌症
屈伸疼痛的
术者稍微带动下，缓缓进行
术前理筋
百利而无一害
避免筋和肌肉牵拉骨骼
术后
对比患者两侧的对比情况
顽固性、易反复的
理筋、
相关关节处理
骨刺
相对而言，并不是坏东西
是保护移位的关节和支撑身体的稳定性
复位后一般没有影响
除非是错位导致的
炎症
温度高于周围皮肤
触痛
二、当天可以进行第2次
柔式正骨非常安全
每天都可以做
四、正骨后，人体需要一个适应过程
稍微理筋
可以缩短适应期
1. 第二天，或者患侧感觉症状消失后
人体气血濡养后加速恢复
气血有限，挨个来好
2. 上抬下压，是为了找到患者舒服的位置
以患者感觉为主
3.为了方便复位的操作
4. 患者感受到牵拉的力量即可
4. 术者身体需要跟随患者屈伸，才容易保持牵力
5. 打开两端
6. 改用身体发力
7. 简单的理筋
是感觉突出的筋
往两边揉
体会那边变平变软
就多往那个方位推按
局部疼痛加重
同时要处理骨的问题
连带关节也要处理
8. 效果好，需要四步都到位
1||| 诊断是否明确
2||| 手法是否到位
3||| 筋骨同调
4||| 连带关节整体处理
1. 还是以患者感觉为主
此处有病患，他人不能知道极限在哪里
2. 交叉是为了力均匀
转头的时候颈七就会活动
慢慢活动范围变大变宽
转个6、7次，
一般都会松动开了
3. 滑落不会影响效果
最好用前臂抵住，比肘尖稳定
4. 第一目的是缓解疼痛和症状
骨性的
可以消失
能明显摸到
肉性的
需要长时间调理才能消失
需要压才能感觉到
1. 以患者感觉为主
3. 小手术可以，膝关节置换手术不可以
4. 可以。配合艾灸更好
5. 说明没有处理筋的问题
6. 可能还有半月板、胫骨的问题需要处理
膝关节
骨性标志
踝关节
最大的人体承重关节
容易扭伤
所以有丰厚的关节韧带保护
踝关节的扭伤，
说白了就是距骨的错位
距骨的特点
前宽后窄
导致了特定状态下容易扭伤
根骨和距骨连在一起
根骨扭伤会带来距骨扭伤
病因
跖屈
脚尖着地，脚跟抬起的状态
比如：穿高跟鞋、走下坡路时的状态
此时距骨后端（窄）进入宽松的踝关节
活动范围加大
容易扭脚
上山容易下山难
外踝
血管多
所以容易红肿
临床表现
肿胀淤血
不能进行复位
对健侧影响较大
让健侧长期负重
踝关节受到影响
也要做复位处理
习惯性扭伤
扭伤后 对筋 长期异样牵扯
筋的韧性降低
比如橡皮筋
无法很好地固定骨骼
比如绳子松了
会产生进一步的移位
导致时不时的扭一下
倒是没有什么症状
不疼
称为习惯性扭伤
影响
每一次的扭伤
都是对关节的损伤
时间长了，会发展到陈旧性的扭伤
陈旧性扭伤
比如 膝关节疼痛
好多人意识不到
是踝关节的问题带来的
踝关节扭伤
会带来腓骨 反复移位
这两个部位的复位处理应该是搭配一起来做
否则会持续带来膝关节的问题
导致腓骨 不能长期稳固
从而带来膝关节、小腿部位的经常疼痛
复位后
艾灸内踝外踝尖下面
加快康复
诊断 及 复位手法
复位很简单
因为踝关节的组成很简单
坐位
也可以
可作为平时保健的措施
旋转感到疼痛的那侧
是问题侧、肌肉压力侧
内翻外翻
不一定和疼痛侧相一致
很多患者
内翻扭伤
内测疼痛
却是外翻表现
因为骨型架构偏移导致
所以要问患者是哪侧疼痛
而不能根据内外翻来判断疼痛侧
和腕关节的复位很相似
牵拉开
欲合先离
打开活动空间
两侧都疼痛
说明里面有肿胀
选择相对较轻的侧
扳动
是为了增强效果
要一直保持
旋转过程中
牵拉和固定扳动要保持
松开时
要缓慢
让韧带跟上节奏
韧带会牵扯骨骼来复位
术者无需过多的干预
一只手抓脚背
牵拉时
用力
扳动时
不用力
一只手抓足跟
一直用力
不用抓到内外踝
食指小指是辅助
操作要点
牵拉
要保证持续力
不能靠手
力度会变
靠身体后仰的力
比较稳定
画圈
要慢
快了
骨骼复位不完全
圈越大越好
但要根据双方的情况
比如术者的方便
和患者的疼痛感
周期
一般的3~5次
不严重的，没有半脱位或全脱的
复位
1~2遍
巩固
3~5次
调理程度
要配合腓骨调理
刺痛
淤血
血压压迫骨膜产生的
非常痛
骨裂骨折
筋包
属于筋扭伤
拇外翻
不建议正骨
是关节变形
保养、内外八字
拉开，然后转圈
骨折骨裂
肿胀很严重，圆圆的
很明显