导图社区 生理学 消化系统
消化系统(digestive system)由消化管和消化腺两大部分组成。消化管:包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道,空肠及以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝脏和胰脏。消化系统是人体八大系统之一。
编辑于2022-09-11 09:02:20 江西这是一篇关于第十章 神经系统的功能的思维导图,主要内容包括:自主神经系统,神经系统对内脏,本能行为和情绪的调节,神经系统对躯体运动的调控,神经的感觉分析功能,基本原理。
这是一篇关于第三章 血液的思维导图,血液是由血浆和血细胞组成的流体组织,具有运输物质、缓冲、维持体温恒定以及防御和保护等功能。主要内容包括:血型和输血原则,生理性止血,血细胞生理,概述。
这是一篇关于第4章 血液循环 心脏功能的思维导图,心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官,是血液循环的动力装置。它通过不断作收缩和舒张交替的活动,为血液流动提供能量。主要内容包括:心肌的生理特性,心脏的电生理,心脏的泵血功能。
社区模板帮助中心,点此进入>>
这是一篇关于第十章 神经系统的功能的思维导图,主要内容包括:自主神经系统,神经系统对内脏,本能行为和情绪的调节,神经系统对躯体运动的调控,神经的感觉分析功能,基本原理。
这是一篇关于第三章 血液的思维导图,血液是由血浆和血细胞组成的流体组织,具有运输物质、缓冲、维持体温恒定以及防御和保护等功能。主要内容包括:血型和输血原则,生理性止血,血细胞生理,概述。
这是一篇关于第4章 血液循环 心脏功能的思维导图,心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官,是血液循环的动力装置。它通过不断作收缩和舒张交替的活动,为血液流动提供能量。主要内容包括:心肌的生理特性,心脏的电生理,心脏的泵血功能。
第六章 消化系统 上
一般结构

黏膜
上皮
复层扁平上皮:消化管的两端,口腔/咽喉/食管 —— 肛门
单层柱状上皮:消化吸收分泌
固有层:为疏松结缔组织,胃肠内含有丰富的腺体和淋巴组织
黏膜肌层:薄层环形肌,收缩促进腺体分泌和血液运行
黏膜下层:致密结缔组织,含有小动脉,小静脉,淋巴管,黏膜下神经从
肌层
主要为平滑肌,除食管上段和肛门处
内环行肌层
肌间神经丛:支配平滑肌,含有能自发产生冲动的卡哈尔细胞,产生节律性收缩
外纵行肌层
外膜
纤维膜:疏松结缔组织,位于消化管两端
浆膜:疏松结缔组织 + 间皮,分布于胃肠,能保持消化管外壁光滑,减少摩擦,有利于胃肠蠕动
消化生理
消化道平滑肌的特性
收缩性:缓慢,时间长,变异大
兴奋性:较低
紧张性
类比交感缩血管神经的紧张性,维持动脉血压
维持消化道的形状和位置
形成基础压力,有利于消化液的渗透
是消化道各种收缩活动的基础(胃,小肠,大肠的紧张性收缩)
伸展性
类比大动脉
使消化道能容纳数倍体积的食物,而压力不明显升高
对不同刺激的敏感性不同
敏感:机械牵拉,化学性刺激,温度(食物性质相关)
不敏感:电刺激
电生理特性
静息电位:-50~·60mv
神经细胞:-70mv 窦房结:-60mv 心室肌细胞:-90mv
较小,不稳定,易波动
慢波电位
在静息电位的基础上,自发的产生去/复极化,但频率较慢(窦房结细胞)
慢波频率对平滑肌的收缩起决定性的作用
不同部位的慢波频率不同(次/分)
胃:3次 十二指肠: 12次 回肠末端 : 8~9次
起源:两层平滑肌之间的Cajal间质细胞(ICC,起搏细胞)
机制:与细胞内“钙波”有关 —— 氯离子外流产生去极化 —— 缝隙链接传导到平滑肌
阈电位

机械阈:钙离子内流达到能引起细胞收缩 —— 产生收缩的幅度与慢波幅度呈正相关
电阈:钙离子内流达到能产生动作电位 —— 产生收缩的幅度与动作电位的频率有关,而与动作电位的幅度无关
动作电位
承载离子 —— 钙离子内流
同样以钙离子作为去极化离子的细胞 慢反应细胞:窦房结,房室结细胞
特点:持续时间长,幅度较低,上升速度较慢,大小不等
消化道的神经支配

