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个案工作
整合个案工作与社会工作概论（李迎生）这两本书中的个案工作重点，详细的总结了概念及历史沿革，原则与程序，个案社会工作的技巧，技术，个案工作者的素养。
编辑于2022-08-26 13:16:16 辽宁- 个案工作
- 社会工作概论
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个案工作
一、概念及历史沿革
1.界定
概念
个案社会工作是一种以个人或家庭为对象的社会工作专业方法，社会工作者通过与案主建立专业关系，运用专业知识与技术，协调可资利用的各种社会资源，为案主提供直接的1对1服务，以协助案主摆脱困境，解决问题，达到与社会、环境的良好适应。
基本特点（7）
知识和技巧
个案社会工作是以专业知识和技巧为基础的社会工作专业方法之一。
对象
个案社会工作的对象或案主是有问题的个人或家庭，注重个人或家庭的独特性。
内外因
个案社会工作，注重并了解个人或家庭发生问题的内在外在原因。
资源
社会工作者注重调动各方面的资源，特别是社会资源，以解决个人或家庭面临的问题。
专业关系
社会工作者注重建立专业关系以开展工作，注重取得案主的信任与配合。
案主自决
个案社会工作特别强调案主自觉，社会工作者只是或只能从旁协助。
目的
个案社会工作的目的是帮助个人或家庭摆脱困境，以达到与社会的良好适应。
本质特征
个案工作是一项助人自助的专业
帮助案主恢复自助的专业
个案工作不是替案主解决问题，目的是助人自助，不是大包大揽，而是协助案主与案主一起解决问题，在解决问题的同时帮助案主恢复自助能力。 人对社会的适应能力是与生俱来的，个人产生无助感是因为遇到了暂时的困难，导致认知情感或其他心理方面出现了障碍。 通过提供新信息进行认知上的调整帮助案，主承认接受亲人死亡的事实，通过接纳同感，分担案主的悲伤，情感疏解他的痛苦，通过真诚的鼓励激励帮助案，主坚强起来面对现实生活，相信案主能够恢复自助能力。 个案工作的目标，既治标也治本，更注重治本。
在助人的过程中工作者得到成长
个案与心理咨询和思想政治的区别
心理咨询
1.比较于心理咨询，特别注重专业关系的精神，个案工作更强调对人的尊重接纳的价值理念和关怀的情怀。 2.比较于心理咨询，注重来访者问题的个人心理成因个案工作，更注重案主个人问题的社会成因。 3.比较于心理咨询只限于咨询室内心理因素的探索与治疗个案工作，更强调运用资源。 4.比较与心理咨询只解决个人问题，不关心其他社会政治因素，个案工作更多了一些社会政治责任。
思想政治
1.个案工作秉持助人和服务的理念思想政治工作基本立足于教育和改造的理念。 2.个案工作关系是一种平等的专业关系，思想政治工作依赖于一种类似师生或上下级的行政关系。 3.个案工作关注案主的心理层面，注重案主认知情绪的变化以及自我意识和人格的发展。
目标及应用领域
目标
目标就是以个别的方式帮助案主恢复、增强其社会功能。
人生任务
人生任务由成长需要和生活任务两方面组成 1.成长需要主要是指满足个人成长的种种需要。 2.生活任务指个人在生命历程中需要完成的任务或角色职责。人在其一生中经常要面对生活环境的改变，伴随新的生活环境就会有新的要求，也就有新的生活任务。 人是环境中的人，无论是个人需要还是生活任务都产生于环境，而生活任务的完成和个体需要的实现又必须在特定的环境中运作，并且需要得到环境中资源的支持。
应对能力
应对是指人在其发展的每一个阶段都应掌握的必要的，完成人生任务的能力，这是一种综合能力，是人的材质水平，身体能量，心理素质，人际交往能力等等的整合力量，每个人的应对能力是有差异的。
目标分层
终极目标
挖掘生命潜能，趋向自我实现。
中期目标
恢复自助能力，选择适当生活
具体目标
解决具体困难，排除情绪困扰。
目标制定
1.个案工作的目标应该以案主的期望和要求为基础 2.应该认识到案主的期望具有个性化特点 3.帮助案主澄清自己的需要和要求
个案工作的价值系统
社会的价值观
指一个社会由于共同的地理、政治、历史、社会及经济环境等形成的独特的价值观取向
案主的价值观
每位案主的价值观都是独特的
机构的价值观
机构的价值观体现在机构的政策声明、行政管理程序和方案内容之中。不都是与社工专业价值观或与服务对象价值观相一致的
社会工作者的价值观
社工自己有独特的价值观体系，但应避免价值渗透，应适当控制不恰当的个人价值观介入，他们需要对个人进行不断的反省与改进，以促进专业自我成长
社会工作专业的价值观
核心价值
伦理原则： 1.服务 2.社会公正 3.个人的尊严与价值 4.人际关系的重要性 5.正直 6.能力
操作层面基本价值原则
1.接纳服务对象 2.尊重与包容服务对象 3.为服务对象提供个别化服务 4.坚持自我决定和知情同意 5.为案主保密
社会工作价值的伦理困境
内涵
1.伦理困境是带有伦理特性的困难和问题 2.伦理困境是发源于价值观冲突的困难和问题 3.伦理困境是诱发伦理抉择的困难和问题 4.伦理困境是诉诸道德责任感的困难和问题
类型
直接实务伦理两难
