肺炎思维导图

肺炎知识点总结，详细的总结了，肺炎的定义，分类，诊断，要点治疗，护理诊断，护理措施，预后及评价，健康指导。

肺炎概述

• 定义
  • 指由终末气道,肺泡，和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染，理化因素，免疫损伤等
• 分类
  • 按病因
    • 细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80％——肺炎链球菌肺炎，葡萄球菌肺炎......
    • 真菌性肺炎
    • 病毒性肺炎
    • 其他病原体所致肺炎
    • 非典型病原体所致肺炎（肺炎支原体肺炎，肺炎衣原体肺炎等）
    • 理化因素所致的肺炎（放射性肺炎，化学性肺炎......)
  • 按患病环境
  • 按解剖
    • 大叶性肺炎
      • 致病菌以肺炎链球菌为常见，病变部位在肺泡，X线片状密度增高影
    • 小叶性肺炎
      • 病变部位支气管或细支气管，X线示融合性斑点状阴影
    • 间质性肺炎
      • 病变部位肺间质，累计气管壁和支气管周围，刺激性干咳，X线显示不规则条索状密度增高阴影
• 诊断要点
  • 症状与体征
    • 急性起病，畏寒，发热，≥38℃，咳嗽或咳痰，症状加重时出现脓性痰，
    • 肺实变体征和湿啰音
  • 实验室及其他检查
    • 血常规：WBC>10X10^9/L或<4X10^9/L,伴或不伴核左移
    • 胸部X线：片状浸润影；斑点状或非均匀状阴影；空洞形浸润；
• 治疗
  • 抗感染治疗，肺炎治疗的最主要治疗，初使用青霉素进行经验性治疗，
    • 治疗后48~72h内进行评价
      • 有效指标
        • 体温下降，呼吸道症状改善
        • 白细胞降低或恢复
        • X线胸片病灶吸收
        • 评价后处理
          • 维持原治疗
          • 改口服疗程
          • 症状明显改善后3天停药
      • 无效
        • 重申诊疗方案
  • 对症和支持治疗
    • 降温，祛痰，止咳
    • 改善营养，加强机体免疫
    • 补液，维持体液平衡
    • 吸氧，抗休克
  • 预防并及时处理并发症
    • 给予抗感染性休克治疗
• 护理诊断/问题
  • 体温过高
  • 清理呼吸道无效
  • 潜在并发症：感染性休克
• 护理措施
  • 体温过高
    • 病情观察和监测
    • 休息与活动
      • 急性期卧床
      • 胸痛患者侧卧位
      • 高热消退后尽早在下地活动
    • 饮食
      • 提供高热量、高蛋白、高维生素食物，以补充营养
      • 多饮水1~2L/d
    • 高热护理
    • 口腔护理
    • 用药护理
  • 咳嗽与咳痰的护理
  • 感染性休克的有效处理
    • 病情监测
    • 体位
      • 中凹卧位，头胸部抬高约20°，下肢抬高约30°
        • 有利呼吸和静脉血回流
    • 吸氧
      • PaO2>60mmHg
    • 补充血容量
      • CPV(5~10cmH₂O),收缩压>90mmHg,尿量>30ml/h
    • 用药护理
• 预后及评价
  • 1病人体温恢复正常
  • 2能进行有效咳嗽，痰量减少
  • 3发生休克时，能及时发现并给予有效处理
• 健康指导
  • 疾病预防指导
    • 避免淋雨受凉，过度疲劳，醉酒，上呼吸道感染等诱因
    • 加强体育锻炼，增强免疫力
    • 长期卧床患者改变体位，翻身，拍背，及时咳痰
    • 接种疫苗
  • 疾病知识指导
    • 对病人及家属进行肺炎知识的教育
    • 指导病人遵医嘱用药
    • 出院后定期随访
    • 出现高热、心率加快、咳嗽、胸痛等症状，及时就诊
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