康复 神经语言病理学—发音系统

对照 n 本习题和几本专业书籍手打修改编辑，精确到考点／重点／大纲，层层解析粗中有细无敌全面（咱就是说这个软件再也找不到比我的导图更全面的了） ▪️咽 ▪️声道 ▪️口腔 ▪️软腭 ▪️颅骨 ▪️咀嚼肌

发音系统

• 共鸣腔
  • 1. 胸腔
  • 2. 喉腔
  • 3. 咽腔
  • 低音共鸣系统
  • 4. 口唇腔
    • 中音共鸣系统
  • 5. 鼻腔
  • 6. 鼻窦
  • 高音共鸣系统（头腔）
• 声道（构音系统）
  • 1. 鼻腔
  • 2. 口腔
    • 前后分界位置
      • 前方：牙齿为界
      • 后方：腭舌弓为界
        • 20年选择
      • 外侧：颊和牙齿为界
      • 上方：腭为界
      • 下方：舌和口腔底部为界
    • 舌弓：由腭舌肌构成
    • 咽弓：由腭咽肌构成
  • 3. 咽腔
    • 鼻咽
      • 中隔软骨
      • 外侧软骨
      • 大翼软骨
      • 小翼软骨
      • 鼻中隔
        • 21年选择
        • 鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨和上颌骨鼻嵴四部分组成
    • 口咽
    • 之间的鼻通道
      • 发鼻音时完全开放
      • 发开元音时半开放
      • 发闭元音和辅音时关闭
    • 喉咽
  • 4. 扁桃体
    • 组成
      • 淋巴组织（网状结缔组织）
    • 位置
      • 腭舌弓和腭咽弓之间（位于口咽）
• 构音系统
  • 构音器官
    • 21年名词解释
    • 舌，唇，齿，下颌骨，软腭（后1/3）硬腭（前2/3），咽（鼻腔 口腔 咽腔）
  • 构音是产生语言的一种复杂的发展过程。从胸腔发出的气流在声带的振动下发出声音，在经过唇、舌、下颌、牙齿等构音器官的摩擦、阻断或修饰，产生不同的方向、压力或速度，而发出不同的语音，这个过程即为构音。
• 咽
  • 1. 组成
    • 由黏膜和咽肌组成
    • 由内向外
      • 黏膜
      • 肌层
      • 外膜
  • 2. 位置
    • 在鼻口咽的后方，前后略扁的肌性管道。 上达颅底，下至第6颈椎下缘，下接食道
  • 3. 分为
    • 1. 鼻咽部
      • 顶后部有咽扁桃体，侧壁有咽鼓管开口
      • 咽隐窝
        • 是鼻咽癌的好发部位
    • 2. 口咽部
      • 平时所指的咽部
    • 3. 喉咽部
      • 和食管相接
    • 以 软腭上缘和会厌上缘 为界
  • 4. 咽喉要道
    • 21年选择
    • 1. 经一对鼻后孔通鼻腔
    • 2. 经一对咽鼓管通中耳
    • 3. 经咽峡通口腔
      • 咽峡
        • 由腭垂、舌根、两侧的腭舌弓、腭帆游离缘 共同围成的狭窄处。
        • 口腔和咽腔的分界
    • 4. 经喉口通气管/喉腔
    • 5. 经食道入胃
  • 5. 咽的功能
    • 呼吸功能
    • 保护防御功能
    • 调节中耳气压（咽鼓管咽口）
    • 免疫（腭扁桃体）
    • 吞咽功能：咽交叉（防止呛食/食物误吸入气管）
    • 共鸣作用：发音时，咽腔可改变形状而产生共鸣，使声音清晰悦耳 （其中软腭的作用尤为重要）
  • 6. 咽部肌肉⑥
    • 1| 上咽缩肌
      • 使咽壁向前拉，与嗓音音调、软腭咽部开合有关
    • 2| 中咽缩肌
      • 使咽部直径缩短，与咽部音调有关
    • 3| 下咽缩肌
      • 肌群中最有力量的，吞咽时开放食道。缩短咽部下半部分直径
      • 喉返神经+迷走神经的咽支+喉上神经支配
    • 咽缩肌
    • 4| 腭咽肌
      • 位于茎突咽肌内侧。 咽提肌收缩时，可提咽及喉，以协助吞咽和封闭喉口
    • 5| 耳咽管咽肌
      • 协助喉部上抬
      • 迷走神经
    • 6| 茎突咽肌
      • 上抬喉部，吞咽时上抬和张开咽部
      • 舌咽神经
    • 咽提肌
    • 7|
• 口腔
  • 口腔外器官
    • 上下唇、人中、上下唇系带、颊、鼻唇沟、腭（硬腭 软腭）、腭帆、悬雍垂
  • 口腔内器官
    • 牙
      • 1. 纵行剖面
        • 釉质、牙质、牙骨质、牙髓
      • 2. 组成
        • 1. 牙冠
          • 暴露在口腔，被牙釉质覆盖，咀嚼功能
        • 2. 牙根
          • 牙冠和牙根的交界部分，被牙龈包被
        • 3. 牙龈
          • 埋在上下颌骨的牙槽内，稳定功能
        • 外观
        • 4. 釉质
          • 覆盖于牙冠表面，人体最坚硬的组织，咀嚼功能
        • 5. 牙质
          • 中间部分，构成牙齿的主体
        • 6. 牙骨质
          • 构成牙根表面的硬组织
        • 7. 牙髓
          • 由结缔组织、神经和血管共同组成
        • 冠根龈釉质骨髓
      • 3. 分类
        • 按存在时间长短
