利尿药

这是一篇关于利尿药的思维导图，主要内容有祥利尿药(呋塞米)、噻嗪类利尿药、保钾利尿药、碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)等。

利尿药

• 袢利尿药（呋塞米）
  • 药理作用
    • 利尿作用
      • 髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-，降低稀释浓缩功能
    • 扩张血管
      • 抑制前列腺素分解酶活性
  • 临床应用
    • 急性肺水肿和脑水肿
    • 急性肾衰
    • 高钙血症
    • 加速毒物排泄
  • 不良反应
    • 水和电解质平衡紊乱
    • 耳毒性
    • 高尿酸血症
    • 恶心呕吐，胃出血
• 噻嗪类利尿药
  • 药理作用
    • 利尿
      • 远曲小管近端Na+-Cl-，降低稀释
    • 降压
    • 抗利尿
  • 临床应用
    • 水肿
    • 高血压
    • 尿崩症，高尿钙伴有肾结石
  • 不良反应
    • 电解质平衡紊乱（低血钾）
    • 代谢障碍（引起高血糖，高脂血，高尿酸）
    • 变态反应
  • 禁忌
    • 痛风
    • 严重肝肾功能不全
    • 糖尿病
• 保钾利尿药
  • 醛固酮受体拮抗药（螺内酯）
    • 药理作用
      • 远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争受体，排钾保钠
    • 临床应用
      • 肝硬化，肾病综合征引起的水肿
      • 充血性心衰
    • 不良反应
      • 高血钾
      • 性激素样作用
      • 胃肠溃疡慎用
      • 中枢神经系统（头痛）
      • 口渴，皮疹，粒细胞缺乏
  • 钠通道抑制药
    • 氨苯蝶啶
      • 不良反应
        • 高血钾（肾功能不全，糖尿病）
      • 药理作用
        • 远曲小管远端和集合管的钠通道
      • 临床应用
        • 顽固性水肿
    • 阿米洛利
      • 作用最强
• 碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）
  • 药理作用
    • 抑制近曲小管HCO3-重吸收
  • 临床应用
    • 青光眼
    • 急性高山病
    • 碱化尿液
    • 纠正代酸
  • 不良反应
    • 变态反应
    • 代酸
    • 尿结石
    • 低血钾
    • 四肢，面部麻木