外来自主神经
副交感(迷走) —— 促进消化
促进消化道的运动和消化腺的分泌
抑制消化道括约肌
交感 —— 抑制消化
抑制胃肠运动和分泌
内在神经丛
接受外来神经支配,但自身也独立调节局部的胃肠运动(有形成反射的结构基础)
肌间神经节:支配平滑肌和括约肌
黏膜下神经从:支配腺体与内皮细胞
消化系统的分泌功能
外分泌
量:6~8L/天
成分
水:稀释食物
离子:提供合适的PH,以适应消化酶的活性
有机物
抗体:保护
黏液:保护
消化酶:消化
内分泌
常见分泌细胞
胰腺
胰岛α细胞 —— 胰高血糖素
胰岛β细胞 —— 胰岛素
胃窦部
G细胞 ——促胃液素
小肠上部
I细胞 —— 缩胆囊素
K细胞 —— 抑胃肽
S细胞 —— 促胰液素
胃肠激素的功能
调节消化道的分泌和胃肠道的运动
激素之间可以相互影响,调节其他激素的释放
抑胃肽:促进胰岛素的分泌 在血糖还未升高之前,受胃肠葡萄糖刺激分泌,促使胰岛素分泌 —— 前馈调节
营养作用
促进胃肠上皮细胞生长
长期的肠外营养会使肠激素的分泌减少(刺激物减少),导致胃黏膜上皮萎缩,屏障功能减弱,肠内细菌穿透肠黏膜进入体内,引起肝脏损伤(门静脉入肝,肝脓肿)
促进胰腺外分泌部的生长
五种主要的胃肠激素
口咽和食管内的消化
唾液
分泌部位 —— 三对唾液腺
腮腺
颌下腺
舌下腺
性质
无色无味,接近中性(PH 6.6~7.1)
低渗液
低渗液 : 汗液 等渗液 :小肠液,胰液,近端小管小管液
成分
水(99%)
有机物:黏蛋白,抗体,溶菌酶,尿素,唾液淀粉酶
无机物: 各种离子 钠氯钾钙
气体
调节 —— 完全的神经调节,且交感和副交感为协同效应
交感神经 : 量少,而固体成分多,粘稠
副交感神经 :量多,固体成分少而稀薄
咀嚼
吞咽
口腔期
咽部
食管期
食管下括约肌 :
本身没有解剖意义上的括约肌,本质是一段高压区(比胃内压高5~10mmHg)
意义:阻止胃内容物反流进入食管
相关疾病
胃食管反流病
贲门失弛缓症
调节
神经调节 —— 迷走神经双重支配
抑制性纤维:释放NO,血管活性肠肽(VIP),使括约肌舒张
兴奋性纤维:释放ACh,使括约肌舒张
体液调节
括约肌舒张:缩胆囊素,促胰液素,前列腺素
括约肌收缩:促胃液素,胃动素
能促进胃的运动,则不能使括约肌舒张,否则会导致反流
胃内消化
结构基础

黏膜
上皮
以单层柱状上皮为主,由表面黏液细胞组成 —— 分泌保护性粘蛋白,形成抗酸/胃蛋白酶保护层
每2~6天更新一次 —— PGI2促进更新
固有层
胃底腺

主细胞:分泌胃蛋白酶原
壁细胞:分泌胃酸(HCl)和内因子

颈黏液细胞:分泌酸性黏液
幽门腺:含有许多G细胞,合成促胃液素
贲门腺:分泌黏液和溶菌酶,分布于近贲门处1~3cm
胃液
性质:酸性液体(PH 0.9~1.5) ,分泌量 1.5~2.5L/d
成分
HCl(胃酸)—— 壁细胞
分泌部位:胃体与胃底
影响因素
壁细胞的数目 —— 胃大部切除
壁细胞的功能状态 —— A型胃炎(自身抗壁细胞抗体)
内因子 —— 壁细胞
促进维生素B12 在回肠吸收,缺失可导致巨幼红细胞贫血
胃蛋白酶原 —— 主细胞
黏液和碳酸氢盐:
构成胃壁表面的屏障,避免盐酸的侵蚀
作用
激活胃蛋白酶原
具有正反馈效应,激活生成的胃蛋白酶能促进胃蛋白酶原的激活
为胃蛋白酶提供酸性环境(最适PH 1.8~3.5)
使食物蛋白质变性,有利于消化吸收
杀菌作用(除HP,幽门螺杆菌)
促进胃肠激素(促胰液素,缩胆囊素)的分泌,进而增加消化液(胰液,肠液,胆汁)的分泌
促进铁,钙在小肠的吸收的吸收
铁:将三价铁转化为二价铁 钙:将食物中不溶性的结合钙溶解,释放出离子
碱性环境 —— 血钙降低 —— 低钙血症 —— 细胞兴奋性上升 —— 手足抽搐,口角麻痹
消化期胃液的分泌
 
