导图社区 基础护理
将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在 X 线 透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
基础护理学案例讨论 思维导图
临床意义
CTNI(肌钙蛋白):急性心肌梗死及心肌坏死敏感的标志物
CK-MB(肌酸激酶同工酶):是心肌细胞损伤的特异性血清标志物
第四幕：如何对病人进行出院指导
①疾病知识指导 合理膳食、戒烟限酒、适量运动、调整心态、树立终身治疗的观念
②避免诱发因素 过劳、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因，应注意尽量避免
③心理指导 告诉家属对病人要积极配合和支持，生活中避免对其施加压力
④家庭血压监测指导 应教会病人和家属正确的家庭血压监测方法
⑤康复指导 运动原则:有序、有度、有恒 运动形式:以行走、慢跑 为主 运动强度:根据个体心肺功能，循序渐进 持续时间:初始是6~10分钟/次 可逐渐延长
⑥用药指导 应强调药物治疗的必要性，指导病人按医嘱服药，告知药物的用法、作用和不良反应，使病人“知、信、行”统一
糖尿病饮食
①制订总热量
首先根据病人性别、年龄、理想体重等计算每天所需总热量
②饮食原则:
高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质
③主食分配
病情稳定者:可按每天3餐1/5 2/5、2/5或各1/3分配 病情波动者:每天进食5~6餐
④限食甜食，严格限制各种甜食
护理诊断及对应措施
①气体交换受损:与心肌缺血缺氧有关
保持病室没空气清新 给予病人舒适体位 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
②活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关
评估康复治疗的适应证，解释合理活动的意义，指导病人进行康复训练，监测住院病人运动康复和日常活动
③睡眠形态紊乱:与心肌缺血缺氧致胸闷及环境刺激有关
保持安静、整洁、舒心的治疗护理环境，减少不良刺激，保持心情愉悦，睡前温水泡脚
④有便秘的危险与进食少，活动少，不习惯床上排便有关
评估排便状况，做好心理疏导 ，并指导病人采取通便措施
⑤治疗依从性差:与缺乏疾病相关知识有关
要鼓励患者调整心态，坚定战胜疾病信心，保持乐观的情绪，使病人能够积极主动配合
⑥潜在并发症:心律失常、休克、心衰、猝死等
严密心电、血压的监测，做好 心衰的观察与护理
常用降压药的种类及降压药应用的原则
种类
利尿药
β受体阻断药
钙通道阻滞剂
血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
血管紧张素II受体拮抗(ARB)
原则
小剂量开始，逐步加量，终身服药
优先选择长效制剂，预防心脑血管并发症
联合用药: 2级以上高血压需联合治疗
个体化用药
临床常见疾病吸氧浓度
①慢性肺源性心脏病 氧流量1~2L/min
②慢性阻塞性肺气肿 1~2L/min低浓度持续吸氧
③急性心肌梗死 持续吸氧4~6L/min
④急性肺水肿 6~8L/min加入20%~30%乙醇湿化
PCI术后护理
①心电监护72小时
②穿刺处加压包扎，注意伤口出血、血肿
③鼓励多饮水，加速造影剂的排泄
④常规抗生素抗感染3天
⑤检查足背动脉搏动、皮肤颜色、温度
⑥拔管时备好急救药品及器械
PCI术前指导
①向病人说明必要性，稳定 情绪，增强信心。
②口服抗血小板凝集药
③桡动脉穿刺术者，术前行ALLEN试验
④留置静脉套管针
PCI：经皮冠状动脉介入方法
①动脉进行穿刺，置入导丝
②导丝直达冠状动脉口
③导丝拔出，留置支架
④加压缝合，包扎止血
冠状动脉粥样硬化危险因素
年龄、性别
高血压
高血脂
吸烟
遗传因素
其他:缺乏运动、肥胖、高血糖、压力过大
皮下注射
①刺入角度小于45度，以免刺入肌层
②尽量避免应用对皮肤有刺激的药物
③经常注射者更换部位轮流注射
④注射少于1ml的药液，选用1ml注射器
正确处理医嘱
①必须经医生签名
②先急后缓
③核对清楚
④每班、每日核对，每周总查对
⑤需下一班执行的临时医嘱需交班
⑥不得贴盖、涂改
第三幕：该患者入院后体格检查、处理等进一步完善
安装心脏起搏器注意事项
① 防止感染
② 防止脱位
③ 防止与硬物碰撞
④术后定期复查
⑤进行适度体力活动
⑥坚持药物治疗
⑦禁止进入强磁场
⑧随身携带、保管起搏器植入卡
⑨增加随访次数
植入心脏起搏器原因及原理
原因：
患者三度房室传导阻滞，来自心房的激动不能下传，房室活动分离
方法：
将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测
糖尿病心血管并发症症状有哪些?
①糖尿病心肌病变
②心血管自主神经病变
③高血压
④冠状动脉心脏病变
护理措施
卧床休息
避免劳累
保持环境安静和大便通畅
吸氧
检测生命体征
复查心电图
药物治疗
必要时介入、手术
周围血管征可提示哪些疾病？
①毛细血管搏动征
主动脉瓣关闭不全
严重贫血
②交替脉
心功能不全
心力衰竭
③水冲脉
奇脉
④心包炎
肺气肿
⑤双重杂音征
甲状腺功能亢进
根据体征排除部分疾病
①心前区隆起常见于
先天性心脏病
风湿性心瓣膜病
心包积液
主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张
鸡胸和漏斗胸畸形
②触及震颤
主动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
室间隔缺损
动脉导管未闭
③心包摩擦音
心脏以外因素:
胸及纵隔疾病
横膈移位
心脏本身病变
左心室增大
右心室增大
逐步分析
第二幕： 已知病人既往史、一系列检查结果等
首先对病人进行护理评估的重点有哪些？
①本病发病特点与目前病情
②患病及治疗经过
③危险因素
④心理社会状况
⑤全身状态
⑥心脏听诊
护理诊断
①疼痛:胸痛
②恐惧:与担心疼痛加重有关
③知识缺乏:缺少胸痛的相关知识
④活动无耐力:与疼痛致发力有关
⑤有受伤的危险:与头晕，乏力有关
⑥体液不足:与疼痛致大量出汗有关
给予相应护理措施
可做哪些辅助检查?
①心电图检查
②心肌酶学检查
③负荷心电图、负荷心脏彩色多普勒检查
④超高速CT、MRI、血管造影
⑤血气分析、D-二聚体检测
病人出现胸痛的可能原因？
①胸痛伴随的症状不同
心脏方面：晕厥、左侧躯体疼痛
食管方面：反酸烧心、吞咽困难
肺部感染：咳嗽、发热
②胸痛的部位不同
胸骨压痛：白血病
正中偏左：心绞痛
左侧胸痛：心脏、肺部、胸膜疾病
③胸痛的发病情况
急性发作：气胸、肺栓塞
慢性发作：胸膜炎、食管炎
活动出现：心绞痛、心肌梗死
咳嗽出现：肺炎、肺结核
长期卧床者：肺栓塞
护士可做哪些紧急处理？
①轮椅或平车入抢救室
②入床、体位 、生命体征、吸氧、保暖
③准备抢救物品
④进行心电监护
⑤建立静脉通路抽血化验
⑥抢救配合及护理
第一幕： 病人急诊入院
