导图社区 药理学340常考(19-21)
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药理学340常考 (19-21)
吗啡
选择
治疗心源性哮喘
主要用于哪一种止痛
慢性钝痛
哪一种药物可以代替吗啡止痛
哌替啶(度冷丁)
简答
临床应用和不良反应
临床应用
镇痛
心源性哮喘
止泻
不良反应
恶心、呕吐、便秘、体位性低血压、免疫抑制
耐受性及成瘾性
急性中毒
昏迷、深度呼吸抑制、针尖样瞳孔
呼吸麻醉是致死的主要原因
治疗心源性哮喘的机制
抑制呼吸中枢对CO2的敏感
扩张外周动脉和静脉血管
镇静作用
强心苷
选择
治疗心力衰竭
中毒所致的室性过速
苯妥英钠
利多卡因
中毒所致阵发性室性心动过速最好选用:
苯妥英钠
利多卡因
填空
根据强心苷正性肌力作用机制解释其抗慢性心衰的用药依据。
选择性抑制Na+——K+——ATP酶
氯丙嗪
选择
引起锥体外系反应选用什么药物治疗
苯海索(安坦)
抗多巴胺药 泰必利
用于人工冬眠、严重感染创伤性休克的目的是:
使患者处于深睡状态,体温、代谢和组织耗氧量均降低
填空
氯丙嗪过量或中毒所致血压下降,为什么不能用肾上腺素急救
氯丙嗪对阿尔法受体有明显的阻断作用,翻转肾上腺素的升压作用。应用NA或间羟胺。
氨基糖苷类
选择
题:不包括以下哪一个?(药物分类)
链霉素
庆大霉素
阿米卡星
作用机制
细菌静止期速效杀菌剂
抑制细菌蛋白质合成
破坏细菌细胞膜完整性
问答
氨基糖苷类药物的共性
化学性质相似
体内过程相似
抗菌谱相似
G-杆菌有杀灭作用
抗菌机制相似
抑制蛋白质合成、速效静止期杀菌药
不良反应相似
耳毒性、肾毒性和神经肌肉麻痹
耐药性
硝酸甘油
选择
治疗心绞痛,降低心肌耗氧量。
填空
硝酸甘油作用机制
降低心肌耗氧量
增加缺血区血液灌注
改善心内膜供血
保护缺血的心肌细胞
简答
与普萘洛尔合用的依据和目的
协同作用,减低心肌耗氧量
互相取长补短
各自用量减少,不良反省减少
毛果芸香碱
简答
药理作用、临床应用
药理作用
缩瞳、降低眼内压,调节痉挛、近视
汗腺和唾液腺分泌增加
兴奋肠道、支气管平滑肌
临床应用
治疗青光眼
虹膜睫状体炎
抗胆碱药阿托品等中毒的解救
甲状腺激素
选择
小剂量开始的目的
过量引起心律加快、甚至心律衰竭
填空
甲状腺激素包括两类,二者区别
甲状腺素(T4)
三碘甲状腺原氨酸(T3)
肾上腺素(Adr)
填空
心脏骤停首选
激动部位及作用
阿尔法、贝塔受体
兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌、促进新城代谢
选择
NA合成过程中的限速酶
治疗过敏性休克首选:Adr
青霉素
选择
β-内酰胺类抗生素
填空
抗菌机制,抗菌谱
抑制细菌细胞壁合成
激活自溶酶
A组和B组溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、放线菌病、草绿色链球菌心内膜炎,首选药
阿司匹林
选择
用于解热镇痛、抗炎抗风湿、影响血小板功能、儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合症
小剂量预防血栓形成机制
抑制血小板中的COX
地西泮
填空
治疗癫痫持续首选药
巴比妥类
填空
苯二氮卓类与巴比妥类比较
作用机制不同,BZ催眠作用优于巴比妥类。
选择
过量中毒,用什么措施促排泄
避免毒物继续吸收,要及早洗胃
加速毒物排泄:补液、碱化尿液
维持呼吸及循环系统
血液透析
苯二氮卓类药物
选择
中枢抑制作用主要机制
Cl-通道开放频率增加
填空
苯二氮卓类与巴比妥类比较
催眠作用优于巴比妥类
非肝药酶诱导剂
不引起麻醉
依赖性、戒断症状轻
普萘洛尔
选择
抗心律失常的作用机制
阻断贝塔受体,拮抗去甲肾上腺素能神经对心脏的影响
抑制钠、钙内流,促进钾外流
问答
与硝酸甘油合用的依据和目的
协同作用,降低心肌耗氧量
互相取长补短
各自用量减少,不良反应减少
依据:协同作用
阿托品
