崩漏

崩漏是指周期、经期、经量发生严重的失常的病证，指经血非时暴下不止或者淋漓不尽，相当与西医的无排卵性异常子宫出血。

崩漏

• 定义
  • 周期、经期、经量发生严重的失常的病证，指经血非时暴下不止或者淋漓不尽
  • 相当与西医的无排卵性异常子宫出血
• 病因病机
  • 病因:肾虚、脾虚、血热、血瘀
  • 病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常
• 急诊处理
  • 对于顽固性崩漏，务必行刮宫术，及早排除子宫内膜腺癌
• 辨证论治
  • 治疗原则：急则治其标，缓则治其本。运用塞流(止血）、澄源（求因治本）、复旧（调理善后）治崩
  • 出血期——塞流、澄源为主
    • 肾虚证
      • 肾气虚证：经乱无期，出血量多急势如崩，或淋漓不尽，色淡红或暗淡，质清稀，腰脊酸软——补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶
      • 肾阳虚证：色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长大便溏薄——固肾助阳，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七
      • 肾阴虚证：色鲜红质稠+肾虚证+阴虚证——滋肾益阴，固冲止血——左归丸去川牛膝，加墨旱莲、炒地榆
    • 脾虚证
      • 色淡质稀；神疲乏力，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄；舌淡胖，苔薄白，脉缓弱 ——健脾益气，固冲止血——固冲汤或固冲止崩汤
    • 血热证
      • 血色鲜红，质稠；心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤；舌红，苔黄，脉细数——清热凉血，固冲止血——清热固经汤或上下想资汤
    • 血瘀证
      • 血色紫暗有块；小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦涩有力——活血化瘀，固冲止血——逐瘀止崩汤
  • 止血期治疗
    • 以复旧为止
      • 青春期患者
        • 调整月经周期，建立排卵功能以防复发
        • 调整月经周期，不强调排卵
      • 生育期患
        • 解决调经种子问题
      • 围绝经期患者
        • 解决崩漏导致的体虚贫血和防止复发和预防恶性病变