导图社区 心血管系统疾病
这是一个关于心血管系统疾病的思维导图，包括：动脉粥样硬化、高血压病、感染性心内膜炎、风湿病、心肌病。
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心血管系统疾病
动脉粥样硬化
以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，主要累及大动脉和中等动脉
动脉硬化
动脉壁增厚，变硬和弹性减退为特征
类型
动脉中层钙化
细动脉硬化
危险因素
高脂血症
高血压
吸烟
致继发性高血脂症
糖尿病
高胰岛素血症
甲状腺功能减退
遗传因素
性别与年龄
代谢综合征
发病机制
损伤应答反应学说（内皮损伤学说）
内皮细胞损伤后分泌细胞因子和生长因子，去化单核细胞，激活平滑肌细胞，形成单核细胞源性，平滑肌细胞源性泡沫细胞
脂质渗入学说
小，致密微粒沉积于动脉内膜。
动脉平滑肌的作用
动脉中膜平滑肌细胞迁入内膜并增生，是粥样硬化进展期病变的重要环节
慢性炎症学说
炎症机制贯穿了as病变全过程
病理变化
基本病理变化
脂纹期
内膜点状或条纹状黄色病灶，常见于主动脉后壁及其分支出口处
内膜有大量泡沫细胞聚集
纤维板块期
内膜面散在不规则行隆起的斑块
纤维帽泡沫细胞，平滑肌细胞，细胞外基质及炎性细胞
粥样斑块期
黄色斑块，纤维帽的下方有大量黄色粥糜样物
纤维帽，大量的坏死崩解产物，胆固醇结晶及钙盐沉积底部及周边部可见肉芽组织
继发性病变
斑块内出血
斑块破裂
血栓形成
钙化
动脉瘤形成
血管狭窄
主动脉粥样硬化
腹主动脉主动脉后壁及其分支开口处为他的好发部位，形成动脉瘤
冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
稳定型
斑块阻塞大于75%
不稳定型
斑块破裂，血栓形成
变异型
冠脉明显狭窄，发作性痉挛
心肌梗死
心内膜下梗死
室壁内测1/3，肉柱，乳头肌
多发性，小灶性坏死或环环状梗死
透壁性梗死
室壁全层，或达室壁2/3
心肌纤维化
冠状动动脉型猝死
高血压病
定义
以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征
诊断标准
收缩压大于等于140mmhg和（或）舒张压小于等于90mmhg
遗传机制
促高血压产生的机制
Rass系统
交感神经系统
血管内皮功能紊乱
胰岛素抵抗
血管重构机制
原发性
良性高血压( 缓进型高血压
功能紊乱期
把器官是全身细小动脉
病理变化,痉挛收缩，动脉无器质性病变，可逆
动脉病变期
靶器官
细动脉玻璃样变，肾入球小动脉，脾动脉，视网膜动脉最常见
小动脉硬化
内膜胶原纤维及弹性纤维增生，中膜平滑肌细胞增生肥大，尤其是肾小叶间动脉，冠状动脉，脑小动脉
大动脉硬化
无病变或并发动脉粥样硬化
内脏病变期
心脏
向心性肥大
离心性肥大
肾脏
原发型颗粒型固缩肾
脑
脑出血
视网膜
中央动脉发生细动脉硬化试盘水肿，视网膜出血
恶性高血压（急进型高血压）
易发人群，青年人
疾病进展
迅速
主要把器官
特征病理变化
增生型小动脉硬化
坏死型细动脉炎
继发性
感染性心内膜炎
急性感染性心内膜炎
主要累及二尖瓣和主动脉瓣
亚急性感染性心内膜炎
血管
变态反应
败血症
风湿病
定义，一种与a组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应
病因
咽喉部a组贝塔溶血性链球菌感染
累及器官
全身结缔组织和血管，心脏和关节损害最明显
病机制
抗原抗体交叉反应学说m蛋白与心脏，关节等发生交叉反应
病理特征
风湿肉芽肿，风湿小体，有诊断意义
变质渗出期
持续一个月
结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死
增生期或肉芽肿期
持续二到三个月
心肌间质，心内膜下皮下结缔组织出现特征型风湿小体
纤维化期或硬化期
持续2~3月
阿少夫小细胞变成纤维细胞，形成梭形小瘢痕
病变器官
风湿性心脏病
风湿性心内膜炎
心瓣膜，二尖瓣多见，
风湿性心肌炎
心肌间质结缔组织
间质水肿，间质血管附近可见阿少夫小体和少量的淋巴细胞浸润
风湿性心外膜炎
心外膜脏层
以纤维素渗出为主
风湿性关节炎
病变成游走性反复发作
病变滑膜充血肿胀，临近软组织，可见不典型的阿少夫小体
皮肤病变
环形红斑（渗出性病变）
无阿少夫小体
皮下结节（增生型病变）
有阿少夫小体
风湿性动脉炎
小动脉累积较常见，血管壁发生纤维素样坏死，阿少夫小体
风湿性脑病
脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎
累计椎体外系时引起小舞蹈病
心肌病
原发型/特发型心疾病
包括扩张型心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病，致心律失常型右室心肌病
特异型/继发型心肌病
例如地方型心肌病克山病，酒精型心肌病，维生期心肌病，药物型心肌病
未分类心肌病