选择
对眼睛的作用
填空
阿托品的作用
纳洛酮
填空
吗啡急性中毒
肝素
填空
子主题
抗菌谱
填空
子主题
氯丙嗪
选择
抗精神病药
奥美拉唑
选择
抗胃酸药
新斯的明
选择
手术后尿潴留治疗药物
维拉帕米
选择
阵发性心动过速首选
钙拮抗剂
胰岛素
选择
降血糖药
华法林
选择
香豆素抗凝药的代表
异烟肼
选择
治疗哪一种疾病
抗结核
苯妥英钠
选择
治疗癫痫大发作
具有抗三叉神经痛的抗癫痫药物:
苯妥英钠
硝苯地平
选择
变异性心绞痛首选
(二氢吡啶类)钙通道阻滞剂
糖皮质激素
简答
药理作用、临床应用和不良反应
氯氨酮
选择
具有分离麻醉现象的全麻药有:
乙琥胺
选择
癫痫小发作首选
万古霉素
填空
四环素出现二重感染可选择什么治疗
1.万古霉素(糖肽类抗生素)繁殖期杀菌剂,阻断细胞壁合成。 2.仅用于治疗MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)引起的严重感染
碳酸锂
填空
中毒表现
可乐定
选择
治疗兼有溃疡病和高血压患者宜选用
螺内酯
选择
竞争性拮抗醛固酮的利尿药
大剂量碘剂
选择
手术前,应采用何种药物缩小其增大的甲状腺和增多的血管
氯霉素
选择
婴幼儿用氯霉素引起灰婴综合征原因
普鲁卡因胺
长期使用可引起系统性红斑狼疮样综合症的抗心律失常药物:
金刚烷胺
选择
治疗帕金森作用机制
哪种药物长期使用出现下肢皮肤出现网状青斑:
金刚烷胺
促多巴胺释放药
苯海拉明、异丙嗪
有明显中枢镇静作用,因被用于防晕止吐药物是:
治疗晕动症可选用
苯海拉明、异丙嗪
叶酸
选择
补充叶酸可预防XX药物引起的贫血,且药物为碱性,组织中浓度与血浆中相似。
倍氯米松(GCs)
抗哮喘
抑制前列腺素、白三烯生成的药物:
去甲肾上腺素
填空
作用
氯沙坦
填空
作用机制,临床应用
环磷酰胺
填空
临床应用
儿茶酚胺类药物
选择
下列哪些药物可使脉压明显增大
硫喷妥钠
选择
静脉麻醉特点
氟喹诺酮类
选择
子主题
红霉素与克拉霉素
选择
比较
四环素
选择
不可与抗酸药合用的原因
肝药酶
问答
特性及其临床意义
肼屈嗪
扩张动脉血管,降低心脏后负荷而用于心力衰竭治疗的药物:
复方新诺明
填空
SMZ/TMP的作用机制:抑制细菌酶
复方新诺明
SMZ+TMP联合应用的主要药理学依据
SMZ(磺胺甲恶唑)
TMP (甲养苄胺嘧啶) 新型抗菌效果强的广谱抗菌药。磺胺类药物
TMP药动特征与SMZ相似
概述
填空
一级消除动力学、零级消除动力学
一级消除动力学(first-order kinetic process):又称线性动力学过程,药物在某房室或某部位的转运速度与该部位的药物量或浓度的1次方成正比。
恒定比例消除,转运率不变。
清除率、速率常数、分布容积、t1/2恒定=0.693/k,不因剂量而改变。
5个t1/2达到Css
零级消除动力学(zero-order kinetic process):定量转运
药物以恒定量消除
清除率、速率常数、分布容积、t1/2不恒定,t1/2=Co/2Ko,因剂量而改变
半数有效量、半数致死量
半数有效量(median effective dose,ED50)能使群体中半数个体出现某一效应或阳性反应的剂量
半数致死量(median lethal dose,LD50)能使群体中半数个体死亡的剂量
药物消除的主要器官:肾脏、肝脏
药物对机体的作用:兴奋、抑制
变态反应和特异质反应
变态反应(allergic reaction):过敏反应(hypersensitive reaction)指药物或其代谢产物,也可以是杂质,作为抗原或半抗原刺激少数特殊体质的机体产生的一类能引起生理功能障碍或组织受损的特殊免疫反应。
特异质反应(idiosyncrasy reaction):指个别患者应用治疗剂量的药物后,出现的与往常性质不同的反应。很大程度上是由于药物代谢基因的不同或者包括变态反应的免疫学机制引起的。
局麻药阻断XX通道发挥作用
阻断伸进细胞膜上钠通道
降低心律失常的四种方式
