消化管

组织与胚胎学消化管，胃，小肠，结肠等。食管：食管与胃贲门移行部为危险位置，癌症好发（突然移行）；特点：外膜为纤维膜，不可随意移动；肌层：上1/3——骨骼肌；中1/3——混合；下1/3——平滑肌。

消化管

• 组成
  • 口腔
  • 咽
  • 食管
    • 特点
      • 未角化的复层扁平上皮
      • 黏膜下层有食管腺（粘液性）
      • 肌层：上1/3——骨骼肌；中1/3——混合；下1/3——平滑肌
      • 外膜为纤维膜，不可随意移动
    • 食管与胃贲门移行部为危险位置，癌症好发（突然移行）
  • 胃
    • 一般结构
      • 黏膜（疾病通常发生部位）
        • 上皮
          • 单层柱状（也叫表面黏液细胞），下陷形成胃小凹
        • 固有层
          • 黏膜腺：贲门腺、幽门腺、胃底腺（胃小凹继续下陷形成胃底腺）
            • 胃底腺中的五种细胞
              • ※主细胞
                • LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒
                • EM：RER、GC发达，顶部有酶原颗粒
                • 功能：分泌胃蛋白酶原（暂时无活性）
              • ※壁细胞（泌酸细胞）
                • LM：圆锥形，核圆居中，可双核，胞质嗜酸性（粉色）
                  • 心肌细胞也可双核
                • EM：分泌小管、微管泡、大量线粒体
                • 功能
                  • 分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）
                  • 分泌内因子（VB12在回肠吸收，对其起保护作用）
              • 颈黏液细胞
                • 分泌酸性黏液，楔形，色淡，核扁平，居基底
              • 干细胞
                • 增殖分化为表面黏液细胞和胃底腺细胞
              • 内分泌细胞
                • ECL细胞：组胺，促进壁细胞泌酸
                • D细胞：生长抑素，抑制壁细胞
                • G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠黏膜增殖
        • 黏膜肌层
          • 内环与外纵两薄层平滑肌组成
      • 黏膜下层
        • CT
      • 肌层
        • 很厚的平滑肌（内斜中环外纵3层）
      • 外膜
        • 浆膜（大小变）
    • 胃底腺
      • 分布
        • 胃底
        • 胃体
    • 胃黏膜自我保护机制
      • 黏液-碳酸氢盐屏障
      • 胃上皮细胞快速更新、迁移
  • 小肠
    • 黏膜
      • 上皮
        • 单层柱状上皮（吸收细胞）
          • 胃中是产生黏液，小肠中是吸收作用
          • LM高柱状，游离面有纹状缘
          • 微绒毛，细胞衣
          • 侧面紧密连接
          • 胞质有丰富的滑面内质网和GC，将吸收的脂类形成乳糜微粒
          • 功能
            • 参与消化吸收
            • 分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶
            • 参与slgA（分泌型抗体）的释放过程
        • 杯状细胞
          • 分泌黏液，从十二指肠到回肠逐渐增多
          • 鉴别胃和十二指肠的标志之一
        • 内分泌细胞
          • I细胞
          • S细胞
      • 固有层
        • 大量小肠腺
          • 潘氏细胞
            • 小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶
          • 干细胞
            • 小肠腺下半部，小，柱状，增殖分化更新上皮细胞
        • 中央乳糜管
          • 腔大，内皮间隙宽，无基膜（方便乳粒可进），通透性大，运输乳糜颗粒
        • 有孔毛细血管：水溶性物质由此进入血液
        • 淋巴小结
          • 孤立淋巴小结
            • 十二指肠
            • 空肠
          • 集合淋巴小结
            • 回肠
        • 平滑肌纤维（少）：收缩可缩短绒毛，利于淋巴和血液运行
      • 黏膜肌层：内环外纵两薄层平滑肌组成
    • 黏膜下层：在十二指肠处有十二指肠腺，分泌碱性黏液
    • 肌层
      • 内环外纵平滑肌
    • 外膜
      • 部分十二指肠为纤维膜；其余为浆膜
    • 表面积三层放大
      • 环形皱襞
      • 肠绒毛
      • 微绒毛（纹状缘）
    • 十二指肠的特点
      • 消化管中唯一有两种腺体的器官
    • 小肠三段的比较
  • 大肠
• 功能
  • 物理性消化
  • 化学性消化，将大分子物质分解成小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等
  • 吸收
  • 排泄
• 一般结构
  • 简答题：消化管的一般结构
  • 黏膜
    • 上皮
      • 复层扁平上皮（口、咽、食管、肛门）；单层柱状上皮（胃肠）
    • 固有层
      • CT，富含小腺体和淋巴组织
    • 黏膜肌层
      • 薄层平滑肌
  • 黏膜下层
    • CT，在食管和十二指肠处有腺体（食管腺、十二指肠腺），有粘膜下神经丛；皱襞-黏膜与黏膜下层共同突起
  • 肌层
    • 根据消化管的位置：两端骨骼肌，中段平滑肌；内环外纵（胃为三层），有肌间神经丛
  • 外膜
    • 纤维膜为CT，存在于食管、十二指肠大部和大肠末端
    • 浆膜为结缔组织外覆盖间皮，存在于胃，大部分为大肠和小肠