导图社区 外科护理学—消化外科—胆道
内容:外科护理学中消化外科之胆道的相关内容。 优势:医学硕士原创作品+内容准确简洁+逻辑清晰+重点突出(星号/颜色笔标记)+在线答疑 尤其适用于将要考试的学生党/上班族。大家一起学起来 如有疑问可评论区留言🤔
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
社区模板帮助中心,点此进入>>
论语孔子简单思维导图
《傅雷家书》思维导图
《童年》读书笔记
《茶馆》思维导图
《朝花夕拾》篇目思维导图
《昆虫记》思维导图
《安徒生童话》思维导图
《鲁滨逊漂流记》读书笔记
《这样读书就够了》读书笔记
妈妈必读:一张0-1岁孩子认知发展的精确时间表
胆道疾病
胆囊结石
表现
典型症状:胆绞痛(向右肩、背放射)
常发生于:饱餐、油腻饮食后,睡眠改变体位时
体征:胆囊肿大、白胆汁(无色透明的胆囊积液)
治疗
无症状暂不手术
腹腔镜胆囊切除术LC(首选)
术前
饮食:低脂
呼吸道准备:呼吸锻炼、戒烟
皮肤准备:肥皂水清洗脐部
术后
饮食
禁食6h ,24h 内无脂流质
并发症
胆瘘
表现:引流黄色胆汁液体
处理:引流胆汁(最重要)
出血
高碳酸血症
低流量吸氧
胆囊炎
病因
梗阻、感染(革兰阴性杆菌)、化学刺激
症状:腹痛
典型体征:墨菲征Murphy 阳性
手压右上腹、腹式呼吸、突然呼吸暂停
胆管结石
肝外胆管结石
顺序:腹痛、寒战高热、黄疸(夏柯式三联征)
肝内胆管结石
轻症
治疗:取石、引流
护理
高蛋白、高糖、高维生素、低脂
胆绞痛
哌替啶、阿托品
禁吗啡:避免括约肌痉挛
观察
大便颜色(黄色:胆总管通畅)
无脂—低脂
T 管
目的3
引流胆汁、残余结石
减压
支撑胆道
操作5
固定
站位:引流管口<腹部切口
平卧:引流管远端<腋中线
通畅
防管道扭曲、折叠、受压、阻塞
由近—远挤压
生理盐水低压冲洗、注射器负压抽吸
清洁
每日更换引流瓶、连接管
引流量
术后24h内
300–500ml
恢复饮食
600–700ml/d ,逐渐减少至200ml/d
注意
引流胆汁多:胆道下端梗阻
引流胆汁浑浊:结石残余、胆管炎未完全控制
拔管
引流10–14天
引流液:颜色正常、量少
夹管1–2天
表现:无腹痛发热黄疸
造影、引流>1天
造影:无残余结石
表现:无不适
凡士林纱布填塞残余窦道
出血、胆瘘
急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC
胆管结石(最常见)、感染
表现:夏三+休克、意识障碍(雷诺式五联征)
体征:腹膜刺激征、肝肿痛
解除梗阻+引流
维持体液平衡
抗休克:补液扩容
纠正水、电解质、酸碱平衡
维持有效气体交换
吸氧
维持正常体温
抗感染、降温
营养支持
禁食胃肠减压时,给予肠外营养
同上
胆道蛔虫
痛
腹痛剧烈,体征较轻(症征不符)
突发剑突下阵发性“钻顶样”痛(典型)
胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿
治疗:驱虫
时间:缓解期、清晨空腹/ 晚上睡前
方法:食醋、33% 硫酸镁、胃管注入空气
检查
放射性检查
肝穿刺胆管造影PTC
查前
禁食4-6h、碘过敏试验
查后
禁食2h、低脂饮食
平卧4-6h ,卧床休息24h
内镜逆行胰胆管造影ERCP
适用
低位胆管梗阻
目的
检查+治疗+鼻胆管引流
不能治疗肝内胆管结石
禁食6-8h、碘过敏试验
胰管未显影:禁食2h
胰管显影:血淀粉酶正常后饮食
急性胰腺炎、胆管炎
核磁共振胰胆管造影MRCP
非侵入性检查
对胆道阻塞、狭窄有极高的特异性、敏感性
取下一切金属
胆管造影
B超(诊断首选)
查前3日
禁产气食物
查前1日晚
清淡饮食
检查当日
空腹
内镜EUS
作用:检查肝外胆道、周围结构
禁食4–6h
禁食2h
概述
胆石分类
胆固醇(最常见)
胆囊(常滞留胆囊颈上部)、肝外胆管
胆色素
肝内胆管(多见肝左叶)
胆石成因
胆道感染(最常见)
胆道异物梗阻
胆囊功能异常
代谢因素(胆汁成分改变)
胆固醇结石形成主因
胆汁中胆固醇浓度明显增高
胆汁中盐酸、卵磷脂减少