药理学之利尿药

根据人卫第九版药理学整理出的思维导图，药学考研小伙伴必备！本思维导图是对利尿药的整理，利尿药是指一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物，利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用，但是主要是影响肾小管的重吸收。饮水、含乙醇或咖啡因饮料以及茶碱等均有轻度利尿作用。利尿药主要用于治疗水肿性疾病，与降压药合用治疗高血压，还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。利尿药在心衰的治疗中起着重要的作用。赶快收藏学起来吧！

利尿药与脱水药

• 利尿药
  • 强效药
    • 快，强，短
    • 呋塞米
      • 全身性水肿，肾衰竭，中毒（临床应用）
      • 髓袢升支粗段
        • 钠 钾抑制吸收水排
          • 水电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症（痛风率低）
  • 中效药
    • 氢氯噻嗪
      • 电解质紊乱，痛风禁，高尿酸血症，高血糖高血脂（其患者禁）
      • 治尿崩症，降压，慢性心功能不全只要治疗药之一
        • 远曲小管近端纳 钾
  • 低效药
    • 螺内酯
      • 醛固酮拮抗药
        • 弱，慢，保钾
    • 氨苯蝶啶
      • 钠离子通道抑制药
        • 弱，慢，保钾
    • 乙酰唑胺
      • 碳酸酐酶抑制药
        • 治疗青光眼，利尿弱
• 脱水药
  • 静脉给药，提高血浆渗透压，产生组织脱水作用
  • 甘露醇20%
    • 预防急性肾衰，禁用心衰，脑水肿，青光眼
    • 常用
  • 山梨醇25%
    • 便宜
  • 50%葡萄糖
    • 被代谢，效果差些
  • 酒精
    • ADH强抑制剂
  • 静脉注不易毛细血管进到组织，不易代谢，不易肾小管再吸收，易肾小球滤过