病理学第二章细胞与组织的适应、损伤及修复

医学专业及考研的小伙伴必备思维导图！本思维导图是对病理学第二章细胞与细胞的适应、损伤和修复知识的总结， 细胞和组织的适应性反应细胞和组织在对各种刺激因子和环境改变进行适应时,能发生相应的功能和形态改变。更多干货内容赶快收藏学起来！

组织与细胞的适应、损伤和修复

• 适应
  • 萎缩
    • 概念
      • 指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴有细胞数量的减少。
    • 分类
      • 生理性萎缩
      • 病理性萎缩
        • 全身性萎缩
        • 局部性萎缩
          • 营养不良性萎缩、压迫性萎缩、废用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩
    • 病理变化
      • 肉眼
        • 体积缩小、重量减轻、颜色变深、质地变韧、包膜增厚
      • 镜下
        • 光镜
          • 实质细胞体积缩小，数量减少，间质结缔组织增生；胞质浓缩，可见脂褐素，胞核深染
        • 电镜
          • 细胞器减少，自噬泡增多
  • 肥大
    • 概念
      • 由于实质细胞体积增大引起组织和器官的体积增大
    • 病理变化
      • 肉眼
        • 体积增大、重量增加
    • 分类
      • 按诱发因素
        • 代偿性肥大
        • 内分泌性肥大
      • 一般
        • 生理性肥大、病理性肥大
  • 增生
    • 概念
      • 器官或组织内实质细胞数目增多
    • 分类
      • 病理性增生、生理性增生
  • 化生
    • 概念
      • 一种分化成熟的细胞类型因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程
    • 分类
      • 鳞状上皮细胞化生
        • 柱状上皮、移行上皮→鳞状上皮
      • 肠上皮细胞化生
        • 胃黏膜腺上皮→肠上皮
      • 间叶组织化生
        • 纤维组织→软骨组织、骨组织
    • 病理变化
    • 影响
      • 利害兼有
• 损伤
  • 概念、原因
  • 机制
    • 细胞膜线粒体的损伤、活性氧类物质和胞质内游离钙增多，化学毒性和遗传变异等
  • 种类
    • 变性
      • 概念
        • 当细胞发生损伤后，由于物质代谢和功能障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞内或细胞间质中出现异常物质或正常物质异常蓄积
      • 分类
        • 细胞水肿
          • 机制
            • 缺氧、感染、中毒→ATP↓→钠钾泵功能障碍→水钠失调
          • 病理变化
            • 肉眼
              • 体积增大、重量增加、颜色苍白、边缘圆钝、薄膜紧张、切面隆起
            • 镜下
              • 早期：颗粒样变性(胞质颗粒状红染)；严重：气球样或水变样(细胞肿大、胞质疏松，胞核肿胀)
        • 脂肪变性
          • 机制
            • 来源增多，去路减少
          • 病理变化
            • 肉眼
              • 体积增大、颜色淡黄、表面光滑、边缘圆钝、切面有油腻感
            • 光镜
              • 胞质有大小不等的圆形脂滴，细胞核在边缘
          • 特例
            • 肝→脂肪肝→肝坏死→肝硬化等
            • 心：慢性乙醇中毒/缺氧→心肌脂肪变性→虎斑心
        • 玻璃样变性
          • 基本
            • 细胞内或间质，有蛋白质蓄积
          • 分类
            • 结缔组织玻璃样变性
              • 常见于增生的结缔组织—瘢痕组织等
              • 肉眼呈灰白色、半透明，质地较韧
            • 细动脉壁玻璃样变性
              • 常见于高血压和糖尿病的肾、脑、脾等器官的细小动脉
              • 肉眼管壁增厚，弹性下降
            • 细胞内玻璃样变性
              • 形成玻璃样小滴
        • 粘液样变性
          • 粘多糖和蛋白质增多
          • 病理变化
            • 肉眼：粘液样水肿...
            • 镜下：疏松灰蓝色粘液基质内有星芒状细胞
        • 病理性色素沉淀
          • 含铁血黄素、脂褐素、黑色素等的沉积
        • 病理性钙化
          • 磷酸钙和碳酸钙的沉积
          • 分类
            • 营养不良性钙化
              • 钙磷代谢正常时，沉积于坏死组织
            • 转移性钙化
              • 钙磷代谢失调时，钙盐沉积于正常体内
    • 坏死
      • 概念
        • 是活体内局部组织、细胞的死亡
      • 分类
        • 凝固性坏死
          • 好发于实质器官
          • 肉眼呈灰色会灰黄色，干燥。质地坚实，伴有充/出血带
          • 镜下细胞微细结构消失
        • 液化性坏死
          • 坏死后溶解液化
        • 纤维素样坏死
          • 常见于结缔组织和小血管管壁
          • 镜下有细丝状无结构物质
        • 干酪样坏死
          • 常见于肺结核
          • 肉眼坏死区干燥、淡黄色、状似奶酪
          • 镜下为无结构的颗粒样红染物质
        • 坏疽
          • 干性坏疽
            • 四肢末端
            • 干燥皱缩呈黑色
          • 湿性坏疽
            • 与外界相通的脏器
            • 肿胀明显呈黑绿色
          • 气性坏疽
            • 深达肌肉的开放性创伤
            • 大量气体，有捻发音
      • 病理变化
        • 细胞核
          • 核固缩、核碎裂、核溶解(不循序渐进)
        • 细胞质
          • 核糖体减少，变性蛋白质增多，染色更红
        • 细胞间质
          • 崩解液化，形成无结构物质
        • 肉眼：颜色苍白浑浊，弹性丧失，温度降低，血管无搏动
      • 结局
        • ①溶解吸收②分离排除③机化④包裹、钙化
          • 机化：新肉芽组织长入并完全取代坏死组织的过程
• 修复
  • 再生
    • 概念
      • 损伤修复过程中，参与修复的细胞的分裂、增生
    • 分类
      • 生理性再生和病理性再生
  • 肉芽组织
    • 概念
      • 由新生毛细血管和成纤维细胞构成的旺盛增生的幼稚结缔组织
    • 结构
      • ①新生毛细血管②成纤维细胞③炎细胞
    • 作用
      • ①抗感染，保护创面②填补创口及其他组织缺损③机化或包裹坏死组织、血栓等异物
    • 病理变化
      • 纤维化：灰白色、质地硬、缺乏弹性(瘢痕组织)
  • 创伤愈合
  • 骨折愈合
  • 了解
  • 影响因素
    • 全身因素
      • 年龄、营养、激素及药物等
    • 局部因素
      • 感染与异物
      • 局部血液循环
      • 神经支配