阻滞钠通道
阻断贝塔受体,抑制Na+内流
抑制钾通道,延长复极
阻滞钙通道
β-受体阻断药降压机制
贝塔受体阻断作用
心脏
阻断心脏贝塔1受体,降低心肌耗氧量,心输出量减少。
血管和血压
长期应用外周阻力降低
抑制细菌RNA聚合酶药物:利福平 抑制细菌DNA回旋酶的药物:喹诺酮类 抑制细菌拓扑异构酶IV药物:喹诺酮类
影响免疫功能的药物其作用方式不同,分为:
①抑制IL-2生成及其活性的药物如他克莫司、环孢素等; ②抑制细胞因子基因表达的药物如皮质激素; ③抑制嘌呤或嘧啶合成的药物如硫唑嘌呤等; ④阻断T细胞表面信号分子如单克隆抗体等
激动剂的强弱参数表示
pD2:亲和力指数
pA2:拮抗指数
抗阿尔兹海默症药物分类
乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、加兰他敏
NMDA受体非竞争性拮抗药:美金刚
脑代谢激活药:吡拉西坦、奥拉西坦
改善微循环药物:麦角类衍生物(双氢麦角碱)
钙通道阻滞剂:尼莫地平
其他:维生素E、内源性肽类、神经营养因子
选择
影响半衰期的主要因素:消除速度
药物安全性描述
治疗指数(therapeutic index, TI)TI=LD50/ED50
安全范围(margin of safety)最小有效量和最小中毒量之间的距离。
安全指数(safety index, SI)SI=LD5/ED95
G蛋白偶联受体的描述
一大类膜蛋白受体的统称
联合用药的目的
达到多种治疗目的
利用药物间的协同作用增加疗效
利用药物间的拮抗作用减少不良反应
临床用于青光眼或眼压高的病人:
毛果芸香碱
毒扁豆碱
药物指的是
一般指可以影响、改变或查明机体的生理功能及病理状态,用于预防、治疗和诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能的物质。
药物与血浆蛋白结合率对药效的影响
结合型药物
不以跨膜转运
暂时存储与血浆
不产生药效
游离型药物
可进行转运、分布
产生药效
乙酰胆碱作用消失是因为
胆碱酯酶水解
解热镇痛抗炎药的共同作用机制:
抑制机体内的前列腺素的合成
简答
抗胃酸药分类、胃酸分泌抑制剂
H2受体阻断药
抑制胃酸分泌,作用持久
西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁
M3胆碱受体阻断药
胃泌素受体阻断药
质子泵抑制药
抑制胃酸分泌,作用持久
减少胃蛋白酶分泌
抗幽门螺杆菌
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑、雷贝拉唑
β-内酰胺类抗生素的耐药机制
细菌产生β-内酰胺酶,水解药物的β-内酰胺环
β-内酰胺酶与药物结合,阻碍其到达靶位(PBPs),“牵制机制”
细菌改变PBPs,降低其与药物的亲和力
孔道蛋白的改变,降低细胞外模通透性
增强药物主动外排
细菌缺乏自溶酶
试述竞争性拮抗剂的特点
药物与受体有亲和力但不产生受体激动效应,可以阻止激动药与该受体结合。其结合是可逆的,可通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位,可使量效曲线平行右移,但最大效能不变。
糖尿病患者为何不宜将胰岛素与β受体阻断药合用
举例说明抗菌药的作用机制
抑制细菌细胞壁的合成
β内酰胺类、万古霉素、异烟肼
改变细胞膜的通透性
达托霉素、多烯类两性霉素B、制霉菌素
抑制蛋白质合成
大环内酯类、林可霉素类、达托霉素、氯霉素类、异烟肼
与50S亚基结合
四环素类
氨基糖苷类
影响全过程
影响核算和叶酸的代谢
拮抗叶酸代谢
磺胺类
抑制RNA合成
利福平
抑制DNA合成
喹诺酮类
抗心律失常药物的分类,并举例代表药物
I类:钙通道阻滞剂
奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮
II类:β受体阻断药
普萘洛尔
III类:选择性延长复极药
胺碘酮
IV类:钙拮抗剂
维拉帕米