指针对个别案主、家庭或小团体的直接实践中遭遇的伦理两难 如：保密与隐私权、自我决定权与专业父权主义、对不同对象的忠诚、专业界限与利益冲突、专业价值与个人价值的关系
间接实务伦理两难
指参与社区组织、社会政策与计划、行政以及研究与评估等活动中遭遇的伦理两难。 如：有限资源的分配，政府与民间对社会福利的责任，对于法规的遵守，劳资争议，研究与评估，社会工作中欺骗的运用，揭发机构或专业团体内部不当行为等
社会工作专业伦理（概84）
含义
内容
特点
社会工作专业伦理强调服务对象利益的优先性
社会工作专业伦理贯穿于社会工作专业活动整个过程
伦理具体要求更可能与社会价值观、个人价值观发生冲突
专业实践中众多的不确定因素更容易导致伦理问题的出现
2.历史沿革
标志：1917芮奇蒙社会诊断
一、个人因素时期
开始萌芽19c~20c初
二、社会因素影响时期
方法初步形成与体系化（慈善组织会社后期~一站结束）
三、重视心理因素影响时期
个案进一步发展（一站结束~20c30s）
个案特点
1.注重搜集案主对问题的主观看法和解释
2.认为案主问题的产生受其内在因素（情感…心理）＞外在环境
3.强调案主自决的应用
强调客观理智态度
四、强调环境改善与心理因素并重时期
方法趋向完善（二战后~20c60s）
特色（3）
五、个案社会工作新发展
1.范围
2.个案管理
3.本质-服务供给
3.优势与不足
优势
1.社会工作者与案主1对1的直接讨论问题，寻求解决方法，能够建立起比较密切的专业关系，有利于问题的解决。 2.一般而言该方法所涉及的案主问题不是很复杂，涉及面不广，社会工作者了解情况比较容易，也不必花费太多的精力和时间去协调各方面的力量以寻求问题的完满解决。 3.社会工作者易于看到自己工作的成果，便于总结经验教训，使工作得以不断改进。
不足
1.个案社会工作只能涉及微观层次的社会问题。 2.个案社会工作只能解决简单的社会问题或充当解决复杂问题的辅助方法。 3.运用个案方法需要较多的人力资源配置。
二、理论模式
功能派个案社会工作
1.时间
20c30s
2.定义
功能派认为所有社会工作的目标在于发挥个人、群体和社区的潜力，以满足个人需求和社会利益，应当通过发动社会力量来制定社会政策，建立必要的社会机构，使所有的人都能得到自我实现的机会。
3.目标
社会工作者的职责在于发展、执行社会服务方案，以满足一些仅由个人努力无法达到的需求，增进个人的成长与福利，该派认为个案社会工作的主要目标不在治疗，而在于达成机构的社会目标。
4.实施原则
（1）社会工作者在提供服务时要求案主参与，以了解并诊断案主的问题，然后有计划的不断加以修正。 （2）通过对服务阶段的设计和控制案，主的潜力能得以充分发挥。 （3）在工作过程中机构功能的发挥与专业角色应当兼顾，社会工作者应注意运用地方资源。 （4）注重服务结构的设计，以提高服务的效率。 （5）在工作过程中应始终注意运用专业关系协助案主改变帮助案主做决定引导案主通过对其原有生活情境的感受和经验，以重建自我。
心理社会派个案工作
1.时间
20c30s
2.定义
定义：心理社会学派的理论基础主要是心理学理论（如精神分析理论、人格理论、认知理论、角色理论、小群体理论）文化人类学理论以及系统理论，该流派将系统理论运用于个案工作过程中，强调人与环境互动的体系。 核心概念：人在情境中→强调人与环境的互动关系 （人-个人内在心理；情境-个人生活的社会网络与物质环境）
3.首要任务
该派认为治疗的首要任务在于调整个人的人格体系及环境体系，以增进人格的成长与适应。
4.实施程序
心理社会调查
诊断
治疗
5.具体任务
建立关系
从事调查
分析诊断
实施治疗
6.治疗技术
针对个人系统
1.支持性的 2.疏导性的 3.直接影响 4.对话与讨论
针对环境系统
1.指社会工作者在考虑案主利益后，针对环境所实施的具体的改善方法与途径。 2.个别化原则 3.危机介入模式：是一种。对处于生活危机状态中的人，适宜短期性治疗的方法是心理社会学派，个案社会工作的主要方法之一。 目标： 1.缓和不当压力，对案主的影响，协助案主采取适当的方法改善环境。 2.促进案主处理问题的能力，协助案主恢复其遭遇危机前的适应能力，并使之得到增强。 程序和技术： 1.开始阶段：搜集资料，缓和情绪，集中于焦点问题 2.中间阶段：进一步搜集资料，认识前因后果，探讨解决方法 3.结束阶段：回顾
问题解决派个案社会工作
1.基本假设
1.人类生活是一连串问题解决的过程 2.个人无法以习惯的方式应对自己的问题，有着个体及社会的多种原因
2.主要目标
主要目标为协助案主有效且满意的解决他所不能胜任的社会任务或人际关系方面的问题。
3.社工任务
1.引导并增强案主寻求改变的动机， 2.演练并发挥案主解决问题的心理行动能量 3.寻求可资解决案主问题的资源与机会 4.鼓励案主改变看法
行为修正派个案社会工作
1.基础-心理学的学习理论
重视外在环境对个人行为的制约影响，强调通过学习的过程改变行为
2.五个类别
最基本三个：反映制约派、操作制约派、社会学习派
3.基本假设
1.强调可观察的行为 2.行为可具体划分为操作性行为与反应性行为 3.行为的持续存在有其必须具备的条件（前因与效果反应是必要条件） 4.重视与问题有关的当前行为特别是偏差行为 4.
