导图社区 小肠疾病病人的护理
小肠疾病病人的护理知识梳理，包括肠梗阻的概念、分类、临床表现、辅助检查、处理原则、常见护理诊断等等。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
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糖尿病知识总结
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体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
小肠疾病病人的护理
肠梗阻
概念
肠内容物不能正常运行
分类
发生的基本原因
机械性肠梗阻（最常见）
粘连性肠梗阻 手术多见
肠扭转
部位 小肠（青壮年）、乙状结肠（老年人）
病因 青壮年多见，餐后剧烈运动
性质 闭袢性、绞窄性
肠套叠（小儿）
症状 腹痛、血便、腹部包块 果酱样便
治疗 空气灌肠，压力60--80mmHg
蛔虫性肠梗阻（小儿）
可在腹中部触及条索状团块
动力性肠梗阻
神经反射、毒素刺激 肠壁肌肉功能紊乱 肠蠕动消失或肠管痉挛
麻痹性肠梗阻
全腹持续性胀痛或者不适
呕吐呈溢出性
肠鸣音减弱或者消失
均匀性全腹胀
腹膜炎发展可致
痉挛性肠梗阻
血运性肠梗阻 肠管发生血运障碍
肠壁有无血运障碍
单纯性肠梗阻 无
绞窄性肠梗阻 有
持续性的剧烈腹痛
呕吐物为血性或棕褐色液体
可排血性粘液样便
有固定压痛和腹膜刺激征
腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性
梗阻部位
高位肠梗阻
呕吐发生较早且频繁，
腹胀较轻（位于上消化道）
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，可呈粪样
腹胀明显
完全性肠梗阻
不再排便排气
不完全性肠梗阻
多次少量排气排便
临床表现
症状（痛吐胀闭）
腹痛
呕吐
腹胀
停止排便排气
体征
腹部
视诊 机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波
触诊
叩诊
听诊 机械性，肠鸣音亢进
辅助检查
实验室检查
脱水、血液浓缩时 血红蛋白、血细胞比容、尿比重 升高
影像学检查
腹部X线 多个气液平面
处理原则
纠正肠梗阻引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻
常见护理诊断
急性疼痛
体液不足
潜在并发症：术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘
焦虑
知识缺乏
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
缓解疼痛与腹胀
胃肠减压 注入药物后，须夹管1--2小时再松开，
低半卧位，减轻腹肌紧张，利于病人呼吸，控制感染
应用解痉药物，阿托品（不适用于绞窄性肠梗阻，会加重）等
维持体液与营养的平衡
补液
禁食，给予肠外营养
忌食用易产气的甜食和牛奶
呕吐护理
呕吐时坐起或者头偏向一侧 保持口腔清洁
病情观察
病情未明确前，禁用止痛药
肠道准备
术后护理
体位 全麻为清醒时予以平卧位，头偏向一侧 清醒且血压平稳后予以半卧位
饮食 待肠蠕动恢复、肛门排气后可以开始进食
并发症的护理
肠梗阻 尽早开始活动防止肠粘连，一旦出现采取禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染
健康教育
调整饮食
保持排便通畅
自我检测
肠瘘
是指肠管与其他脏器、体腔或者体表之间存在的病理性通道，肠内容物经此通道进入脏器、体腔至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变
肠内瘘 肠外瘘
手术损伤（主要病因）
