中医执医技能肺系疾病辨证论治大纲

中医执业医师技能笔试考试，肺系疾病证型、治法、方歌、方剂、辨证要点，条理清晰，便于理解和记忆中医肺系疾病的辨证论治知识。

中医执医技能肺系疾病辨证论治大纲

• 一、感冒（3+2证型）
  • 核心总则 - 病机：证型+卫表不和，肺失宣发肃降，发为本病 - 治法：证型+解表 - 歌诀：（常人）风寒感冒两荆防，风热银翘与葱豉，暑湿伤表新加薷；（虚体）气虚感冒参苏饮，阴虚加减葳蕤汤
    • 具体证型 1. 风寒感冒：恶寒重发热清、脉浮紧，辛温解表，荆防败毒散/荆防达表汤加减 2. 风热感冒：头胀面赤汗泄不畅、脉浮数，辛凉解表，银翘散/葱豉桔梗汤加减 3. 暑湿感冒：头昏胀痛肢体酸重、脉濡数，清暑祛湿解表，新加香薷饮加减 4. 气虚感冒：气短懒言、脉浮而无力，益气解表，参苏饮加减 5. 阴虚感冒：舌红少苔、脉细数，滋阴解表，加减葳蕤汤化裁
• 二、咳嗽（3+4证型）
  • 核心总则 - 病机：证型+肺气上逆，肺失宣降，发为本病 - 治法：证型+宣肺止咳 - 歌诀：寒热燥为咳嗽因，痰湿痰热肝火阴；（外感）寒热三止桑菊饮，温燥桑杏凉杏苏；（内伤）痰湿二陈平三子，痰热清金化痰汤，肝火泻白黛蛤散，肺阴亏耗沙参汤
    • 具体证型 1. 风寒袭肺证（外感）：咳嗽声重痰稀色白、苔薄白，疏风散寒宣肺止咳，三拗汤合止嗽散加减 2. 风热犯肺证（外感）：咳嗽频剧喉燥咽痛、苔薄黄，疏风清热宣肺止咳，桑菊饮加减 3. 风燥伤肺证（外感）：干咳+咽喉痒，疏风清肺润燥止咳，桑杏汤加减 4. 痰湿蕴肺证（内伤）：咳声重浊胸闷脘痞、苔白腻，燥湿化痰理气止咳，二陈平胃散合三子养亲汤加减 5. 痰热郁肺证（内伤）：痰黏稠黄、咳时引痛、苔黄腻，清热肃肺豁痰止咳，清金化痰汤加减 6. 肝火犯肺证（内伤）：咳逆阵作、情绪波动、脉弦数，清肺泻肝顺气降火，黛蛤散合加减泻白散加减 7. 肺阴亏耗证（内伤）：舌红少苔、痰中带血丝，滋阴清热润肺止咳，沙参麦冬汤加减
• 三、哮病（5+3证型，发作期+缓解期）
  • 核心总则 - 病机：发作期（寒/热/风邪伏肺）+痰随气升，阻塞气道；缓解期（素体肺脾肾虚）+痰饮内生，阻塞气道，均发为本病 - 治法：证型+宣肺平喘 - 歌诀：（发作期）冷射小，热定喘，寒包热，小石厚，风痰三子虚平固；（缓解期）肺虚玉屏脾六君，肾虚金肾七味寻
    • 发作期证型 1. 冷哮证：如水鸡声、胸膈满闷，宣肺散寒化痰平喘，射干麻黄汤/小青龙汤加减 2. 热哮证：痰鸣如吼、胸高胁胀，清热宣肺化痰定喘，定喘汤 3. 寒包热哮证：哮鸣有声、痰黏色黄/黄白相兼，解表散寒清化痰热，小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤加减 4. 风痰哮证：声如拽锯、倏忽来去，祛风涤痰降气平喘，三子养亲汤加味 5. 虚哮证：哮鸣如鼾、咳痰无力，补肺纳肾降气化痰，平喘固本汤加减 缓解期证型 1. 肺虚证：喘促气短、自汗畏风，补肺益气，玉屏风散 2. 脾虚证：倦怠无力、食少便溏，健脾益气，六君子汤 3. 肾虚证：吸促气短、腰酸腿软，补肾纳气，金匮肾气丸合七味都气丸加减