4.目的
削弱不适应行为，增强适应行为
5.技巧
1.正增强 2.负增强 3.消除 4.差别影响 5.形成反应法
6.程序步骤
1.建立关系 2.界定问题 3.评估资源 4.确定目标 5.设计计划 6.实施计划 7.结果评估 8.结果维持
任务中心派
1.改变之处
试图以有计划的短期处置取代传统长期治疗方案，把力量集中。在处理危险问题而非内在肇因。许多研究显示短期的计划性治疗方案比长期且焦点模糊的助人工作更有效。
2.基本假设
一、案主问题的产生是因为能力暂时受限，而不是病理因素所导致 二、解决问题的困难在于环境或资源不足 三、当人陷入问题时会产生改变问题的动力，但也有适应问题的本能 四、人们只想把问题减轻到可以忍受的地步，而不是从根本上解决问题 五、当个人了解到自身有问题时会采取行动解决。
3.服务阶段
1.个案规划阶段 2.执行阶段 3.修正阶段 4.结束与延长阶段
通才实务派个案社会工作
基本假设
1.每个人同时生存于不同的社会体系中，因而案主有待解决的困扰或问题，可能兼及各个体系 2.大部分的问题是多面向的，仅较少的求助者是受单一议题或单一因素而身处困境 3.有效的干预应是直指较大的体系，如制度或结构 4.预防与改革通常从跨越个人、家庭、小团体的层次着手，才能发生真正的改变。
三、个案介入模式
心理社会治疗模式
基本假设
对人的成长发展的假设
对服务对象问题的假设
对人际沟通的假设
对人的价值的假设
技巧
直接治疗技巧
非反应性直接治疗技巧
支持
直接影响
探索-描述-宣泄
反应性直接治疗技巧
反应性直接治疗技巧是指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象正确分析和了解自己问题，并且掌握自己的内心状况和行为反应与外部环境之间关联方式的各种具体技巧。
现实情况反映
心理动力反映
人格发展反映
间接治疗技巧
改善周围环境
辅导第三者
支持，直接影响，探索-描述-宣泄，现实情况反映
特点
注重从人际交往的场景中了解服务对象
运用综合的诊断方式，确定服务对象问题的原因
采用多层面的服务接入方式帮助服务对象
认知行为治疗模式 （条件作用理论， 反射性条件作用理论， 操作性条件作用理论）
基本理论假设
认知行为治疗模式，假设人们在日常生活中就要对日常发生的事件进行评估，这样的评估就会影响人们的情绪和行为而行为也会反过来影响人们的认知和情
认知因素
意识
意识处于意识状态的最上层，他是人们做出理性认识和判断的基础监督和评估人们与周围环境之间的互动交流，把人们过去的记忆与现在的经验连接起来，并且为人们未来的行动做出规划
自动念头
自动念头是人们在实际处境中快速流动的意识状态，处于意识的下层，它具有难以言表快速消失并且伴有强烈情绪反应的特点
图示
图示使意识状态的最深层次它，由人们的一些核心信念组成，是对自己和周围环境的最基本认识，影响人们对周围环境信息的处理
行为治疗
经典条件作用理论
巴甫洛夫摇铃狗实验
操作性条件作用理论
斯金纳杠杆老鼠实验
社会学习理论
儿童模仿成人
治疗技巧
个案概念化
合作式的治疗关系
苏格拉底式提问（刨根问底）
结构化和心理教育
认知重塑
工作中会用到的技术201
放松练习
系统脱敏
满灌疗法
厌恶疗法
模仿
果敢训练
代币管制
特点
认知和行为因素的结合
采用综合的方式开展个案辅导工作
理性情绪治疗模式
他对理论基础的假设，对心理失调机制的理解，以及在个案工作过程中所运用的具体的治疗技巧
理论基础（人本主义）
基本理论假设
人的自由选择是相对的受到环境和周围他人的影响
ABC理论
A-引发事件，指，服务对象所遇到的当前发生的事件事件的形式，既可以是具体的事情，也可以是服务对象的思想感受行为，或者对以前事件的回忆等能够引发服务对象的变化就可以称之为引发事件 B-代表服务对象的信念系统是指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价，可以理性，也可以非理性 C-代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为
非理性意念
非理性信念是指那些把特定场景中的经验，绝对普遍抽象化之后，与实际情况不符的想法和观点
绝对化
指服务对象对自己的要求过高，希望自己的生活完美无缺
普遍化
服务对象把自己对某件或某些事情的看法概括为所有事物的普遍特性
抽象化
服务对象把具体场景中得出的经验，抽象为一般的准则
治疗技巧
非理性信念的检查
反映感受
角色扮演
冒险
识别
非理性信念的辩论技巧
对产生服务对象情绪和行为困扰背后的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法，以帮助服务对象形成较为理性现实的生活方式
辩论
理性功能
放弃自我评价
自我表露
示范
替代性选择
去灾难化
让服务对象尽可能设想最坏的结果，直接面对，原来担心害怕的事件，从而使服务对象担心害怕的非理性信念现象显现出来
想象
特点
明确辅导要求
检查非理性信念
与非理性信念辩论
学会理性生活方式
巩固辅导效果
任务中心模式
基本假设（上五点）
基本要求
介入时间有限
介入目标清晰
介入服务简要
服务效果明显
介入过程精密
逻辑框架概念
