呼吸系统

呼吸系统，人体与外界空气进行气体交换d恶一系列器官的总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺，以及胸膜等组织

呼吸系统

• 呼吸运动的调节
  • 神经调节
    • 呼吸中枢与呼吸节律的形成
      • 呼吸中枢
        • 脊髓：初级中枢，不产生节律性呼吸运动
        • 延髓：呼吸节律的基本中枢
        • 脑桥：在脑桥上部，有抑制吸气的呼吸调节中枢
      • 高级呼吸中枢
        • 大脑皮层
    • 呼吸运动的反射性调节
      • 肺牵张反射（黑-伯反射）
        • 肺扩张反射
        • 肺缩小反射
      • 防御性呼吸反射
        • 咳嗽反射
        • 喷嚏反射
  • 化学因素对呼吸的调节
    • 化学感受器
      • 外周化学感受器
        • 主动脉体和颈动脉体外周化学感受器
      • 中枢化学感受器
        • 延髓
    • 氧分压，二氧化碳分压，氢离子对呼吸的调节
      • 二氧化碳对呼吸的调节
      • 氢离子对呼吸的调节
      • 缺氧气对呼吸的调节
      • 二氧化碳，氧气，氢离子在呼吸调节中的相互作用
  • 高原对呼吸的影响
    • 海拔越高空气越稀薄，氧分压越低
• 气体在血液中的运输
  • 氧气的运输
    • 血红蛋白的氧合作用（Hb和氧气结合）
      • 反应快，可逆，不需要酶的催化，受氧分压的影响。
      • 是氧合，不是氧化，二价铁与氧气结合后仍是二价铁
      • 一分子血红蛋白结合四分子氧
      • 血红蛋白与氧气的结合或解离曲线呈S型
    • 氧的解离曲线
    • 影响氧解离曲线的因素
      • 氢离子和二氧化碳分压：波尔效应
      • 温度
      • 2，3-2磷酸甘油酸的影响
      • 血红蛋白自身性质的影响
  • 二氧化碳的运输
    • 二氧化碳的运输形式
      • 碳酸氢盐：从组织扩散进入血液中的大部分二氧化碳纤溶于血浆，使血浆中的二氧化碳分压升高，然后迅速扩散进入红细胞内，在碳酸酐酶中下二氧化碳与水反应，生成碳酸，碳酸又解离生成碳酸氢根和氢离子，反应极为迅速可逆
      • 氨基甲酸血红蛋白：进入红细胞的一部分二氧化碳，能直接与血红蛋白的氨基结合，形成氨基甲酸血红蛋白
    • 二氧化碳解离曲线
      • 曲线几乎呈线性
      • 何尔登效应：氧气与血红蛋白结合，可使二氧化碳释放。
• 二氧化碳的扩散速率约为氧的两倍。
• 肺换气
  • 概念： 肺泡与其周围毛细血管之间的气体交换
  • 原理：静脉血流经毛细血管时，其内的氧气和二氧化碳会根据压力差进行扩散。
  • 影响肺换气的因素：
    • 气体的溶解度和相对分子质量
      • 气体的扩散速率与相对分的质量的平方根成反比
      • 与在溶液中的溶解度成正比
    • 呼吸膜的面积
      • 肺泡与肺毛细血管血液之间的结构称为呼吸膜，气体扩散速率与呼吸膜面积成正比
    • 呼吸膜的厚度
      • 气体的扩散速率与呼吸膜的厚度（扩散距离）成反比
    • 通气与血流的比值
      • 比值增大则使肺泡无效腔增大
      • 比值减小则有静脉血混入动脉血
  • 组织换气
    • 血液与组织细胞之间的气体交换称为组织换气
    • 当动脉血流经组织毛细血管时，氧气便顺分压差由血液向组织扩散，二氧化碳则由组织向血液扩散，使动脉血因失去氧气和得到二氧化碳从而变成静脉血
• 大的肺泡内表面活性物质密度小，表面张力大，肺泡不易扩张，而小的肺泡音表面活性物质密度大一扩展这样，气体就一从大的背包转移到小的背包，维持肺泡容积的相对稳定。
• 肺通气
  • 肺通气的动力
    • 呼吸运动
      • 吸气运动
      • 呼气运动
    • 呼气运动的形式
      • 腹式呼吸
        • 膈肌收缩，腹肌起伏为主的呼吸
      • 胸式呼吸
        • 肋间肌收缩，胸壁起伏为主的呼吸
    • 肺内压
      • 肺内气道和肺泡内气体的压力
    • 胸膜腔内压
      • 概念：胸膜腔内的压力简称胸内压，
      • 胸膜腔内负压的形成原理
        • 肺内压
        • 肺的回缩力
      • 胸膜腔内负压的生理意义
        • 维持扩张状态
        • 静脉血和淋巴液向心脏方向回流
        • 降低中心静脉压
        • 有助于食管扩张，利于呕吐反射
  • 肺通气的阻力
    • 弹性阻力和顺应性
      • 弹性组织在外力作用下变形时具有对抗变形和回位的力量称为弹性阻力
      • 顺应性是指在外力作用下，动物体内弹性组织发生变形扩张的能力
      • 顺应性是弹性阻力的倒数
    • 肺泡表面活性物质
      • 概念：肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌的一种复杂的脂蛋白混合物
      • 生理作用：
        • 降低肺泡表面张力，防止肺萎缩坍塌
        • 减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿发生
        • 降低吸气阻力，增加肺顺应性，减少吸气做功
    • 非弹性阻力
      • 气道阻力
        • 指气体流经呼吸道时，气体分子间和气体分子与气道之间的摩擦力，非弹性阻力的主要组成成分
      • 惯性阻力
        • 指呼吸器官移位时所产生的阻力
      • 黏滞阻力
        • 来自呼吸时组织相对位移产生的摩擦