疾病鉴别

临床医学之疾病鉴别知识总结，本图主要包括空洞性肺结核、肺癌、肺脓肿、支气管扩张症四种疾病的相关病症。

疾病鉴别

• 空洞性肺结核
  • 胸部x线空洞壁较厚，一般无气液平面，四周炎性病变少，肺内其他部位有结核病灶
  • 多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、无力、体重减轻等症状
  • 需行痰查抗酸杆菌等检查，抗感染治疗后动态观察肺部病变吸收情况进一步除外
• 肺癌
  • 有咳嗽咳痰
  • 影像学上有肺块影
  • 需行纤支镜检查，抗感染治疗后动态观察进一步除外癌性空洞并感染
• 肺脓肿
  • 临征：高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，一般原发病灶引起畏寒、高热等全身中毒症状
  • 可闻及湿啰音，肺脓腔增大可闻及翁音，累积胸膜时可闻及胸摩擦音或现胸腔积液
  • 血白细胞总数和中性粒细胞总数显著增高
  • 胸部x线影像显示有一个或多发的含气液平的空洞可鉴别。
• 支气管扩张症
  • 多见于儿童与青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后
  • 临现：慢咳、咯大量脓痰和（或）反复咯血，急性感染加重可出现痰量增多和发热
  • 行胸片、痰病原菌检查可鉴别