抗高血压药

本思维导图为大家整理了抗高血压药相关知识，包括医学遗传学抗高血压药物的分类，作用机制，代表药物以及临床应用。

抗高血压药

• 常用抗高血压药物
  • 利尿药
    • 作用机制
      • 初期:排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量，降血压
      • 后期:持续降低细胞内钠离子浓度及细胞外液容量，钠钙交换减少，血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，血管平滑肌舒张，血压降低
    • 代表药物:氢氯噻嗪
  • 钙通道阻滞药
    • 作用机制:减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，降低血压
    • 代表药物
      • 二氢吡啶类（扩血管）:硝苯地平，尼群地平，氨氯地平
      • 非二氢吡啶类（负性调控心脏）:维拉帕米
  • β肾上腺素受体阻断药
    • 作用机制
      • 减少心输出量，抑制肾素释放（β1受体）
      • 抑制中枢交感神经系统活性（β受体）
      • 抑制外周交感活性（β2受体）
      • 增加前列环素合成
    • 临床应用:用于高血压伴心脏疾病肌梗死后、冠心病、心绞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快
    • 代表药物:普萘洛尔，阿替落尔，美托洛尔，卡维地洛
  • 血管紧张素转化酶抑制药
    • 作用机制:抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。
    • 临床应用:伴有糖尿病，左心室肥厚，左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物
    • 代表药物:卡托普利
  • AT1受体阻断药
    • 作用机制:抑制Ang‖收缩血管与刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作用，降低血压
    • 代表药物:氯沙坦
• 其他抗高血压药物
  • 中枢性降压药
    • 作用机制:作用于延髓背侧孤束核（NTS）肾上腺素α2受体和延髓嘴端腹外侧区（RVLM）咪唑啉I1受体，抑制去甲肾上腺素释放，抑制血管收缩，降低血压
    • 代表药物:可乐定，莫索尼定
  • 血管平滑肌扩张药
    • 作用机制:直接扩张血管降压
    • 代表药物
      • 硝普钠
        • 能代谢产生具有强大舒血管平滑肌作用的NO
        • 适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压
        • 注意:不稳定，长期/光/热分解为有毒氰化物，静脉滴注时需避光
      • 子主题
  • 神经节阻断药
  • α1肾上腺素受体阻断药
    • 作用机制:降低动脉血管阻力，增加静脉容量，增加血浆肾素活性
    • 代表药物:哌唑嗪
    • 不良反应:首剂现象，体位性低血压（老年人慎用）
  • 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药
    • 作用机制:影响儿茶酚胺的储存和释放产生降压作用
    • 代表药物:利血平（可引起抑郁症），胍乙啶
  • 钾通道开放药
  • 肾素抑制药
    • 代表药物:阿利吉仑
  • 其他