中医诊断学绪论

中医诊断学绪论思维导图，包括：一，中医诊断学的发展简史；二，中医诊断学的主要内容；三，中医诊断的基本原理；四，中医诊断的基本原则；五，学习中医诊断的方法。

绪论

• 一、中医诊断学的发展简史
  • 战国至秦汉
    • • 《阴阳脉死候》被公认为是现存最早的诊断专书
      • 《五十二病房》在对某些疾病的诊治上展现出辨证论治的雏形
    • 《黄帝内经》为中医诊断奠定了理论基础
    • 《难经》将望、闻、问、切四诊视为神圣工巧的技能，提出诊脉"独取寸口“的诊脉法
  • 西、东汉
    • 西汉淳于意的"诊籍"记录患者的姓名、居址、病状及方药等内容，作为诊疗的原始资料
    • 东汉张仲景的《伤寒杂病论》建立了辨证论治的体系，被公认为辨证论治的创始人
  • 晋唐
    • 西晋王叔和的《脉经》为我国现存最早的脉学专著
  • 隋
    • 巢元方的《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候诊断的专著
  • 宋金元
    • 宋代陈无择的《三因极一病证方论》是病因辩证理论与方法比较完备的著作
    • 宋元间敖继翁的《金镜录》为我国现存的第一部舌诊专著
    • 滑寿的《诊家枢要》为脉诊专著，提出举、按、寻三种指法
    • 刘昉的《幼幼新书》是现存最早的小儿指纹诊法文献
    • 危亦林的《世医得效方》论述了危重疾病的"十怪脉”
    • 金元四大家
      • 刘完素（又名刘河间，主张"火热论"，创立"寒凉派"）重视辩识病机
      • 李杲（号东垣老人，"脾胃学说"创始人，创立"补土派"）重视四诊合参
      • 朱震亨（名"丹溪"，创立"滋阴派"）主张从外知内
      • 张从正（主张汗、吐、下三法，创立"攻下派"）重视症状的鉴别诊断
  • 明清
    • 明代张介宾的《景岳全书》其"脉神章""十问歌""二纲六变"等论述对后世影响巨大
    • 李时珍的《濒湖脉学》取诸家脉学之精华，详述27种脉像
    • 清代林之翰的《四诊抉微》注重色脉并重，四诊互参
    • 明代吴又可的《瘟疫论》提出"戾气"致病的病因说
    • 清代叶天士的《温热论》创立了卫气营血辨证
    • 薛生白的《湿热条辨》是我国医学史上第一部外感湿热病专著
    • 吴鞠通的《温病条辨》创立了三焦辨证
• 二，中医诊断学的主要内容
  • （一）诊法
    • 望诊：医生用视觉观察患者的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤及排出物
    • 闻诊：医生运用听觉诊查患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，和运用嗅觉诊查患者的异常气味、排出物气味等
    • 问诊：医生询问患者有关疾病的情况、自觉症状、既往疾病、生活习惯等
    • 切诊:医生用手触按患者的脉搏和肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位
  • （二)诊病：是以中医学理论为指导，综合分析四诊资料，对疾病的病种做出判断，得出病名的思维过程
  • （三)辩证
    • 证：是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病性等做的病理性概括，机体对致病因素做出的反应状态，对疾病当前本质所做的结论
    • 内容：证名、证型、证候、证素
  • （四）病历：又名病案，诊籍，是对患者的病情、病史、诊断和治疗等情况的翔实记录
• 三，中医诊断的基本原理
  • （一)司外揣内
    • 外：指因疾病而表现出来的"症"，包括症状、体征；内，指脏腑等内在的状态和病理本质
    • 《灵枢·本脏》："视其外应，以知其内脏，则知所病矣"
  • （二）见微知著
  • （三)以常衡变
  • （四）因发知受
• 五，学习中医诊断的方法
  • （一）注意中医诊断基础理论的学习
  • （二）注重中医临床思维的培养
  • （三）强化临床实践与技能训练
• 四，中医诊断的基本原则
  • （一）整体审察
  • （二）四诊合参
    • 古人称之："望而知之谓之神、闻而知之为之圣、问而知之谓之工、切脉而知之谓之巧"
  • (三）病证结合
    • 辨病：强调全过程，基本规律，疾病的基本矛盾
    • 辩证：强调当前阶段，疾病的主要矛盾
  • （四）动静统一