问题
任务
服务对象
工作者原则
问题是由服务对象提出的，或者能够被服务对象接受的
问题能够通过具体的行动解决
问题能够清晰的界定
问题不是由他人决定的，而是来自于服务对象自己的需要
问题的解决能够给服务对象带来某一方面的改变
任务
任务就是服务对象，为解决自己的问题而需要做的工作
对服务对象的要求
服务对象必须是愿意承担自己的任务并且作出承诺，愿意尝试完成任务解决问题的求助对象
服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力
治疗技巧
有系统
有反应
探究
组织
意识水平的提升
鼓励
方向引导
特点
优点-注重服务的效率
缺点-很容易掩盖问题背后所隐藏的更为根本的社会结构不合理和社会资源不足的问题
危机介入模式
内容
分类
成长危机
情境危机
存在性危机
危机的发展阶段
危机发生
应对
危机解决
恢复期
危机介入的基本原则
及时处理
限定目标
输入希望
提供支持
恢复自尊
培养自主能力
特点
迅速了解服务对象的主要问题
迅速做出危险性判断
有效稳定服务对象的情绪
积极协助服务对象，解决当前问题
家庭介入模式
结构家庭治疗模式
家庭系统
家庭是一个系统，由家庭成员组成，在系统中每个家庭成员有他特定的角色与功能，他们彼此依赖相互影响，每个家庭成员的变化都会影响到家庭，而家庭的变化也对每个家庭成员发生影响 结构式家庭治疗法认为，单独的了解每一个家庭成员并不能达成对家庭的了解，只有通过观察家庭成员的具体交往过程与相处方法，才能从整体上把握家庭的结构
家庭结构
次系统
在家庭中基于代际、性别和共同兴趣的不同家庭成员之间，还可划分成较小的系统叫做次系统，例如夫妇次系统也就是妻子与丈夫次系统，子女次系统（父亲或或母亲与子女），兄弟姊妹次系统及延伸的次系统等
界限
家庭作为一个系统有其界限，使它与周围的环境分隔开来，家庭的次系统也有界限界限的存在，决定了次系统内成员之间次系统成员与其他成员之间的角色、分工与权利义务关系
角色和责任分工
每一个家庭成员在家庭中都承担着特定的角色，角色可以是多重的，但应该是明确的。不同的角色界定着不同的责任与权利义务关系，一个正常的家庭应该是家庭成员各司其职，互相配合，也要弹性的帮助成员完成责任，当家庭遇到变故时为了使家庭继续发展正常功能，家庭会在成员之间重新分配责任
权力架构
家庭的权利架构是指家庭中谁做决定怎样做决定谁是支配者，谁是被支配者的家庭，应该有适当的权力架构
方法与技巧
进入和顺应家庭
引起并处理互动
勾画结构
改变家庭的看法
明晰界限
改变家庭的价值观
理论特点
（米纽秦）结构家庭治疗模式提供了一个相对简单的分析框架与治疗方案，即使是一个新手，也可以根据框架进行治疗，无需就各个不同个案采用不同的技巧，结构家庭治疗模式，强调家庭的结构形态。解决案主的问题，不是直接致力于个人问题，而是完善家庭结构，等结构完善后，家庭就能发挥它正常的功能了 结构家庭治疗模式，对儿童精神异常，心因性厌食症戒毒，都有相当好的治疗效果
萨提亚家庭治疗模式 （联合家庭治疗）
理论假设
对困难的理解
萨提亚认为导致人出现问题的真正原因是错误的应对方式
对人的理解
萨提亚认为一个人能否充分发挥自己的能力和资源，取决于这个人与他人交往中的感受，以及所获得的自尊心的高低
对家庭的理解
萨提亚十分重视家庭，认为家庭对每个人的影响都很大，他发现家庭在处理成员的差异时，通常有开放式和开放式和封闭式两种方式
治疗方法
自尊和自我价值的诊断
沟通方式的诊断
家庭规则的诊断
特点
对自尊的强调
萨提亚家庭治疗模式，关注症状背后的人，而不注重症状的治疗，认为真正导致问题的是人，处理困难的方式，其治疗的目的是提出提高个人的自尊和自我价值，并且通过改善个人沟通方式和家庭规则，使人的潜能充分发挥出来
注重感受的改变
萨吉亚家庭治疗模式的一个重要特点是注重感受的改变萨迪雅认为人的行为改变始于感官的印象和感受的变
关注经验的整合
萨提亚家庭治疗模式，十分关注过往经验的梳理，强调个人的问题，只有放在现在到过去的时间维度上考察，并且从新的角度来理解，这样才能找到新的意义和解释
角色
解释者
示范者
引导者
子主题
方法与技巧
程序
追思往事
整理旧经验
整合新旧经验
技巧
家庭重塑
家庭重塑是萨提亚发展出了一种干预方法，它能够帮助人们重新整合进入，在原生家庭的历史和心理矩阵中属于自己的位置，让我们重新看待我们的父母和自己
家庭塑像
家庭图
家族年表
特点---对人性看法积极，落脚点始终是各个人，目标是塑造完善的人
叙事家庭治疗模式
福柯的现代权利观 ---圆形监狱的比喻
特点
注视
自我压制
积极的权利
叙事治疗中的关注点246
现实是被建构出来的
故事塑造生命
从人寻找治疗的动机，看到治疗的契机
工作员协助当事人重写生命故事
叙事治疗的方法
问题外化
问题外化是叙事治疗的一种治疗方法，该方法鼓励人将压迫他们的问题客观化，有时候可拟人化，即采用某种提问的方法赋予当事人带来的“问题”一个生命 将问题与人分开进而了解到问题不再是属于个人的他，原本是文化和历史的产物，是通过社会建构过程而产生的 外化问题可以帮助家庭成员把自己关系和问题分开，从一个并非充满问题的新的观点描述自己、彼此和彼此的关系
寻找独特的结果
