妇科 女性的特殊生理

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志 ，属于生育期妇女重要的生理现象，正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。每次月经持续时间称行经期，一般为2～8日，平均4～6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

女性的特殊生理

• 月经
  • 概念：胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变。（一个阴历月28天为个周期）
  • 生理现象
    • 初经：第一次月经的来潮，亦称为“初潮”。 一般初经在13-15岁，可早至11~12岁，或迟至15~16岁，有提前趋势
    • 周期：出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间为一个月经周期，一般为1-35天，平均28天。
    • 经期：每次月经的持续时间。正常为2～7天，多数在3～5天。超过7天称经期延长，不足两天或经量不足20ml称月经过少
    • 经量：（20～60ml）月经量为一次月经排出的总量 ，多于80mL为月经过多。 经色：暗红色 经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。
    • 绝经：(44-54岁）妇女一生中最后1次行经，停闭1年以上，称为绝经。可早至40岁或晚至57岁
    • 月经期表现（腰微酸腹稍胀乳胀情绪变化）
    • 特殊月经：并月——从初潮开始就规律地每两个月一行，称之。 居经——从初潮开始就规律地每三个月一行者，称之。 避年——从初潮开始就规律地每年一行者，称之。 暗经——终生不来月经而能受孕者。（极少见） 激经——受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称之。又称“盛胎”或“垢胎”。
  • 产生机制18（肾气—天癸—冲任—胞宫）
    • 肾气盛：起主导作用和决定作用。
    • 天癸至：天癸是促成月经产生的重要物质
    • 任通冲盛：中心环节，冲脉在天癸的作用下，广聚脏腑之血，使血海盛满
    • 血溢胞宫，月经来潮：月经的产生是“血海满盈，满而自溢”。因此血溢胞宫，月经来潮。
  • 月经的调控机制19
    • 督脉调节，带脉约束
  • 与月经产生机制有关的因素
    • 气血是化生月经的基本物质
    • 脏腑为气血之源
• 带下
  • 概念
    • 广义：带下泛指妇女经、带、胎、产诸病而言
    • 狭义：带下专指妇女阴中流出一种黏腻液体而言。分生理性和病理性
  • 生理现象21
    • 生理性带下：健康女子，润泽于阴户、阴道内的无色无臭、黏而不稠的液体，称之。
    • 带下的量：
      • 量不多，润滑如膏，不致外渗。
      • 初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。
    • 带下的色：无色透明，有时略带白色
    • 质地：黏而不稠，滑润如膏，无异臭气味。
    • 功能：
      • 肾精下滑之液，有濡润补益作用。润泽、充养阴道与阴户。
      • 抵御外邪
• 妊娠22
  • 概念：从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”，也称“怀孕” 即胚胎和胎儿在母体内生长发育成长的过程，是从受孕至分娩的过程
  • 月经停止来潮，脏腑、经络之血下注冲任，以养胎元。 生理特点：血感不足，气易偏盛
  • 妊娠的临床表现：初期，饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象。经过20~40日，症状多能自然消失 妊娠早期，孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后，日带稍增多，乳头、乳晕的颜色加深。妊娠4~5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐新增大，小腹部还渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿无路部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大使秘结等现象。
  • 脉象：妊娠2~3个月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚
  • 胎儿发育情况：《逐月养胎法》“妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。”对胎儿逐月发育的叙述较为详尽、孕妇各月饮食起居注意事项、针灸禁忌等描述详尽。
  • 妊娠的机制23：
    • “男女媾精”
    • 前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、胞络正常。
    • 条件：男精壮，女经调
    • 时机：“两精相搏”合于“的候”
  • 分娩
    • 概念：怀孕末期，即孕280日左右，胎儿及胎衣省每体阴道娩出的过程，称为“分娩”
    • 预产期的计算方法：从末次月经第1日算起，月份数加9（或减3）日数加7。 农历月数算法同上，日数加14。如末次月经3月1日，则预产期为12月8日
    • 分娩先兆：胎位下移、小腹坠胀、便意感、见红。 试胎一一月数未足（八九个月），腹中痛，痛定如常 弄胎一一月数已足，腹痛或作或止，腰不痛 说明妊娠末期常可出现子宫收缩，应与真正分娩相区别
    • 影响分娩因素：产力、产道、胎儿、精神因素，主张睡、忍痛、慢临盆
    • 产程：见红 分娩发动； 离经脉（产妇中指本节有脉搏跳动）; 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠； 子门渐开； 胞衣破，浆水出； 胎儿娩出； 胎衣出。
• 产褥24
  • 产褥期：分娩后，产妇逐渐恢复到孕前状态需6-8周。
  • 恶露：产后子宫排出的余血浊液，暗红色血性恶露，3-4天干净；后淡红色，称浆液性恶露，7-10天干净， 后白恶露，2-3周干净，总量约500毫升。血性恶露十天内干净。
  • 产后生理特点：多虚多瘀
• 哺乳
  • 《景岳全书》妇人乳汁，乃冲任气血所化
  • 顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。
  • 产后哺乳有助于子宫缩复。 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。
  • 哺乳期10-12月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。三个月添加辅食
• “妇女以血位基本” 月经以血为用

