健康行为

健康教育学二十二讲-健康行为，健康行为的影响因素，健康行为生态学模型和行为干预策略，健康行为及其健康相关行为，行为与人类行为内容点总结。

健康行为

• 健康行为的影响因素
  • 个体因素
    • 需求和需要
      • 人的能动性源泉，是人类行为的根本动因。需要是客观的， 不以人的意志为转移的。需要既包括生理需要，也包括社会需要。需求是客 观需要刺激在大脑中的主观反映，是被大脑意识到的需要。
    • 认知
      • 认知是指人们获得和利用信息的全部过程和活动。
      • 认知不协调状态及其原因
        • ①动机冲突 （多个需求和多个动机互为矛盾）
        • ②条件不具备 （理论与实践有差距）
        • ③从众行为 （盲从）
        • ④已存在的不良行为 （与健康的行为相反）
        • ⑤认知元素之间的矛盾（科学与迷信、习惯、长者效应）
    • 态度
      • 结构包括 3 部分：认知成分、 情感成分和意向成分
      • 功能可以分为 4 种，即认知功能、适 应功能、表达评价功能和自卫功能
      • 改变可经历三个阶段：服从、同化、 内化
    • 情感和意志
      • （1）情感（feeling）：指稳定而持久、具有深沉体验的感情反应，如自尊心、责 任感、热情、亲人之间的爱等。通常所说的感情包括了情感和情绪两方面。情绪 （emotion）常指短暂而强烈的具有情景性的感情反应，如愤怒、恐惧、狂 喜等。
      • （2）意志（volition）：是人有意识、有目的、有计划地调节和支配自己行为的 心理过程。
  • 家庭因素
    • 家庭是个体最早接受社会化的场所。人们所有行为的社 会影响几乎都可以在家庭环境内观察到。子女会从家庭中 获得有关的健康知识，形成一定的健康意识，养成早期的 健康行为习惯，但家庭发展的各个阶段对子女健康行为的 影响有所不同。
    • 以家庭为基础的健康教育规划的最重要的价值在于对 个体的长期影响。了解家庭因素对人们形成和建立促进健 康行为的作用，有助于更好地设计以家庭为基础的健康教 育规划。
  • 教育与学习因素
    • 在经济水平比较一致的情况下，受教育水 平不同的人可能会采用不同的行为与生活方式， 由此对健康产生的影响也是不一样的。通常受 教育程度越高，其行为的理性化程度也会越高。
  • 文化因素
    • 1. 思想意识
    • 2. 社会道德
    • 3. 宗教信仰
    • 4. 风俗习惯
  • 大众传媒与新传媒
    • 大众传播是指专业机构通过报纸、杂志，广播、 电视等媒介向为数众多，范围广泛的不特定人群传播 信息的过程。
    • 新媒体（new media）是指相对于报纸、杂志、 广播、电视等传统媒体的各种采用新技术创建的新兴 传播媒体。在信息内容、表现形式和传播方式等诸多 方面具有鲜明的特征。
    • 大众传播是最强有力的健康传播，人际传播和群 体传播是人们最常用和最灵活的传播方式。新媒体的 出现又为健康传播提供了新的信息平台。在以促进群 体健康行为建立为目标的健康干预活动中，多种干预 手段并用是最有效的策略，以网络为基础的互动性健 康传播干预已成为健康教育富有生命力的新领域
  • 社会因素
    • 1. 社会经济发展
    • 2. 社会人口
    • 3. 法律法规
    • 4. 社会制度
  • 物质环境
    • 物质环境是指与人类生活行为相关联的自然环境和建成环境的总和，包括人类生 活周围的自然条件、人工设施、建筑物等物质系统。对居民健康行为的形成常常既存 在有利因素，也存在不利因素，健康教育工作者在对某一地区服务对象的健康行为进 行分析时应注意
• 健康行为生态学模型和行为干预策略
  • 核心内容
    • 1. 健康相关行为的发生发展受到多个水平的因素的影响：个体内部因素、 社会文化因素、公共政策因素、物质环境因素。
    • 2. 在这些因素和水平间存在相互联系，而人的行为与环境是相互作用的。
    • 3. 健康教育干预活动在多个水平实施干预取得的效果最佳。
    • 4. 多个水平的行为干预活动需在多个方面的人群中方易实施
  • 健康行为生态学模式与健康教育