使人和主流的故事分开从当事人丰富的人生经历中寻找或者辨认出那些以前忽略掉其实对当事人的生活非常重要的生活经验，而这种经验是无法从当事人讲述的故事中呈现出来，被称之为独特的结果，也可以说闪耀的时刻
重写生命故事
即通过对话的方式，将人们的生活经历中，哪些为主流故事忽略的细节，重新挖掘出来，并将这些细节搭建成为一个新的故事情节，这个新版或者另类的故事就能够赋予人们的生活经历全新的意义，从而使当事人不再让他充满问题的故事，持续的困扰他们
与失败对话
诱使大家自觉遵守规矩性判断
成员重组
成员重组，是指通过对话当事者可以重新整理他与在他生命中出现过的人，在各自的生命里扮演的角色，借着这种调动、更替，当事人对其新身份及新生命产生更深刻更立体的体会
四、原则与程序
实施原则
个案工作的专业关系
1.它是一种满足案主需求的关系 2.它是一种激发案主改变的新的力量源泉的关系 3.它是一种互动互补的关系 4.它是一种真诚的关系
专业关系的含义
社会工作有明确的目的
专业关系是一种职务关系，而非私人关系
工作者与案主之间良好关系的形成是手段而非目的
专业关系的存在是有时间性的
专业关系要求工作者提供专业性服务
建立良好的专业关系的主要职责在工作者
专业关系的性质
关心他人
承诺与责任
接纳与期望
同感
真诚与一致性
权威和权利
目的
专业关系的意义（略）
良好专业关系是基础，可以成就案主，达到改变目标
专业关系建立的基本条件
同感
体悟
同感的出发点是案主的感受，也就是案主看事物的眼光工作者要放下自己的参照标准，设身处地的以案主的参照标准来看待事物，站在案主的立场上，与案主达到一定程度的情感共鸣，将自己放在案主的地位和处境中来尝试感受其喜怒哀乐经历其所面对的压力，并体会其做决定和采取行动的原因，工作者要能够从案主的语言与非语言沟通中推断出其内心的感受，信念和态度
体悟的传达
工作者做到最准确的共鸣，同感是在表面或深入的感受上回应都很准确
尊重
促使案主产生，建设性改变的一个重要条件
尊重案主，最低限度使工作者不能指责嘲笑和贬抑案主
尊重表现为向案主表达身体的关注与心灵的关注
尊重表现为对案主的思想情感行为的接纳
尊重也表现为对案主的温暖，关心与喜爱
尊重还表现在尊重案主的自觉权上不随意操纵案主
真诚
真真诚是指工作者在专业关系中能够以真正的自我出现，也容许自己的感受，适当的在个案工作过程中表现
简洁具体
用词适当不空泛不啰嗦
易犯错误
教导性语言
个人价值观介入
打断陈述
个案工作的实施原则
1.个别化原则 个别化原则也称注重个别差异的原则。 该原则要求重视，按住在生理上，心理上和社会环境上的独特性，相信每个案组对其所遭遇到的情景，问题或困难皆有独特的看法与感受，工作者的处理方式亦因此而有所不同。 2.接纳的原则 接纳的原则要求是每一位案主为独立的有价值的个体，承认其有独特的个性气质特征态度，观念和行为的接纳，不同于赞同赞许，它是一种中性的客观的态度取向，即既不表示赞同也不表示反对。接纳的态度可以创造自由的气氛，使案主可以任意抒发各种感受，披露个人观点，这样就便于工作者确定问题的症结，以便对症下药。 3.有效沟通的原则 这一原则要求工作者以诚恳的态度面对任何案主在与案，主沟通的过程中尽量理解案主表达的意思，不仅仅满足于表面肤浅的了解，而且帮助案主深入的探索自己的情绪想法及行为上的问题。 4.尊重案主自决的原则 社会工作者应当秉持按住自觉的原则，即每个人都有自我决定的能力，即便社会脆弱群体的人员也不例外，即使案主有逃避放弃或推卸自我决定的趋向，这种情况往往会发生社会工作者亦应以容忍的态度鼓励他产生自决的能力，引导案主参与对问题的剖析，以致改善的整个过程工作者只是从旁提示劝导与协助，坚持这一原则可以培养案主的独立性，不致养成案主的依赖心理。 5.社会工作者自我控制的原则 社会工作者在助人的过程中应始终运用其专业，自我开展工作，以专业角色行事，对案主的各种反应要力求理性，避免将其个人偏见，冲动等态度，不经意的流露于助人过程中，以顺利的协助案主的自我成长与发展。 6.保密的原则 该原则要求社会工作者尊重案主的隐私权，对所取得的资料应严加保密承诺，为案主保密这是工作者与案主建立良好关系的第1步，即使案主未要求保密，工作者亦应尽保密之责。其方式包括:不向他人透露案主的姓名及资料，不向他人提及会谈的内容及过程，使会谈事为案主与工作者所用，不让外人旁观，避免不同案主在约谈时碰面等等。 7.非评判原则 不用审判的态度，引导案主客观的正视自己的问题，并做建设性的改变 8.承认的原则 承认案主作为一个人的价值，发展的潜能以及改变的能力。对案主报尊重的态度帮助案主从防卫中解脱出来，以更切实的方法来面对自己和处理自己的问题 9.理解关怀原则 适度的情感介入，投入一定的感情，给予案主心理上的支持，加强其安全感与信任感
个案工作基本程序
1.接案
目的
这一阶段的目的是通过与求助者的初步接触，对其带来的问题进行初步评估，并依据机构的功能与求助者商讨，是否可以提供服务，使求助者成为暗主，这个过程也称为接案
工作内容
了解求助者的求助意愿并进行适当的处理
促使求助者进入案主的角色
澄清求助者的期望
初步评估问题和需要
技巧
避免将求助者定义为问题人
专注的聆听是工作者在这个时期最重要的技巧
简明扼要具体化
