抗生素

所有一张图搞定抗生素记忆，其中包含大环内酯类抗生素，支原体、红霉素、军团菌肺炎、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、氨基糖苷类

抗生素

• β内酰胺类抗生素
  • 青霉素
    • 机制
      • 贝塔内（β），禁锢了一对青梅竹马的恋人（青霉素）抱头痛哭（头孢），最终叹了口气（碳青霉烯），不再在乎世俗眼光，用锄头把墙壁打破（破坏细胞壁），打破了世俗的牢笼
    • 病原体
      • 主要敏感菌为G＋球菌【青梅竹马的人在阳光下】
    • 最敏感
      • 梅毒螺旋体【梅子是青色的:青梅，青霉素治疗梅毒螺旋体】
    • 名称
      • Penicillin,或音译盘尼西林，XX西林，阿莫西林
        • 青梅竹马的人在西边小树林
  • 头孢
    • 第一代头孢菌素【大哥】
      • 主要用于轻中度呼吸道和尿路感染
      • 代表药物
        • 头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢喹啉、头孢噻吩 【大哥有担当有本事:坐镇、安定一方】
    • 第二代头孢菌素【老二】
      • 代表药物
        • 头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安 【老二要强，又孟又多，不辞辛苦、攻无不克，替老大安定四方】
    • 第三代头孢菌素【小三】
      • 对G＋菌作用不及一、二代，对G-菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用 【从第三代开始玩阴的了】
      • 代表药物
        • 头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟、头孢曲松、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟、头孢地嗪 【老三走向社会比较早，误入小三界:小三很污-肟（卧），痛定思痛还污，结果皮肤松弛】
    • 第四代头孢菌素
      • 代表药物
        • 头孢匹罗、头孢匹胺、头孢吡肟 【前面那么优秀了，要与之比赛】
    • 第五代头孢菌素
      • 抗菌谱
        • 对G＋包括MRSA耐药菌株具有良好的抗菌活性， 同时对G-菌的抗菌活性也较好 【五行合一集大成，阴柔并济皆可抗】
      • 代表药物
        • 头孢洛林酯、头孢吡普 【细菌好比落到了树林里，草木皆兵，普遍都没有战斗力、武（5）力】
    • 各代头孢特点
      • 一代比一代阴，并且一代比一代厉害（杀菌能力强，对肾友好）
      • 对G＋菌的作用逐渐减弱
      • 而对G-菌的作用逐渐增强
      • 对β内酰胺酶的稳定性逐渐增高
      • 肾毒性逐渐减弱
• 大环内酯类抗生素
  • 作用机理
    • 大环内酯类抗生素如红霉素主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用
  • 抗菌谱
    • 红梅-丫鬟-女性的代表，丫鬟堆里待久了，阳气自然就弱了
    • 较窄，对大多数G＋菌、厌氧球菌和部分G-菌有较强大抗菌活性
  • 代表药物
    • 药名速记: 清朝皇宫里选丫鬟（秀女/宫女）:宫女直接从包衣中选（上三旗包衣），后宫妃嫔从八旗中选，选剩下也是宫女，保证皇室血统纯正! 第一批（代）:选的丫鬟女人味十足叫红梅（红霉素） 第二批（代）:选的丫鬟为爱新觉罗氏（血统纯正），不仅有女人味（罗红霉素），而且比较尊贵，带着钻戒💍（克拉霉素）和各种奇珍异宝（阿奇霉素）。
    • 第一代
      • 红霉素
    • 第二代
      • 第二代比第一代抗菌谱更广，多一个抗G-菌
      • 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
  • 适应症
    • 支（支原体）援红（红霉素）军（军团菌肺炎）弄（绿脓杆菌）伯（克雷伯杆菌）糖（氨基糖苷类）
    • 支原体、红霉素、军团菌肺炎、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、氨基糖苷类
• 林可霉素
  • 万古霉素
    • 抗菌谱
      • 可治疗MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
        • 金黄色葡萄球菌:用青霉素 耐青霉素的金黄色葡萄球菌:用甲氧西林 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌:用万古霉素
    • 适应症
      • 呼吸道感染、心内膜炎、骨髓炎、败血症
  • 替考拉宁（太古霉素-考古）
    • 发现
      • 1975年首次被发现。它是一种万古霉素族糖肽类抗生素。
    • 抗菌谱
      • 与万古霉素相似，对金葡菌的作用比万古霉素更强，不良反应更少。
        • 万古与太古相比较，太古更胜一筹，作用更强
      • 对厌氧的及需氧的G＋菌均有抗菌活性
        • 考古比较阴森，对抗阳（革兰阳性）
    • 抗耐药
      • 很少出现耐药菌株，耐其他抗生素的菌株对替考拉宁敏感
        • 考古出来的就是会很敏感