女性的特殊生理

• 月经
  • 概念：胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变。（一个阴历月28天为个周期）
  • 生理现象
    • 初经：第一次月经的来潮，亦称为“初潮”。 一般初经在13-15岁，可早至11~12岁，或迟至15~16岁，有提前趋势
    • 周期：出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间为一个月经周期，一般为1-35天，平均28天。
    • 经期：每次月经的持续时间。正常为2～7天，多数在3～5天。超过7天称经期延长，不足两天或经量不足20ml称月经过少
    • 经量：（20～60ml）月经量为一次月经排出的总量 ，多于80mL为月经过多。 经色：暗红色 经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。
    • 绝经：(44-54岁）妇女一生中最后1次行经，停闭1年以上，称为绝经。可早至40岁或晚至57岁
    • 月经期表现（腰微酸腹稍胀乳胀情绪变化）
    • 特殊月经：并月——从初潮开始就规律地每两个月一行，称之。 居经——从初潮开始就规律地每三个月一行者，称之。 避年——从初潮开始就规律地每年一行者，称之。 暗经——终生不来月经而能受孕者。（极少见） 激经——受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称之。又称“盛胎”或“垢胎”。
  • 产生机制18（肾气—天癸—冲任—胞宫）
    • 肾气盛：起主导作用和决定作用。
    • 天癸至：天癸是促成月经产生的重要物质
    • 任通冲盛：中心环节，冲脉在天癸的作用下，广聚脏腑之血，使血海盛满
    • 血溢胞宫，月经来潮：月经的产生是“血海满盈，满而自溢”。因此血溢胞宫，月经来潮。
  • 月经的调控机制19
    • 督脉调节，带脉约束
  • 与月经产生机制有关的因素
    • 气血是化生月经的基本物质
    • 脏腑为气血之源
• 带下
  • 概念
    • 广义：带下泛指妇女经、带、胎、产诸病而言
    • 狭义：带下专指妇女阴中流出一种黏腻液体而言。分生理性和病理性
  • 生理现象21
    • 生理性带下：健康女子，润泽于阴户、阴道内的无色无臭、黏而不稠的液体，称之。
    • 带下的量：
      • 量不多，润滑如膏，不致外渗。
      • 初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。
    • 带下的色：无色透明，有时略带白色
    • 质地：黏而不稠，滑润如膏，无异臭气味。
    • 功能：
      • 肾精下滑之液，有濡润补益作用。润泽、充养阴道与阴户。
      • 抵御外邪
• 妊娠22
  • 概念：从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”，也称“怀孕” 即胚胎和胎儿在母体内生长发育成长的过程，是从受孕至分娩的过程
  • 月经停止来潮，脏腑、经络之血下注冲任，以养胎元。 生理特点：血感不足，气易偏盛
  • 妊娠的临床表现：初期，饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象。经过20~40日，症状多能自然消失 妊娠早期，孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后，日带稍增多，乳头、乳晕的颜色加深。妊娠4~5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐新增大，小腹部还渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿无路部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大使秘结等现象。
  • 脉象：妊娠2~3个月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚
  • 胎儿发育情况：《逐月养胎法》“妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。”对胎儿逐月发育的叙述较为详尽、孕妇各月饮食起居注意事项、针灸禁忌等描述详尽。
  • 妊娠的机制23：
    • “男女媾精”
    • 前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、胞络正常。
    • 条件：男精壮，女经调
    • 时机：“两精相搏”合于“的候”
  • 分娩
    • 概念：怀孕末期，即孕280日左右，胎儿及胎衣省每体阴道娩出的过程，称为“分娩”
    • 预产期的计算方法：从末次月经第1日算起，月份数加9（或减3）日数加7。 农历月数算法同上，日数加14。如末次月经3月1日，则预产期为12月8日
    • 分娩先兆：胎位下移、小腹坠胀、便意感、见红。 试胎一一月数未足（八九个月），腹中痛，痛定如常 弄胎一一月数已足，腹痛或作或止，腰不痛 说明妊娠末期常可出现子宫收缩，应与真正分娩相区别
    • 影响分娩因素：产力、产道、胎儿、精神因素，主张睡、忍痛、慢临盆
    • 产程：见红 分娩发动； 离经脉（产妇中指本节有脉搏跳动）; 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠； 子门渐开； 胞衣破，浆水出； 胎儿娩出； 胎衣出。
• 产褥24
  • 产褥期：分娩后，产妇逐渐恢复到孕前状态需6-8周。
  • 恶露：产后子宫排出的余血浊液，暗红色血性恶露，3-4天干净；后淡红色，称浆液性恶露，7-10天干净， 后白恶露，2-3周干净，总量约500毫升。血性恶露十天内干净。
  • 产后生理特点：多虚多瘀
• 哺乳
  • 《景岳全书》妇人乳汁，乃冲任气血所化
  • 顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。
  • 产后哺乳有助于子宫缩复。 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。
  • 哺乳期10-12月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。三个月添加辅食
• “妇女以血位基本” 月经以血为用