          • 1. 乳牙
            • 6～7个月开始，2～3岁结束
            • 20颗
          • 2. 恒压
            • 32颗，后续+智齿
        • 按解剖功能特点
          • 1. 切牙8（中切牙，侧切牙）
          • 2. 尖牙4
          • 3. 前磨牙
          • 4. 磨牙
    • 舌
      • 鼾声产生的原因：熟睡仰卧时，舌肌松弛后坠，推压会厌，使喉口缩小，影响空气进入气管。
      • 丝状乳头无味蕾，没有味觉功能
      • 舌部肌群
        • 舌内肌群 /舌固有肌
          • 20年填空
          • 21年选择 从上到下排序
          • 1| 舌上纵肌
            • 缩短舌头，向上抬舌尖
          • 2| 舌下纵肌
            • 缩短舌头，向下拉舌尖
          • 3| 舌直肌
            • 变薄舌体
          • 4| 舌横肌
            • 拉长舌体
          • 受舌下神经支配
        • 舌外肌群
          • 1| 腭舌肌
            • 抬高舌背，将舌头向后拉
              • 迷走神经和副神经
          • 2| 颏舌肌
            • 舌部向前运动，并下压中间部分
          • 3| 茎突舌肌
            • 舌部向后，向上拉向软腭，将舌头两侧拉高
          • 4| 舌骨舌肌
            • 舌部向后，将舌头两侧下拉
          • 受舌下神经支配
• 软腭咽部机制
  • 某些语言是经由声道部分传出的喉部声音，完全不经过鼻腔；有些声音则是由口腔和鼻腔共同产生（鼻音）。 【软腭咽部机制是在声道休息时，调节鼻腔和口腔连同与否的功能】 在发出口腔声音（b.p.d.t.g.k等音）时，软腭上抬并回缩，同时缩进鼻咽壁并使咽部后壁向前移动。 相反方向的移动方式则使喉音经过声道后，再由鼻腔修饰形成鼻音（m.n等音）
• 软腭肌群⑤
  • 腭帆张肌
    • 扩大咽鼓管，拉紧软腭
      • 三叉神经下颌支
  • 腭帆提肌
    • 抬高软腭，扩张口峡
    • 将咽鼓管打开让中耳通气
  • 腭舌肌
    • 下压软腭，抬高舌头，向后拉
      • 19年选择
  • 腭咽肌
    • 下压软腭，上抬并收缩咽部，抬高喉部
  • 悬雍垂肌
    • Only内在肌
  • 迷走神经
• 咀嚼肌
  • 升颌肌群③（下颌闭合）
    • 咬肌
      • 上抬下颌骨
    • 颞肌
      • 垂直肌走向：上提下颌骨
      • 水平肌走向：上抬并回缩下颌
      • 单侧颞肌收缩向对侧
    • 三叉神经下颌支—咬肌神经
    • 翼内肌
      • 收缩时上提下颌骨，并使其向前运动
      • 单侧收缩移向对侧
      • 三叉神经下颌支—翼内神经
  • 降颌肌群④（下颌张开）
    • 翼外肌2
      • 两侧一起收缩，牵拉下颌前伸，做张口运动， 一侧收缩可以使下颌骨移向对侧
        • 20年选择
        • 三叉神经中下颌支
      • 咀嚼时，上半部和下颌关闭肌群共同作用
      • 位于颞下窝
    • 下颌舌骨肌
      • 抬高口腔底部、舌骨和舌头
      • 打开下颌
      • 三叉神经下颌支
    • 颏舌骨肌
      • 舌下神经
    • 一起收缩时可以 后缩/打开下颌骨
    • 二腹肌前腹
      • 上抬舌骨
      • 打开下颌
      • 后腹由面神经支配，前腹由三叉神经下颌支支配
  • 支配咀嚼肌的神经
    • 21年选择
    • 三叉神经(和舌下神经)
• 表情肌（面肌）
  • 由面神经支配
  • 横向肌肉：颊肌，笑肌， 斜向肌肉：颧肌，提上唇机，降下唇肌， 垂直向肌肉：颏肌，提口角肌，降口角肌 额肌，枕肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，
    • ？
• 颅骨29块
  • 脑颅骨8+面颅骨15+听小骨6
• 面颅骨15块
  • ✖️未成对3（下犁舌）
    • 20年选择
    • 下颌骨
    • 犁骨
    • 舌骨
  • ✔️成对6（下鼻鼻上颌，颧泪和腭骨
    • 下鼻甲骨
    • 鼻骨
    • 上颌骨
    • 颧骨
    • 泪骨
    • 腭骨
  • 眼眶
    • 额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，肋泪骨，上颌骨，颧骨
      • 21年选择
• 脑颅骨8块
  • 19年选择
  • ✖️未成对4（我真的帅）
    • 额骨
    • 枕骨
    • 蝶骨
    • 筛骨
  • ✔️成对2（你爹）
    • 颞骨
    • 顶骨
• 舌骨上肌： 咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌
• 翼内肌+翼外肌+咬肌=前伸下颌骨
• 软腭由 结缔组织+肌肉组织+黏膜 组成
• 受迷走神经（和副神经）支配
• 舌外腭颏茎舌骨