    • 健康行为生态学模式为医疗健康教育工 作者提供了健康行为形成与发展的多水平影 响因素以及各水平因素间交互关系的理论框 架。健康行为的生态学模式也能够指导健康 教育工作者，以生态学的理论观点开发综合 性的健康行为干预模式，使每个水平的影响 健康行为的因素以及各水平因素间交互关系 都得以改善，从而使个体行为朝着有利于健 康的方向发展
  • 基于生态学模型的健康行为干预策略
    • 1. 构建多级别、多层次的健康行为干预生态学模型
    • 2. 形成多层次交互协作的健康行为干预的社会网络
    • 3. 实现多级别、多层次社会网络间的交互影响
    • 4. 生态学环境内健康行为干预对象具有广泛性
• 健康行为及其健康相关行为
  • 健康行为（health behavior）
    • 广义上是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好健康状态下的行为模式。
    • Ø 狭义上，卡索（Kasl）和科博（Cobb）认为健康行为是个体为了预防疾病或 早期发现疾病而采取的行为，并将健康行为定义为三类：预防行为、疾病行为、 病人行为。
  • 健康相关行为（health related behavior）
    • 人类个体和（或）群体与周围环境互动后产生的行为反应，会直接或间接的与个体本 身的健康、疾病有关联，或与他人的健康、疾病有关联。
    • 分类
      • 个体健康相关行为
        • • 主动非享受型行为：如卖鸡蛋换“炼乳”喂养孩子
        • • 被动非享受型行为：酒桌上不想喝酒却不得不陪人家喝酒者
        • • 享受型行为： 如喜欢吃蛋糕的愉悦感
      • 团体健康相关行为
        • ①有明确的目的和目标。
        • ②团体有自己的文化特点，团体健康相关行为的改变一般较个体复杂， 对社会压力的承受能力较个体大，一旦成功，效果显著。
        • ③团体健康相关行为表现具有一定的“惯性”，其启动与停止都较个 体行为缓慢
    • 促进健康的行为
      • 特点
        • ① 有利性：行为表现有益于自身、他人和整 个社会的健康。如平衡膳食、合理运动、 不抽烟。
        • ② 规律性：行为表现是规律有恒的，不是偶 然发生行为，如每天的定时定量进餐。
        • ③ 和谐性：个体行为表现出个性，又能根据 周围环境调整自身行为使之与其所处的环 境和谐。
        • ④ 一致性：个体外显行为与其内在的心理情 绪一致，无矛盾。
        • ⑤ 适宜性：行为的强度能理性地控制，强度 大小适宜。
      • 分类
        • ① 日常健康行为：指日常生活中有益于健康的基 本行为，如合理营养、充足的睡眠等。
        • ② 避免环境危害行为：指避免暴露于自然环境和 社会环境中有害健康的危险因素，如离开污染的 环境等。
        • ③ 戒除不良嗜好：指戒除日常生活中对健康有害 的个人偏好，如吸烟、酗酒、滥用药物等。
        • ④ 预警行为：指对可能发生的危害健康事件的预 防性行为，以预防事件的发生，并在事故发生后 正确处置的行为，如驾车使用安全带。
        • ⑤ 合理利用卫生服务：指有效、合理地利用现有 卫生保健服务，以实现三级预防，维护自身健康 的行为
    • 危害健康的行为
      • 主要特点
        • ① 危害性：行为对人、对己、对社会健康有直接或 间接的、明显或潜在的危害作用。如吸烟行为。
        • ② 明显性和稳定性：行为非偶然发生，有一定的作 用强度和持续时间。
        • ③ 习得性：危害健康的行为都是个体在后天的生活 经历中学会的，故又称“自我制造的危险因素”
      • 分类
        • ① 不良生活方式：是一组习以为常的、对健康有害的行为习惯，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻 炼等。
        • ② 致病性行为模式：导致特异性疾病发生的行为模式，如：A 型行为模式和 C 型行为模式。
        • ③ 不良疾病行为：指在个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利健康的行 为。常见表现：疑病、瞒病、恐病、讳疾忌医、自暴自弃等。
