导省级新冠疫情防控工作

全省医疗机构院感和疫情防控工作专题会会议纪要，包括疫情暴露出的7个问题、复盘存在6个问题、“15＋4”个时间节点等。

全省医疗机构院感和疫情防控工作专题会会议纪要

• 疫情暴露出的7个问题
  • 医疗机构对当前疫情防控新形势认识不足
    • 把常态化当作正常化，把低风险当作无风险，不同程度存在麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松懈心态
    • 没有发生过规模性疫情的地区或所在医院尤为突出
  • 医院和卫生行政部门对防控的责任落实不到位，对院感、防控四项机制落实流于形式
    • 卫生健康部门和医院的主要负责人均应研究学习国家和省级的相关政策文件和要求
    • 组织医院相关职能部门落实责任、分解任务、完善措施
    • 对医疗机构发现阳性病例后的处置流程和措施完全不明白
  • 高风险患者接诊流程不规范
  • 住院病区封闭管理不到位
    • 各地在执行非必要不陪护的方面严重不到位，把关不严，把陪护原则的一患一陪护作为借口，导致大量的陪护人员进入院区
  • 发热门诊的管理不严格
    • 未严格落实闭环管理，发热门诊医务人员随意进入病区
    • 医务人员在污染区进行核酸采样，对发生职业暴露的风险排查不到位
  • 风险排查不及时、不精准
    • 未能对本院的住院患者陪护或工作人员情况底数摸排清楚
    • 医院对与阳性病例轨迹重合的密接，医院未将其作为一般的或者高风险的人员进行居家隔离和管理
  • 风险人员的转运不及时
    • 存在极大的交叉感染的风险
• 复盘存在6个问题
  • 发热门诊或急诊的问题
    • 及时安装了监控但无储存功能，或没有实现全覆盖，无法在发热分诊或其他区域进行调取监控来进行观看
  • 重点岗位人员的闭环管理不到位
    • 中高风险患者的管理
    • 工作人员上门为高风险人群采样的医护人员的管理
    • 要求必须实行闭环管理，但目前很多市州都没有完全执行到位
  • 医务人员防护
    • 部分医务人员佩戴外科口罩，随意进入污染区
    • 穿脱防护服不规范
    • 在污染区内进行核酸采样
    • 全面排查风险不细致
  • 阳性病例到医院就诊以后，医院组织的复盘排查流于形式，风险排查不全面、不精准
    • 对阳性病例应对处置不利，未严格落实四快（快筛快封快消快解）
    • 对风险人员管控不及时、不精准
  • 对省级复盘专家提出来的问题虚假整改
  • 阳性病例发现后的处置和应对不利，没有严格落实“快筛快封快消快解”的四快要求，特别是在快封方面一封了之
• 医疗机构发现阳性病例以后第一时间要做到三个方面的分类处置
  • 对医院区域高中低风险分类管理，拿出封控管控措施
  • 患者要按照可出院、需治疗、危急重三个方面进行全面的摸排和梳理，制定切实可行的患者分流方案
  • 工作人员要按照高中低风险进行全面的排查和筛查，并按照风险等级进行及时的处置：集中隔离、居家、上班
• “15＋4”个时间节点
  • 15个时间节点
    • 信息上报 6个
      • ①发现阳性病例后务必在三十分钟内简要情况上报指挥部疾控部门
      • ②两个小时内要出书面报告
      • ③同时进行网络直报
      • ④六个小时内完成复盘
      • ⑤复盘工作结束后两个小时内书面报告
      • ⑥市州为单位复盘工作零报告每天十七点
    • 人员管控 3个
      • ⑦阳性病例发生后六个小时内要摸清全部人员底数、全院人员底数
      • ⑧所有人员要在十二小时内完成核酸检测
      • ⑨优先检测管控区域人员，确保四到六个小时完成
    • 患者转运 2个
      • ⑩经评估达到出院标准的患者十二小时内要转移到集中隔离点
      • ⑪需要治疗的二十四小时内要转运至集中收治场所完成后续治疗
    • 集中收治场所 2个
      • ⑫作为一种集中收治的场所，一旦发生疫情，必须要在二十四小时内腾空，接受患者
    • 医院停诊复诊 3个
      • ⑬医院停诊决定要在4个小时内要通过官网、官微、APP等向群众发布公告
      • ⑭门急诊的停诊时间不超过一天
      • ⑮病区封控的时间不超过两天
  • 4个时间节点
    • 应急响应启动的六小时内要将重点人群、非新冠定点医院的信息要多种渠道进行社会公告
    • 医院要做好极端情况的物资储备，准备工作人员和患者一周所需的生活物资
    • 医院满负荷运转是一个月医疗物资和防御的物资储备
    • 红码定点医院腾空要求是二十四小时
• 四个专班＋一个网络体系
  • 行政部门
    • 复盘专班
  • 封、管控区域重点人群医疗保障的工作专班
  • 医疗机构两个专班
    • 应急处置工作专班
      • 六七个工作组，如综合协调、医疗救治、转移疏散、风险排查、院感防控、信息报告等
    • 复盘专班
      • 强调院长、书记牵头，即一把手工程
      • 九个环节
        • 一旦发现阳性病例：临时封控、信息报告、摸排轨迹、研判封控、分类转运、核酸检测、环境消杀、信息发布、复诊
  • 网络报告体系
• 四个重要工作原则
  • 坚持人民至上，按照市级统筹的锁定负责，分期、分批、高效、规范、强化感控的原则
    • 即做好疫情防控，保障正常的医疗服务工作原则
  • 坚持及时发现精神管控，规范处置，防止扩散的原则
    • 落实医疗机构的主体责任
  • 坚持追踪到人，登记在册，社区管理，范围观察，规范转运，异常就医的原则
    • 重点人群的管理
  • “四快”
    • 快筛快封快消快解，尽快恢复正常的医疗秩序
• 复盘的要求
  • 9个环节，四个方面
    • 病例轨迹
      • 敏感时刻的监控录像全面复盘7日内的活动轨迹
      • 摸排全部的人员：6小时内摸清底数，人员总数、分类
      • 重点人群
        • 10类：危急重症、血液透析、肿瘤放化疗、需要定期输血治疗者、孕产妇、新生儿、精神病患者、残疾人、行动不便人员及没有陪护的老年人
      • 病情分类
        • 轻中重及可出院的四类，掌握底数，有利于进一步的轨迹分析和研判工作
    • 复盘需关注的重点：关注人员防护
      • 所有的人员是否佩戴口罩，尤其重点关注脱了口罩打喷嚏、咳嗽者
      • 发热门诊医务人员二级防护是否规范
      • 住院病区人员是否串病区
      • 陪护是否管理到位
      • 应急响应期间每天一次全员核酸检测
      • 疫情发生地的医疗机构，所有工作人员必须全部采取闭环管理
      • 直接或间接参与红码等高风险患者的救治和服务的医务人员，包括保洁、保安等，必须闭环管理
    • 风险的研判和封控
      • 组织院感、疾控专家，结合环境物表、人员的核酸结果研判其院感风险，划封控的范围
      • 结合研判的情况，划分患者是能出院，还是需要治疗的，对患者要分类转运，不需要隔离的患者按常规处理；超出了医疗机构的处置能力，迅速上报给当地的应急指挥部协调转运
      • 医疗机构整体的封控、停诊、复诊需要应急指挥部的同意
    • 消杀和医废的管理
      • 疾控部门的指导下采样、环境消杀、停止中央空调的回风、封控病区终末消杀及每天一次的环境核酸采样
      • 24小时医疗废物立即打包处理完成