表达同理心和无条件的接纳
激发求助者的希望和平衡不舒服感，以此增强求助者成为案主的动机
工作者在提供服务之前要评估自己的服务能力，不能过早或过多的给予求助者承诺，以避免求助者产生错误的期望
2.调查
搜集资料的方式
1.通过与案主直接会谈来搜集资料。 2.家庭访问。 3.对与案主相关的人士进行访问了解。
3.诊断（问题的判断）
要点
1.生理功能。 2.心理功能。 3.社会功能。 4.社会环境。 对案主问题的诊断需综合与案主相关的所有相关资料。
判断原则
坚持个别化原则
子主题
判断过程注重双方的参与
判断过程中，工作者警惕自己的价值偏见
避免将问题简单归因
确定问题的内容和技巧
4.计划
工作者在了解掌握案主的问题的实质及其需要，以及在掌握可资调配的资源的基础上，应着手拟定比较周全的治疗方案。 近期目标：眼下易达到目标 远期目标：提高信心，改善人际关系，摆脱困难
目标
原则
对案主来说通俗易懂，易接受
目标与工作者和案主解决问题的能力一致
目标与机构的功能保持一致
制定目标，是案主和工作者共同协商的结果
类型
直接目标
中间目标
终极目标
步骤
工作者重述案主的问题，以便再次确认问题
协助案主列出与问题相关的问题，以便再次确定问题的重点
协助案主确定问题解决的优先次序
协助案主明确他想要的结果
计划书内容
案主的基本情况包括姓名，年龄，婚姻状况和职业等
简要准确描述并列出案主的主要问题和相关问题
案主要达到的结果与工作者的工作目标
基本工作阶段以及每个阶段需要采用的方法和需要动用的资源
达到目标所用的期限
联系方式
5.治疗
工作者的角色
使能者
联系人
教育者
倡导者
治疗者
工作内容
支持与鼓励
情绪疏导
行为改变
环境改善
信息提供
直接干预
6.结案/转介
结案
结案情况
1.工作者和案主都觉得目标已经达到，在这种情况下双方提出结案的意愿
2.案主觉得自己离开工作者后有能力解决自己的问题
3.工作者和案主感觉专业关系并不是很好，希望结案
4.工作者感觉案主出现了一些新的问题，需要其他一些机构或者工作者为案主继续提供服务
5.其他一些原因，比如工作者，因为一些不可预测的原因要离开等
结案中案主心理
案主矛盾的心理
案主的行为退化
否认结束或者拒绝接受结束的建议
工作者的处理方法
工作者提前告知
稳定并进一步增强案主已经获得的成就
探讨影响案主问题解决的因素
处理案主与工作者分离的情绪
转案三方情绪
工作者内疚，对新接替者不信任
案主产生被抛弃想法，怀疑前工作者能力，抵触接替者
接替者焦虑担心接案状况
总结评估
目的
是为了了解整个服务的效果，对工作者来说可以从评估结果中看到自己的工作成果和能力，促进自己专业能力进一步成长，对案主来说可以从中学习一些解决问题的策略，对机构来说可以更好的把握工作者服务的成效，以便为衡量工作者的工作效果和改进机构服务质量提供依据，评估的过程是一个对，工作者自己案主机构，社会以及对专业交代的过程表明工作者对工作的严谨态度和认真负责
跟进计划
个案管理
定义
隔个案管理者通过协调连接及整合资源的方法，为具有多重困境与需要的案主提供全方位的服务，帮助案主摆脱困难强化资源网络及增进使用资源的能力
要点
1.个案管理涉及的案主一般具有多重问题 2.案主需要多种助人者的协助 3.有人能保证将多种服务资源顺利通过服务系统提供给案主
含义
1.个案管理服务的提供者，需要具备专业社会工作者的资格，并且应该接受过专门的个案管理技能训练
2.个案管理服务的对象是同时面临多种问题困境和需要的案主
3.个案管理过程具有连续性与重叠性
4.个案管理具有整合取向
5.个案管理服务强调成本控制与服务成效
6.个案管理强调服务的团队合作
7.个案管理服务与社会服务利益体系的相对完善为基础
个案管理与个案工作的区别
服务目标差异
个案工作的服务目标主要是协助案主解决问题，治疗案主的失功能心理与行为，个案管理的目标在于协助案主链接资源教育培育案主，增加有效使用不同资源的能力，以实现助人自助的社会工作目的
服务方法差异
工作者通过娴熟的一对一深度交流，运用各种治疗和训练技术，帮助案主恢复提高社会功能 个案管理主要的工作技能是对案主困境与问题的全面洞察与把握，全方位评估案主的多重困境需求，以此制定适切的服务计划，需要个案管理师，对社会服务资源有较充分的了解并具有效的链接协调动员服务资源以及排除资源使用障碍的能力
服务对象差异
个案工作的服务对象问题和需求比较单一 个案管理的服务对象遭遇的困难与问题比较复杂，需求也具有多重性。就比如说同时遭遇被遗弃疾病及贫困的残疾人，刚刚刑满释放体弱多病，又遭家人拒绝的社区矫治对象等
服务提供者的角色差异
个案工作者主要的角色是照顾者，安抚者，治疗者 个案管理师主要扮演着资源链接者，使能者教导者，协调者，经纪人及倡导者的角色
运用服务资源差异
个案工作者单一资源，更多是工作者作为主要的服务资源 个案管理中服务对象通过单一资源无法解决，问题满足需要需要通过多种渠道运用多种服务资源才能解决问题
介入重点或取向差异
个案工作强调问题取向，个案管理将服务对象的问题理解为未满足的需求，注重挖掘案主现有能力及社会资源
个案工作以案主利益为唯一考量
个案工作介入的时间较长
理论
系统理论
生态系统理论
社会支持网络理论
功能与内容
