导图社区 子宫肌瘤
女性子宫是孕育新生命的地方很伟大(但并不是生育工具)它也很容易生病,此篇导图主要讲述了子宫肌瘤的临床表现,诊断及鉴别诊断等医学知识
急性胰腺炎,急性胰腺炎的概述,临床表现及诊断,鉴别诊断处理方法。处理方法分为保守治疗,手术治疗,产科治疗。
盆腔血液及淋巴循环丰富,毛细血管通透性增强,导致炎症发展迅速,更易 发生阑尾穿孔。阑尾比邻子宫,炎症波及子宫可诱发宫缩,宫缩又促使炎症扩散,易导致弥 漫性腹膜炎。
自然流产指自然状态(非人为目的造成)发生的流产,此篇导图依据自然流产的概论病因,临床表现,临床类型以及诊断处理讲述自然流产
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子宫肌瘤
发病因素
常见30-50岁妇女
可能与雌、孕激素相关
种族及遗传
分类
按肌瘤生长部位
子宫体肌瘤
最常见
子宫颈肌瘤
按肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间肌瘤
浆膜下肌瘤
蒂扭转
粘膜下肌瘤
0型
完全突出于宫腔内(仅以蒂相连)
I型
不足50%的瘤体位于子宫肌层内
II型
大于50%的瘤体位于子宫肌层内
病理
巨检
肌瘤为实质性球形肿块,表面光滑
质地较子宫肌层硬,压迫周围肌壁纤维形成假包膜
肌瘤切面呈灰白色,可见漩涡状或编织状结构
肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关
镜检
由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成
肌细胞大小均匀,排列漩涡状或棚状,核为杆状
特殊类型:富细胞性、奇异型、上皮样平滑肌瘤、静脉内和播散性腹膜平滑肌瘤
肌瘤变性
玻璃样变
囊性变
继发与玻璃样变;继续发展-坏死液化
红色样变
多见于妊娠期和产褥期
腹痛+恶性、呕吐
肉瘤样变
绝经后妇女+疼痛、出血
钙化
血供不足
临床表现
经量增多及经期延长
子宫增大-贫血
下腹肿块
3个月
白带增多
宫腔面积+感染
压迫症状
膀胱+后壁
其他
下腹坠胀、腰酸背痛、经期加重/不孕、流产
诊断及鉴别诊断
诊断
病史、体征、超声检查
鉴别诊断
妊娠子宫
卵巢囊肿
无月经改变+B超
子宫腺肌瘤
继发性痛经+均匀增大
子宫恶性肿瘤
子宫肉瘤
子宫内膜癌
宫颈癌
处理
随访观察
无症状不需治疗,每3-6个月随访一次
药物治疗
雄激素
GnRHa
米非司酮
手术治疗
肌瘤切除术
子宫切除术
指征
月经过多-贫血
腹痛、性交痛、慢性腹痛、肿瘤扭转
不孕或流产
肉瘤变
其他治疗
子宫动脉栓塞术
磁共振引导聚焦超声
子宫内膜切除术
子宫肌瘤合并妊娠
粘膜下肌瘤影响受精卵着床
肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足可引起流产
产道梗阻
子主题