        • ④ 违规行为：指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，违规行为既直接危害行为者个 人健康，又严重影响社会健康。如药物滥用、性乱等。
• 行为与人类行为
  • 行为
    • 行为：在内外环境刺激下有机体为适应环境所产生的反应，也是有机体为维持个体生存和种族延续，在适应不断变化的环境中所作出的反应
    • 外显行为
      • 可以被他人直接观察到的行为，如言谈举止
    • 内隐行为
      • 不能被他人直接观察到的行为，如意识、思想等心理活动
    • Kurt. Lewin 认为人类行为是人与环境相互作用的结果。 行为的基本原理：“B=f（P·E）” 来表示。 ØB（behavior）——行为 ØP（person）——人 ØE（environment）——环境
    • 要素
      • 行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、 行为结果
  • 人类行为
    • 人类行为：人类在内外环境影响下所引起的内在生理和心理变化的以及外在的能动反应；是指具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的人 对内外环境因素刺激所作出的能动的反应。行为既是内外环境刺激的结果， 又会反过来对内外环境产生影响。
    • 特点
      • 生物性：人类的生物性决定了人类行为的生物性。人类最基本的生物性行为是人的本能行为。如摄食行为、性行为、防御行为、好奇和追求刺激行为、 睡眠
      • 社会性 ：人不能脱离人类社会而存在。人类行为的社会性主要特点包括： Ø 获得性和可塑性 Ø 行为多样性 Ø 主动选择性 Ø 文化认可性
      • 目的性：人类大多数 行为都带有目的性、计划性，因而人不但能适应环境而且能够按照自己的愿 望去改造环境。
      • 适应性：是指机体为满足自身需要而与环境之间相互改变保持动态平衡的 过程。
  • 人类行为发展与社会化
    • 个体行为的发展 个体行为发展是指个体在其生命周期中行为发生、发展的过程。 即个体出生后，随着身心的发育，社会交往活动范围的不断扩大，个体行为不断变 化和发展完善的过程。
      • （1）个体认识活动的深刻化和复杂化，个体行为进一步发展并表现出多样性。
      • 2）个体与周围环境的关系从被动适应环境到对周围事物特别是人与人之间关系的兴趣、情 感、需要趋向成熟。
      • （3）个体积极与周围环境交往，并积极主动地参与对环境的改造活动。
    • 连续性：任何个体行为的发展过程都是连续的，在每个人的整个一生中 其行为是不断发展变化的，原有行为反应被打破与新的行为反应的建立是一个 连续性过程。
    • 个体行为在不间断的发展过程中也呈现出阶段特点，某一些阶段行为发展速度较快或较 慢，某个阶段对某些行为的发展特别重要等，表现出行为的发展具有不平衡性。个体行 为发展的不平衡性主要体现在两个方面：
      • Ø 同一个体生命全程的各阶段行为发展不平衡：头尾发展律（principal of cephalocaudal development）、近侧发展规律（principal of proximodistal development）。被动发展阶段、主动发展阶段、自主发展阶段。
      • Ø 不同个体之间同一阶段的发展也不平衡
    • 人生三阶段
      • 世界卫生组织西太区于 1995 年提出将人的生命过程分为三个阶段，并提出应根据各阶段 的健康需求来确定健康目标、任务和策略，实施健康保护与健康促进
        • 人生准 备阶段（preparation for life）
        • 人生保护阶段（protection of life）
        • 晚年生活质量阶段（quality of life in later years）
    • 社会化（socialization）：人在特定的社会文化环境中所形成的适合于该社 会文化的人格，掌握该社会文化公认的行为方式和生活技能的过程。 • 哈利格斯特的划分：
      • ① 顺从的人
      • ② 能够适应社会环境的人
      • ③ 能够自我管理的人
      • ④ 不能适应的人
      • ⑤ 违抗的人