情绪性支持（关心分享经验，安慰鼓励可以诉说悲伤等）
经济性支持（实质的金钱物资提供等）
服务性支持（紧急时的子女照顾重大决定的，商量给予忠告或建议，法律协助）
社会性支持（社交上的支持等）
资源网络
非正式的资源网络
非正式的资源网络主要包括家庭，朋友，邻居，同事，亲戚等
正式的资源网络
正式的资源网络，包括社会的群团组织，例如单位，专业团体，群众组织协会等
目标
1.促进发展，解决问题，提升案主的能力。 2.推动制度的形成，促进制度的完善，为案主提供更有效更人性化的资源与服务。 3.提升制度与案主的关联度为案主提供更有效的资源。 4.提高服务传递系统的覆盖面与服务量。 5.推动社会政策的发展与完善。
工作原则
整合服务原则
健全服务原则
外展服务原则
连续照顾原则
注重倡导原则
成本效益原则
服务模式
全方位支持模式（自我肯定模式）
康复模式
优点轰炸模式
此模式强调 1.注重案主的优点利益和期望 2.注重人具有学习成长与改变的内在能力 3.案主是助人过程的指导者 4.案主与个案管理者的信任关系是助人过程的关键因素 5.自我肯定的外展是较佳的个案管理模式 6.社区可能是资源绿洲而非阻碍
通才模式
通才模式注重案主的问题与缺失，给予个案管理师相当程度的权威，注重利用正式服务系统满足案主需求， 此模式的具体的工作方法包括 评估案主目前与潜在的优缺点 据此拟定案主所需的服务计划 转介案主到正式或非正式的照顾系统 依据案主需要提供服务与资源倡导 协助案主运用资源 不协助案主执行日常功能
临床个案管理模式
个案管理的实务体系
目的系统
案主系统
改变媒介系统
资源系统
运作流程系统
程序
1.申请、接案 2.调查、诊断 3.计划拟定 4.执行计划 5.监督、协调 6.评估、结案
一、建立与案主的信任关系
二、评估案主需求，资源网络及资源障碍
确认案主需要解决的问题
确认案主解决问题的资源
确认案主的资源障碍
☆外在障碍
☆内在障碍
影响案主使用资源的内在障碍，主要是指按住个人的信念，态度与价值观，导致个人某些特定的行为模式，因而妨碍了案主寻求或接受资源 常见的影响人们获取帮助或资源的内在障碍有4种 1.悲观论者：强烈自卑，无助，徒劳无用不愿意求助 2.批判论者：强烈优越，挑剔，不寻求帮助 3.宿命论者：计划无意义，忙于处理混乱危机，没时间寻求帮助 4.犬儒论者、嘲讽者：与人疏离，行为似乎得体，不是否认自己有问题，就是表现的好像事情都在自己的掌握之中，不需要任何帮助
三、制定个案管理服务计划
四、排除障碍与获取资源
五、整合与监督
六、结束关系
当个案管理师发现案主的问题陆续得到解决，相关的资源网络被连接并发挥了支持的功能，而且案主能够维持与资源系统的关系，并且具有了一定的资源意识和寻求资源的主动性，愿意为寻求资源做出努力时，个案管理师就可以考虑进入结束关系阶段的工作了
五、个案社会工作的技术、技巧
个案会谈
个案会谈与一般谈话的联系与区别
定义
个案会谈是社会工作者与案主之间的互有目的的专业谈话或交谈，是一种专业谈话，和一般谈话既有联系又有本质的区别。
相似之处
1.谈话双方都是用语言或非语言的方式交换意见，态度与感觉。 2.谈话双方都是面对面的相互影响。
区别
1.个案会谈是一种有目的的谈话，其内容程序，时间地点经过了周密的设计与选择。 2.在会谈过程中，社会工作者与案主的角色不同，前者负有推动会谈程序的责任。 3.社会工作者将会谈作为一种工作途径或工具，以会谈的形式向案主提供专业服务。 4.在个案会谈中，社会工作者的应对行动经过了详细计划，这种计划建立在经验的累积与对会谈规律的理论认识的基础上。 5.个案会谈作为一种专业会谈，不是娱乐活动，但为活跃会谈的气氛有时会融入少量幽默与诙谐的话题。
个案会谈类型
资料会谈
分析诊断
治疗服务会谈
个案会谈的阶段
开始阶段
一般性话题、坦诚接纳、鼓励启发建立专业关系
中间阶段
关键，技巧引目的，奔主体
结束阶段
缓和情绪，摘要，轻松氛围
个案会谈的特点
会谈目的的明确性
目标明确
会谈内容的选择性
围绕目标选择
会谈过程的计划性
时、地、内容准备
会谈角色的规定性
引导、互动
会谈的非互惠性
围绕解案主忧
会谈的非娱乐性
引导真实喜怒
个案会谈的注意因素
工作者心理准备
会谈场所安排
工作者仪表
双方称谓
会谈记录
个案会谈的技巧
支持性技巧
表达专注
主动倾听
同理心
鼓励支持
引领性技巧
澄清
对焦
摘要
影响性技巧
提供信息
自我披露
建议
忠告
对质
个案访视
意义
个案访视是指在个案工作的过程中，工作者为了了解案主的问题或促进案主的适应，到案主平时生活过的环境中拜访有关人员的一种专业性访问，因访视场所不同个案方式，可分为家庭访，视学校访视、单位访视、及社区访视。
目的
了解案主的适应情况
协助有关人员了解案主的困难
协助有关人员对案主的适应产生积极的支持
协助案主增进适应能力
家庭访谈
定义
家庭访谈及社会工作者在案主家庭中进行的会谈。
功能
其功能在于证实案主提供材料的真实性，并实际了解案主的家庭生活和社会关系，以利于社会工作者全面掌握案主资料，从而对案主问题作出准确的分析诊断，进而协助案主解决问题。
目的
促进案主家庭配合社会工作机构辅助案主解决问题。
情形