头期
传入刺激 —— 迷走神经兴奋
直接刺激 —— ACh —— 胃腺(神经调节)
间接刺激 —— 蛙皮素 —— G细胞 —— 促胃液素 —— 胃腺(体液调节)
胃期
机械刺激 —— 迷走-迷走反射/壁内神经从 —— G细胞
化学刺激(肽,氨基酸 ) —— G细胞
肠期(体液调节为主)
机械/化学刺激 —— 胃肠分泌细胞 —— 胃肠激素 —— 胃腺
胃酸分泌的调节

胃的运动及其调节
胃的运动形式
紧张性收缩:所有消化道平滑肌共有的
容受性舒张:胃特有的运动形式

发生部位:胃底和胃体
发生在胃底和胃体 —— 壁细胞 a型胃炎 应激性溃疡
机制:进食刺激口腔,咽部,食管感受器(前馈调节)
意义:使进食后胃内压不明显增高
蠕动:
部位:以尾区为主
意义:
磨碎食物团块,使之和胃液充分混合
将食糜排入十二指肠
胃排空
排空速度
液体 > 固体
小颗粒 > 大颗粒
等渗液 > 非等渗液
糖 > 蛋白质 > 脂肪
按消化顺序,糖最先消化,其次为蛋白质
调节
意义:使胃间断排空,速度能适应十二指肠的消化吸收速度
胃内因素促进胃排空
刺激因素:机械牵张刺激,食物消化化学刺激
传导通路
迷走 —— 迷走反射
胃壁内在神经丛局部反射
十二指肠因素抑制胃排空
促胃液素
促进胃运动
增强胃窦部和幽门括约肌收缩
整体表现为抑制胃排空
促胰液素,缩胆囊素,肠抑胃素 —— 抑制胃运动
肠 —— 胃反射(神经调节)
消化期间的胃运动
呕吐
小肠内的消化
结构基础
十二指肠.

上部(十二指肠球部)
肠壁薄,管径大,黏膜面光滑平坦,为穿孔,溃疡的好发部位
降部
有十二指肠大乳头,是胆汁/胰液进入肠管的部位
水平部
升部
空肠/回肠

胰液
胰腺的外分泌部 —— 纯浆液性腺
腺泡 —— 分泌各种胰酶

导管 —— 分泌水/碳酸氢盐
闰管 —— 小叶内导管 —— 小叶间导管 —— 主导管
单层立方上皮 —— 单层柱状 —— 单层高柱状上皮
性质
无色无味,碱性液体(7.8~8.4)
中和胃酸,保护胃肠黏膜
等渗液体
分泌量:1~2L
成分
胰酶 —— 腺泡细胞
最重要的消化液,能够消化所有营养物质
胰淀粉酶
将淀粉分解为麦芽糖(二糖),糊精
胰蛋白酶原
若出现胰蛋白酶原的异常激活,导致胰腺的自身消化,即为急性胰腺炎
将蛋白质分解为小分子肽和氨基酸
胰脂肪酶 + 辅酯酶
水 / 碳酸氢盐 —— 导管上皮细胞
分泌 —— 以体液调节为主
体液调节
促胰液素:作用于胰腺的导管上皮细胞,主要促进液体和碳酸氢盐的分泌
对抗和中和胃酸,故促进其分泌的因素 盐酸> 蛋白质分解产物
缩胆囊素:作用于腺泡细胞,主要促进消化酶的分泌
主要体现促消化功能,故促进其分泌的刺激,蛋白质分解产物 > 盐酸
神经调节
迷走 - 迷走反射:
主要引起胰酶的分泌,而水/碳酸氢盐的含量较少
胆汁
性质
有色(取决于胆色素) , 味苦 , 较稠
酸碱性
肝胆汁 : 弱碱性 7.4
胆囊胆汁 : 弱酸性 6.8
经胆囊浓缩,其中的碳酸氢根被吸收
分泌量 : 800~1000ml
成分
无机物:碳酸氢根,水,离子
有机成分 :
唯一不含消化酶的消化液
胆汁酸盐(主要成分) <------- 胆固醇
卵磷脂
胆固醇
胆色素 : 血红素的代谢产物,包括胆绿素,胆红素,胆素原等
调节
促胃液素
直接刺激胆囊分泌
促进盐酸分泌,再经盐酸刺激胃肠激素分泌(促胰液素),进而促进胆囊分泌
促胰液素:
促进胆囊分泌水/碳酸氢盐
缩胆囊素:
促进胆囊收缩,微弱的促胆囊分泌
胆盐:
通过肝肠循环回收胆盐,重吸收至肝脏促进胆汁分泌
生理作用
促进脂肪的吸收 - 不是直接分解
乳化脂肪,使大脂滴乳化为许多小脂滴,有利于胰蛋白酶的作用
将胰脂肪酶的分解产物组装成亲水微粒,帮助穿透肠上皮静水层
中和胃酸 ( 肝胆汁 )
循化利胆 ( 肝肠循环)
小肠的运动
紧张性收缩
分节运动(特有)
以环形肌为主的节律性收缩
存在自上而下的频率梯度 —— 对食糜有一定的推进作用
生理意义
使食糜与消化液充分混合 —— 化学性消化
增加食糜与小肠粘膜的接触,并不断挤压肠壁 —— 吸收
对食糜一定的推进作用(较弱)
蠕动
由近及远:蠕动 —— 快速,远距离,迅速将食物推动到回肠末端
由远及近:逆蠕动 —— 防止食物过快进入大肠
肝脏
解剖基础
血供
解剖分段
胆管胆囊
组织基础
肝小叶

