霍乱

霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。每年，估计有300万～500万霍乱病例，另有10万～12万人死亡。病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。 霍乱是由霍乱弧菌所引起的。O1和O139这两种霍乱弧菌的血清型能够引起疾病暴发。

霍乱

• 概述
  • 霍乱弧菌
  • 烈性肠道传染病
  • 甲类传染病（老鼠乱窜）
    • 霍乱
    • 鼠疫
• 病原学
  • O1群霍乱弧菌是主要致病菌
  • 形态：鱼群样排列
  • 毒素：外毒素——霍乱肠毒素——主要致病因素
    • 内毒素主要致病因素：流脑球菌，菌痢，伤寒
  • 外界抵抗力——相对脆弱，煮沸灭菌
• 流行病学
  • 传染源——带菌者
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  • 传播途径：消化道传染病
  • 人群易感性：普遍易感
  • 流行特征：夏秋季
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• 发病机制
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• 病理——不引起肠道器质性损伤
  • 核心：脱水
• 临床表现✔
  • 泻吐期
    • 先泻后吐
    • 两多两无
      • 次数多，含水多（水样便）
      • 无腹痛，无里急后重
  • 脱水期
    • 皮肤——洗衣工手，霍乱面容，皮肤干皱，舟状腹
    • 循环衰竭——血压下降，意识障碍
    • 代谢性酸中毒——呼吸深长
    • 肌肉痉挛✔——钠盐丢失过多，腹直肌，腓肠肌多见
    • 低血钾（低钠抽筋，低钾弱）
  • 反应期（恢复期）
  • 核心
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• 并发症
  • 肾衰竭——常见的死因
  • 急性肺水肿
  • 低钾血症
• 实验室检查
  • 病原学检查
    • 细菌培养——细菌学确诊
• 鉴别
  • 霍乱VS急性菌痢
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• 治疗预防
  • 治疗
    • 补液治疗（第一！）
      • 口服补液
      • 静脉补液：先快后慢，先盐后糖
    • 抗菌治疗
    • 对证治疗
  • 预防
    • 控制传染源
    • 切断传播途径
    • 保护易感人群
• 总结
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