1.对案主陈述的事实的可靠性发生怀疑时 2.对认为案主问题发生的原因主要来自其家庭时 3.案主患有疾病或不便来机构会谈发生困难时 4.案主与工作者久未联系或失去联系时 5.为解决问题急需案主家庭配合时 6.案主年龄上又必须由其家长或监护人参与等等。
用途
辅助或补充手段，主要在于案主本人的主观感受
注意事项
1.访谈的目标应当明确 2.访谈的时间应当合适 3.访谈的着装应当得体 4.访谈的态度应当严谨
个案记录
内容
1.一般的基本的资料，如姓名年龄，性别案主的心理及社会状况， 2.案主问题的表现及其特征 3.案主本人对自身问题的陈述及感受 3.社会工作者对案主问题的分析诊断 4.以及针对案主问题的处理经过与方法等
意义
他可以帮助工作者总结经验与教训，以便改进工作，当需要转介时记录，可以帮助新的工作者了解案主，个案记录也为社会工作的研究与教育提供了丰富的实际资料或案例。
功能
1.个案记录是工作者执行工作的依据。 2.个案记录是工作者进行专业反思的依据。 3.个案记录是机构研讨和督导工作的依据。 4.个案记录是接受转案的机构或工作者工作的依据。 5.个案记录是个案工作评估的依据。 6.个案记录可用于教学的案例分析。 7.个案记录可用作有关社会研究的参考。
原则
资料完整、清晰、独特、真实、保密
方式
流水式，对话式，分段式
个案工作者的素养
个案工作者应有的素质
1.价值观 2.专业知识，方法 3.原则 4.程序
移情与反移情
移情（案主对工作者）
定义
在个案工作中，移情表现为案主不把工作者看作帮助他解决问题的专业人员，而是把早年情感生活经验中对某特定人，尤其是父母的特殊感受或反应，投射到工作者身上，把其当做案主早年情感生活经验中的某特定人看待。
分类
正向（依恋、理想化）
负向（敌意、激动或愤恨）
反移情（工作者）
定义
工作者对案主产生一种非现实的感情态度或反应
分类
正向（过分认同）
负向（认同过少）
个案工作者的知识素养
1.多元知识观 2.多元知识结构 3.多元知识体系的建构性学习（认知性，结构性，反思性）
个案工作者的能力素养
社会工作者核心能力指标（80）
专业伦理 1.尊重博主隐私 2.责任感及责任承担 3.专业化的提升（有责任有义务的诠释） 4.接纳每一个博主及差异性 5.关注案主最感兴趣的事 6.自我觉察 7.与他人的沟通与合作 8.对挫折的承受力 专业知识 1.社会工作伦理 2.社会个案工作 3.社会小组工作 4.计划与评估 5.人类行为与社会环境 6.相关法律知识 7.社会工作理论 8.社区组织 9.危机干预 10.资源调动 专业技术 1.会谈技巧 2.情绪管理 3.文档管理 4.资源发展 5.问题解决 6.知识应用 7.沟通技巧 8.协调技巧 9.保持专业关系 10.时间管理
专业能力素养架构
价值
81 1.推动人的平等和社会及经济公平。 2.运用社会工作价值观及伦理原则指导专业实践。 3.社会工作者身份认同及行动。
知识
1.人类行为与社会环境的知识。 2.个案工作价值，伦理知识。 3.个案工作程序和关系的知识。 4.个案工作模式的知识。 5.社会资源的知识 6.个案管理。
技术
1.专业关系 2.个案过程重要技巧（会谈、沟通、探访、评估、协调、转介、文档管理、资源联结与发展） 3.相关技巧（情绪管理、时间管理、人力资源管理、社会资本开发与管理）
三要素关系
个案工作者心理素质
自我觉察
对价值观的清晰觉察
对需要动机的敏锐觉察
对感受与状态的深刻觉察
对能力与职责的持续觉察
对文化差异的高度觉察
自我觉察的提升
善于自我总结和反思
积极寻求专业督导
接受咨询与朋辈辅导
参加专业培训与研讨
建立良好的支持体系
个案工作者角色
倾听者与支持者
理解者与反映者
合作者与拓展者
联结者与倡导者
研究者与评估者
个案工作评估
评估类型
服务方案执行前
需求评估
生态系统评估
资源评估
资源障碍评估
服务方案执行中
形成评估（关注过程，检测回馈）
服务方案执行后
过程评估
结果评估
效率评估
评估原则
主观与客观性相结合
全面评估与重点评估相结合
质性方法与量性方法相结合
评估方法
方法选择
探索性设计
个案研究、横截面调查设计、纵向个案调查设计
不严格，用在接案初
描述性设计
单组前测-后测设计 定组比较设计 实践序列设计
可能变量，考察案主被介入前后变化
解释性设计
前两者基础之上比较个案对案主影响或案主行为变化的解释
实验设计
最严格，少用
单个案设计
含义
单个案设计也被称为单对象设计或单系统设计，设置一套用来观察一个确定的对象的变化的经验性程序，随着时间的推移，这个对象被重复测量。 单个案设计只关注服务对象的变化，不另外设控制组进行观察，以时间序列中的变化资料进行介入前后的对比找出差距。 单个案设计只关注两点案，主的目标行为是否有变化和尽量控制干预变量以确定干预与所观察到的案主改变之间是否存在因果关系。
核心内容是单一个案而非一组系统
结构与程序
AB设计
初始资料与干预资料的对比
ABAB设计
A1 →B1 A2/A1 →B2 B2/B1 相同则发生改变
多项设计
多项目标逐一干预，比较一动二静止改变
ABCD设计
比较基线A与不同类型干预数据，考察变化，评估最优方案
收集资料方法
叙述性资料
访谈、观察、会谈记录、自我评估报告等方法收集的资料
标准化测量
指标问卷＋各种表