肝细胞

粗面内质网
滑面内质网
高尔基体
肝血窦

肝血窦相当于膨大的血管,其表面仍有内皮细胞包绕,不过其连接松散,窗孔多,无基膜,无隔膜
窦周隙
肝血窦内皮基膜与肝细胞之间的间隙,为肝细胞进行物质交换的场所
含有储脂细胞,参与维生素A/脂肪的储存
胆小管
相邻两个肝细胞之间局部细胞膜凹陷形成的微细管道
大肠内的消化
结构基础
特征结构

结肠带
结肠袋
肠脂垂
盲肠

结肠

升结肠
横结肠
降结肠
直肠
肛管

主要功能:重吸收水和无机盐,基本没有消化功能
大肠液:弱碱性液体,富含黏液
大肠的运动
袋装往返运动:最常见的运动,有利于水的吸收
蠕动
大肠内的细菌
大肠杆菌:可利用简单的物质合成维生素B/维生素K
物质的吸收
部位
口,食管:几乎不吸收
胃:水,乙醇
十二指肠,空肠:主要的消化吸收部位,吸收大多数营养物质
回肠:胆盐,维生素B
大肠:水,无机盐
铁
部位:小肠上部(生理) / 十二指肠及空肠上段 (内科)
吸收形式:主动吸收,伴随氧化还原过程
主要以三价铁形式进行转运,但以二价铁形式进行吸收和利用
影响因素
人体的铁需求量 —— 含铁血红素 —— 造血功能旺盛者
儿童,孕妇,大量失血后
形式:二价铁较三价铁易吸收
胃酸,维生素C:能将三价铁转化为二价铁,促进铁的吸收
钙
部位 : 小肠
吸收方式:细胞旁途径,跨细胞途径
影响因素
酸
促进 : 脂肪酸,乳酸,氨基酸,葡萄糖酸
抑制: 草酸,植酸,磷酸
胃酸:将结合态的钙离子解离为离子态
维生素D :促进,整体调控钙的吸收
三大营养物质的吸收
糖
吸收部位:小肠
吸收形式:单糖
戊糖:核糖
己糖:葡萄糖,果糖,半乳糖
吸收机制
继发性主动转运(葡萄糖,半乳糖)
经载体异化扩散(果糖)
蛋白质
吸收部位:小肠
吸收形式
氨基酸
寡肽
吸收机制
氨基酸:继发性主动转运
寡肽:与氢离子偶联
脂肪
吸收部位
吸收形式
短链脂肪酸:直接跨膜转运,随后进入血液
长链脂肪酸/甘油一脂:与胆盐组装成混合微胶粒吸收,随后再小肠上皮内重新组装成甘油三酯,和载脂蛋白/磷脂/胆固醇组装成乳糜微粒,通过胞吐出小肠上皮,最后经淋巴循环进入肝脏