• 四、喘证（5+3证型，实喘+虚喘）
  • 核心总则 - 病机：实喘+肺失宣降，肺气上逆；虚喘+肺失所主，脾气不固；正虚喘脱+肺气欲绝，心阳虚衰，均发为本病 - 治法：证型+宣肺平喘 - 歌诀：（实喘）风寒热痰浊气闭，麻盖石桑二三五；（虚喘）肺虚生脉补肺汤，肾虚金匮参蛤散；喘脱参附黑锡丹
    • 实喘证型 1. 风寒壅肺证：常息咳逆、胸部胀闷、脉浮紧，宣肺散寒，麻黄汤合华盖散加减 2. 表寒肺热证：喘逆上气、吐痰稠黏、形寒身冷，解表清里化痰平喘，麻杏石甘汤加减 3. 痰热郁肺证：喘促气涌、胸部胀痛、脉滑数，清热化痰宣肺平喘，桑白皮汤加减 4. 痰浊阻肺证：胸满闷塞、胸盈仰息、苔白腻，祛痰降逆宣肺平喘，二陈汤合三子养亲汤加减 5. 肺气郁痹证：情志诱发、咽中如窒，开郁降气平喘，五磨饮子加减 虚喘证型 1. 肺气虚耗证：气怯声低、咳声低弱、喘促短气，补肺益气，生脉散合补肺汤加减 2. 肾虚不纳证：动则喘甚、呼多吸少，补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散加减 3. 正虚喘脱证：心慌动悸、汗出如珠、咳喘欲绝，扶阳固脱镇摄肾气，参附汤送服黑锡丹
• 五、肺痨（4证型）
  • 核心总则 - 病机：证型+虚体虫侵，肺伤络损，发为本病 - 治法：证型+滋阴 - 歌诀：阴月火合保真造
    • 具体证型 1. 肺阴亏损证：干咳+隐隐闷痛+痰中带血色鲜红，滋阴润肺，月华丸加减 2. 虚火灼肺证：呛咳气急、五心烦热、盗汗量多，滋阴降火，百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 3. 气阴耗伤证：咳嗽无力、气短声低、自汗盗汗，益气养阴，保真汤/参苓白术散加减 4. 阴阳两虚证：咳逆喘息、少气自汗，滋阴补阳，补天大造丸加减
• 六、肺胀（7证型）
  • 核心总则 - 病机：证型+肺气胀满，不能敛降，发为本病 - 治法：证型+降逆平喘 - 歌诀：痰浊痰热痰蒙神，苏三越桑涤痰汤；肺胀外寒兼里饮，小青化热加石膏；阳虚水泛真五入，葶枣桂苓痰瘀阻；肺肾补肺平虚固
    • 具体证型 1. 外寒里饮证：咳痰白稀、胸部膨满、脉浮紧，温肺散寒化饮降逆，小青龙汤加减 2. 痰浊壅肺证：短气喘息、稍劳即著、苔薄腻脉滑，化痰降逆健脾益肺，苏子降气汤合三子养亲汤加减 3. 痰热郁肺证：喘息气粗、目胀睛突、苔黄，清肺化痰降逆平喘，越婢加半夏汤/桑白皮汤加减 4. 痰蒙神窍证：神志恍惚、撮空理线，涤痰开窍息风，涤痰汤加减 5. 痰瘀阻肺证：唇甲发绀、舌质紫暗，涤痰祛瘀泻肺平喘，葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减 6. 阳虚水泛证：咳痰清稀、心悸面浮、下肢浮肿，温肾健脾化饮利水，真武汤合五苓散加减 7. 肺肾气虚证：呼吸浅短、声低气怯、脉沉细无力，补肺纳肾降气平喘，平喘固本汤合补肺汤加减具体证型