导图社区 生理学心脏
生理学心脏知识梳理，包括电活动、肌肉收缩、心脏泵血、心电图、心肌细胞分类等等。
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心脏
电活动
工作细胞跨膜电位及其形成机制
静息电位
幅度：-90 — -80mV
机制：K+平衡电位（IK1）
条件
①膜两侧存在浓度差 （ 内高K+：30倍）
②膜选择性通透K+ （K+ / Na+：100/1） →内向整流钾通道（Ik1）
心室肌细胞动作电位
0期（快速去极期）
电位变化：-90mv→+30mv
持续时间：1-２ms
离子通道：快馈Na+通道（-70mV激活， 0mV开始失活）有再生性（正反馈）
Ⅰ类抗心律失常药的药物靶点
机制：刺激→RP↓ → 阈电位→ 激活INa (快钠通道) →Na+再生式内流→ Na+平衡电位
1期（快速复极初期）
电位变化： +30mv →0mv
持续时间：10ms
离子通道：Ito通道
可被4-氨基吡啶（4- AP）等K+通道阻断剂阻断
机制：快Na+通道失活→K+一过性外流→快速复极化
2期（平台期）
电位变化：基本不变（0mv左右）
持续时间：100-150ms
离子通道：ICa-L(慢Ca2+通道)、IK1、IK
钙通道阻滞剂 维拉帕米
机制：ICa-L(慢Ca2+通道)→IK1(内向整流钾电流) 、IK（延迟整流钾电流）→Ca2+内流 与K+外流 处于平衡状态→缓慢复极化
特殊：平台期是心室肌细胞AP时程 长主要原因，也是区别于神经、 骨骼肌细胞AP的主要特征
3期（快速复极末期）
电位变化：0mv→-90mv
离子通道：IK1、IK
Ⅲ类抗心律失常药的药物靶点
机制：慢Ca2+通道失活 and IK、IK1→逐渐加强 K+外流↓→快速复极化至RP水平
4期（完全复极期/静息期）
电位变化：维持在静息电位
机制：离子泵的主动转运（Na+泵，Ca2+泵和Na+-Ca2+交换）
心房肌动作电位
与心室肌相比
静息电位：-80mV
平台期不明显： Ito发达
动作电位时程短： 复极快 150-200ms
自律细胞的跨膜电位及其形成机制
窦房结细胞动作电位
0期： 膜上L型钙通道开放，Ca2+内流(ICa -L)
无1、2期（因为没有Ito）
3期：钙通道逐渐失活，K+通 道被激活，出现K+外流 (IK ) 。 Ca2+内流的逐渐减少和K+外流的 逐渐增加，膜便逐渐复极
4期（自动除极）：① K+外流的进行性衰减，是最重 要的离子基础 ② 一种进行性增加的内向离子流 即If电流（主要为Na+） ③ （-50mV）T型钙通道的激活 出现Ca2+内流
浦肯野细胞动作电位
0-3期：与心室肌细胞基本相似。 0期快Na+内流
4期： 自动去极，最大复极电位接近-100mv
机制：递增性Na+内流( If )为主及递减性K+外流
If通道：在-100mV充分激活， 在浦肯野细胞膜中密度低。不 是快Na+通道，TTX不能阻断。
肌肉收缩
心脏泵血
过程和机制
心动周期
概念 心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期
心动周期特点
1.舒张期时间 ＞ 收缩期时间
2.全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈
3.心率快慢主要影响舒张期
心率：单位时间内心脏舒缩的次数，若 心率=75次/分，则一个心动周期 0.8s
心脏的泵血过程
心室收缩期
等容收缩期
射血期
快速射血期
减慢射血期
心室舒张期
等容舒张期
心室充盈期
快速充盈期
减慢充盈期
心房收缩期
心房在心脏泵血中的作用
心输出量与心脏泵血功能的储备
每搏输出量和每分输出量
心脏泵血功能的储备
影响心输出量的因素
心室肌的前负荷与心肌异长自身调节
心室收缩的后负荷
心肌收缩能力
心率
心功能评价
从心室压力变化评价心功能
从心室容积变化评价心功能
从心室压力和容积变化评价心功能
心音
心电图
心肌细胞的分类
根据0期去极速度的快慢
快反应细胞
心房肌； 心室肌；浦肯野纤维
慢反应细胞
窦房结；房室结细胞
根据4期自动去极的有无
工作细胞
心房肌、心室肌
执行收缩功能
自律细胞
P细胞和浦肯野细胞
特殊传导系统
