护理查房

无论是术前护理还是术后护理，护理这一环节都至关重要，其每一个步骤都不容忽视，此篇思维导图将护理查房的实施步骤呈现出来，其内容主要包括询问患者病情，入院体检，辅助检查，护理问题，护理措施，健康宣教以及其还提供了一些其他相关的护理知识

护理查房

• 患者病情
  • 基本资料
    • 姓名:韦斯徊 性别:女 年龄:11岁9月 主诉:发现在上臂肿物进行性增大1月余 诊断:1.骨肉瘤2.骨肉瘤化疗后 3.中度贫血4.低蛋白血症 入院时间:2022年05月26日
  • 现病史
    • 2022年4月12日 在我院日间病房行全身麻醉下行骨肿瘤穿刺活检术 术后情况: ①镜检查骨小梁周围可见异性梭形细胞，符合骨母细胞型骨肉瘤。未做特殊处理，给予止痛对症处理 ②左上肢肿胀加重，伴发红发热 5月10日-5月22日 在我院肿瘤内科住院，行输液港植入术，予AP+安罗替尼方案治疗第1周期，出院后肿瘤仍进行性增大 5月26日 为进一步诊治到我院门诊就诊，门诊拟“骨肉瘤”收住我科。患者精神睡眠尚可，行化疗后食欲差，大小便正常，近1月余来体重下降6kg。 5月30日 手术室全麻下行肩甲胸部间离断术
  • 既往史
    • 手术史:4月12日骨肿瘤穿刺活检术 其余无特殊情况
• 入院体检
  • T:36.2℃ P:88次/分 R:20次/分 BP:101/60mmHg 身高:143cm  体重:26.5kg
• 辅助检查
  • 5月10日 MRI平扫:左侧肱骨中上段周围见巨大团块状混杂信号软组织肿块，边界模糊，较大截面约13cm×12.5cm×18.5cm。 5月27日 CT: 左侧肱骨上段干骺端骨肉瘤，累及近端骨骺与左肩关节、肩胛骨周围软组织。 5月31日 ①血常规: 白细胞:3.10/L 红细胞:3.70/L 血红蛋白:103.00g/L ②血清: 总蛋白:52.3g/L 白蛋白:29.6g/L
• 相关知识
  • 1.骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性程度高，预后差，好发于10-20岁的青少年，好发部位为长管状骨干骺端。 2.骨肉瘤可分成3种亚型：成骨型、成软骨型、成纤维型 3.症状：疼痛、肿胀和肿块、病理性骨折、晚期骨肉瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状 处理原则：采用以手术为主、化学治疗为辅的综合治疗，行截肢术者，截肢平面应超过患骨的近侧关节，术后继续大剂量化学治疗
• 健康宣教
  • 1．心理指导 指导病人保持平稳心态，树立战胜疾病的信心；可以对其介绍类似经历的现身说法，消除病人的心里顾虑和障碍，促使病人逐渐接受和坦然面对自身形象 2．康复指导 严防过早负重导致病理性骨折，叮嘱病人按照医生制定的康复锻炼计划严格锻炼，并按计划调节肢体适应能力。指导病人正确佩戴义肢 3．自我监测 教会病人自我检查和监测伤口及截肢残端，定期复诊；按时接受化学治疗；发现肢体肿胀或疼痛及时就诊 4. 复诊指导 术后1年内每个月复查1次患肢正侧位片和胸部X线，术后1-2年每2个月复查1次，以后每3个月复查1次，发现接着残端异常及时就诊
• 护理措施
  • ①遵医嘱给予药物止痛。同时，与患者加强交流，判断病人的疼痛程度，给予镇痛，促进病人的睡眠。 ②给予患者高蛋白高维生素营养丰富的食物，清淡易消化的饮食、多食用新鲜的蔬菜水果、多吃含钙量高的食物等，补充身体的营养，促进身体的恢复。 ③积极与患者沟通、交流，了解患者的心理情绪，安慰患者及家属，给予心理支持。此外，还可以通过一些残疾人的先进事迹鼓励患者，使患者对未来充满希望，保持积极、乐观的心态。 ④解释强调良好的心理状况对疾病治疗的积极作用，训练病人使用放松法、分散注意力法,减轻患者对疾病的关注程度，基本能够保持稳定的心态，配合治疗。
• 护理问题
  • ①疼痛 ②营养失调:低于机体需要量 ③自我形态紊乱 ④焦虑、恐惧