第一章（细胞和组织的适应和损伤）

这是《病理学》第一章细胞和组织的适应和损伤的思维导图，主要内容有概念:细胞、组织或器官遭到不能耐受的有害因子后，可引起细胞及其间质的结构、功能、代谢三方面的异常变化、可逆性损伤、不可逆性损伤等。

第一章（细胞和组织的适应和损伤）

• 适应
  • 概念：当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的相应改变 ，以避免环境改变所引起的损伤。
  • 萎缩
    • 定义
      • 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
        • 未发育/发育不全不是萎缩
    • 原因
      • 血液循环障碍
      • 营养不良
      • 局部压迫
      • 神经支配丧失
    • 类型
      • 生理性萎缩
      • 病理性萎缩
        • 营养不良性萎缩
          • 脑缺血
        • 压迫性萎缩
          • 肾盂积水
        • 废用性萎缩
          • 长期卧床
        • 内分泌性萎缩
          • 脑垂体肿瘤
        • 神经性萎缩
          • 脊髓灰质炎
    • 特点
      • 小、轻、硬、颜色深、脂褐素
  • 肥大
    • 定义
      • 细胞、组织或器官体积增大
    • 过程
      • 负荷↑☞代谢↑☞细胞器↑☞细胞体积↑
    • 类型
      • 生理性肥大
      • 病理性肥大
        • 代偿性肥大
          • 高血压性心脏病
        • 内分泌性肥大
          • 垂体瘤导致巨人症
    • 特点
      • 大、重
  • 增生
    • 定义
      • 实质细胞数目增多引起的组织、器的体积增大
    • 原因
      • 激素增加
    • 类型
      • 生理性增生
      • 病理性增生
  • 化生
    • 定义
      • 为了适应环境，一种已分化的组织转变为另一种分化组织的过程
    • 发生
      • 通常发生在同源性细胞之间
      • 通常出现在分离增值能力比较活跃的细胞类型中
• 损伤
  • 概念：细胞、组织或器官遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞及其间质的结构、功能、代谢三方面的异常变化。
  • 可逆性损伤
    • 变性
      • 水样变性
        • 概念
          • 是指细胞内水和钠离子过多积聚，又称水变性，是细胞受损最常见的一种早期变性。
        • 原因
          • 感染、中毒、缺氧等
        • 发生
          • 主要发生在代谢旺盛线粒体丰富的细胞，以心、肝、肾灯器官的多见
        • 病理变化
          • 肉眼：体积↑、重量↑、包膜紧张、边缘外翻、颜色苍白、色泽浑浊如沸水煮
          • 光镜：胞浆内红染颗粒状物、疏松、清亮（气球样变性）
      • 脂肪变性
        • 概念
          • 指中性脂肪（即甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中
        • 原因
          • 感染、酗酒、中毒、缺氧、糖尿病、肥胖等
        • 发生
          • 耗氧量多的器官，如肝肾心，肝最常见
        • 病理变化
          • 肉眼：大、黄、软
          • 光镜：肝：胞浆内出现大小不同的空炮（脂肪溶解），苏丹Ⅲ颜色脂滴呈橘红色、C核被挤到一边；心：桔红色斑纹、虎斑心
      • 玻璃样变性
        • 概念
          • C内或间质中出现HE染色为均质红染半透明状毛玻璃样的蛋白质蓄积
        • 发生
          • 肾小管上皮细胞
            • 肾炎或伴明显蛋白尿的疾病
          • 浆细胞
            • 慢性炎症是，胞浆红染圆形物质
          • 肝细胞
            • 病毒性肝炎核酒精性肝炎
        • 病理变化
          • 肉眼
            • 血管壁
              • 厚、硬、弹性↓、管腔狭窄
            • 结缔组织
              • 灰白色、半透明、质韧，无弹性
          • 光镜
            • 血管壁
              • 细动脉内膜下集结呈无结构的均匀红染的物质
            • 结缔组织
              • 胶原纤维增粗、融合、纤维细胞明显减少
      • 粘液样变性
        • 概念
          • 间质内有粘多糖核蛋白质的积蓄
        • 发生
          • 风湿病、甲状腺功能低下、动脉粥样硬化
      • 淀粉样变性
        • 概念
          • 细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样物质沉着
      • 细胞内糖原沉积
      • 病理性色素沉着
        • 概念
          • 有色物质在细胞外的异常蓄积
        • 发生
          • 内源性色素：含铁血黄素
            • 来源巨噬细胞吞噬
      • 病理性钙化
        • 概念
          • 除牙齿及骨外组织中有固体钙盐沉积
        • 病理变化
          • 肉眼：白、硬、细小颗粒或团块
          • 光镜：深蓝色、颗粒状、片状
  • 不可逆性损伤
    • 细胞死亡
      • 细胞死亡指细胞受到严重损伤累及细胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化，包括坏死和凋亡两种类型。
      • 坏死
        • 概念
          • 活体内局部组织、细胞的死亡
        • 特征
          • 代谢停止、功能丧失、不可逆
        • 主要标志
          • 细胞核的改变
            • 核固缩
            • 核碎裂
            • 核溶解
        • 类型
          • 凝固性坏死
            • 概念
              • 蛋白质变性凝固，且溶酶体酶水解作用较弱
            • 发生
              • 心、肝、脾、肾
            • 特点
              • 好坏界限多较明显、组织结构轮廓仍可保存
          • 液化性坏死
            • 概念
              • 坏死组织因酶分解成液态者
            • 发生
              • 脑、脂肪部位
          • 干酪样坏死
            • 更为彻底的凝固性坏死，主要见于结核病，状如干酪
          • 脂肪坏死
          • 纤维素样坏死
          • 坏疽
            • 概念
              • 指较大范围组织坏死后继发腐败菌感染而发生的特殊形态改变
            • 特点
              • 坏死组织呈黑色，伴不同程度的恶臭气味
            • 类型
              • 干性坏疽
              • 湿性坏疽
              • 气性坏疽
              • 区分
        • 结局
          • 溶解吸收
            • 坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬
          • 分离排出
            • 坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出
          • 机化
            • 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化
          • 包裹
            • 坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹
      • 凋亡
        • 概念
          • 是指活体内单个细胞程序性死亡的形态学改变，其发生机制是体内、外某些生理性或病理性刺激因子触发了细胞内预存的死亡程序，导致细胞主动性死亡
        • 特点
          • 质膜不破裂
          • 不引发细胞的自溶
          • 不引起急性炎症反应
          • 与坏死区别