• 氨基糖苷类-甜
  • 抗菌机制
    • 主要是抑制细菌蛋白质合成，还能破坏细菌质膜的完整性
      • 美女的甜言蜜语，让你蛋白大量流失，听多了营养跟不上
  • 常见药
    • 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿卡米星
      • 氨基糖苷类:西门庆用铁链守着关卡，平步青云，家里有了无数大米，生活甜蜜
  • 适应症
    • 吃饱了，李逵要杀人，用的剑是用布包裹的青铜剑
    • 阿卡米星对肠道革兰阴性球菌敏感
      • 大米要进入肠道
    • 对铜绿最敏感的喹诺酮类抗生素是环丙沙星
      • 李逵是天杀星，杀人似乎是他的“天职”，杀人必须有青铜剑
    • 妥布霉素对铜绿假单胞菌最敏感
      • 拖着一块布，包裹着一把青铜剑，妥布霉素对铜绿假单胞菌的作用是庆大霉素的2-5倍，适合治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染。
  • 副作用
    • 以庆大霉素为例记忆:西门庆纵欲无度，慢慢的头晕耳鸣、动作迟缓、肾脏更是江河日下
    • 耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞
  • 抗菌谱
    • 丫鬟堆里待久了，阳气自然就弱了;阴气重了更弱了，更易招来糖衣炮弹攻击
    • 适用于G-杆菌所致全身感染，对G＋球菌不敏感。大环内酯类主要抗G＋球菌
• 四环素类抗生素
  • 抗菌谱
    • 立刻（立克次体）支援（支原体）衣（衣原体）服，高兴的四环（大环进宫了，四环很落魄）在地上旋转（螺旋体）起来
    • 属半合成四环素类，四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染
  • 副作用
    • 影响牙齿🦷及骨骼发育
      • 四环素类药物经血液达新形成的牙齿组织造成永久性棕色色素沉着
    • 消化道反应
      • 四环素牙-牙口不好-消化道反应
    • 肝损伤
      • 牙口不好，不能吃就喝，四个人轮着跟你喝，伤肝
    • 肾损害
      • 喝多了走肾-伤肾
• 喹诺酮类抗生素
  • 抗菌机制
    • 主要是抑制DNA回旋酶（DNA螺旋）而阻碍细菌DNA合成而最终导致细菌死亡
  • 常用药
    • 环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星
      • 李逵=天杀星=XX沙星
  • 临床应用
    • 泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染、肠道感染与伤寒
  • 禁忌症
    • 诺喹酮类药物易浓缩、沉积于骨髓中，直接损害软骨细胞的发育，影响儿童和胎儿的骨骼发育，所以孕妇和12岁以下的儿童禁用
      • 李逵凶神恶煞让孕妇和孩子害怕
  • 抗菌谱
    • 头孢是一代比一代阴柔，喹诺酮是一代比一代阳刚，所以我们时常将其比作李逵
    • 第一代
      • 只对大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷伯杆菌、少部分变形杆菌有抗菌作用
        • 第一代=李逵幼年10岁时，只能偶尔在夜间偷偷与恶势力对抗，对少数革兰阴性杆菌有效
    • 第二代
      • 在抗菌谱方面有所扩大，对肠杆菌属、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌也有一定抗菌作用
        • 第二代=李逵20岁时，攻击面更广
    • 第三代
      • 对葡萄球菌等G-也有抗菌作用，对一些G-菌的抗菌作用则进一步加强。国内已生产诺氟沙星。尚有氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等。
        • 第三代李逵=李逵30岁时，开始在白天阳光下光明正大的抗阳
    • 第四代
      • 对G＋菌抗菌活性增强，对厌氧菌包括脆弱拟杆菌的作用增强，对典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌以及结核分枝杆菌的作用增强。多数产品半衰期延长，如加替沙星与莫西沙星
        • 第四代=李逵40岁时，打击面更广，斩草除根，连弱者也不放过（逆脆弱杆菌）
• 碳青霉烯类抗生素。
  • 机制
    • 为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，美罗培南容易穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁，而达到其作用靶点青霉素结合蛋白（PBPS）
  • 抗菌稳定性的机制
    • 此药对敌人有强大的免疫力，不容易耐药
    • 除金属β-内酰胺酶以外，其对大多数β-内酰胺酶（包括由G＋菌及G-菌所产生的青霉素酶和头孢菌素梅）的水解作用具有较强的稳定性
  • 抗菌谱
    • 美罗培南，包罗万象，但百密一疏，不能治疗MASA
    • 美罗培南对G＋菌和G-菌以及厌氧菌都有强大的杀菌作用，但不宜用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌感染，有时对其他碳青霉烯类的耐药菌株亦表现出交叉耐药性