15 卫生服务价格与价格机制【卫生经济学】

卫生服务价格与价格机制，卫生服务价格概述，卫生服务定价原则和方法，卫生服务价格管理了解，卫生服务价格改革。

第15章卫生服务价格与价格机制

• 卫生服务价格概述
  • 价格
    • 价格是指商品价值的货币表现，是市场经济正常运转的经济杠杆。
    • 特征：①同一性；②波动性；③综合性；④相关性；⑤利益调节性；⑥社会性；
  • 卫生服务价格
    • 卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本。
    • 主要形式
      • 计划价格
        • 针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目
      • 指导价格（主体）
        • 用于特需服务项目，如美容、器官移植
      • 市场价格
        • 医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格
    • 影响因素
      • 制定价格的水平和标准
        • ①要体现价值规律的要求；
        • ②要考虑供求关系的影响；
        • ③要考虑国家队医疗卫生机构的补贴水平；
        • ④要考虑我国群众的经济状况和经济承受能力；
      • ①卫生服务成本；②卫生服务市场供求关系；③价格政策；④财政补贴；⑤支付意愿和支付能力；
    • 作用
      • 标价作用
      • 调节作用
        • ①调节服务，合理配置卫生资源；②调节交换，获得合理补偿；
        • ③调节分配，正确处理各方经济利益关系；④调节消费，促使消费结构的合理化；
• 卫生服务定价原则和方法（掌握）
  • 定价原则
    • 1.分级定价原则；2.差别定价原则；3.比价合理原则；4.因地制宜原则；5.体现技术劳务价值原则；
  • 定价形式
    • 1.政府定价；2.单位作价；3.按需变价；4.特需特价；5.医患议价；6.单位作价；
  • 定价方法
    • 以成本为中心的定价准则
      • ①成本加成；②目标收益；③利润最大化定价法；
    • 以需求为中心的定价准则
      • ①理解价值；②差别定价法；
    • 以竞争为中心的定价准则
      • ①通行就市；②盈亏平衡；③变动成本定价法；
  • 调价方法
    • 决定医疗卫生机构调价的因素
      • ①成本；②供求变化；③群众卫生费用支付能力；④国家宏观调控政策；
    • 医疗卫生机构调价的程序
      • ①搜集和准备资料；②拟定调价方案；③审批；④下达执行；⑤检查；
    • 医疗卫生机构调价的方法
      • 按物价指数调整；
      • 合理调整收费结构，充分体现技术劳务价值；
      • 结合分级管理制度调价；
      • 结合医疗卫生机构生活服务设施状况调价；
• 卫生服务价格管理（了解)
  • 卫生服务价格管理的方针
    • 1.贯彻计划经济与市场经济相结合的方针
    • 2.贯彻物价稳定，社会安定的方针
    • 3.实行统一领导，分级管理的方针
    • 4.实行分行业归口管理的方针
  • 卫生服务价格的检查与监督
    • 监督对象：主要是卫生事业单位
    • 监督形式：①国家监督；②卫生系统内监督；③社会监督；④单位内部监督；
  • 中国卫生服务价格规制演变
• 卫生服务价格改革（熟悉）
  • 目前医疗服务价格存在的矛盾和问题
    • 1.医疗服务比价仍然不合理；
    • 2.价格管理体制不能完全适应市场经济发展的需要，政府定价的范围偏大，价格调整缺乏必要的灵活性；
    • 3.卫生服务价格的制定缺乏科学的方法和依据；
  • 卫生服务价格改革的原则
    • 1.坚持政府调控和市场调节相结合；
    • 2.鼓励研发创新与使用基本药物和适宜技术并重；
    • 3.促进企业和医疗机构不断提高产品质量和服务水平；
    • 4.医药价格改革和医药卫生体制改革协调推进；
  • 卫生服务价格改革的新举措
    • 1.医疗服务价格实行政府指导、市场调节、分类管理；
    • 2.基本医疗服务价格要体现公益性质；
    • 3.改革医疗服务定价方式，完善价格决策程序；
    • 4.降低大型医用设备检查和治疗价格，逐步提高技术劳务价格；
    • 5.积极探索建立医药费用供需双方谈判机制；
    • 6.加强价格评审检查，健全成本调查和价格监测体系；