病理生理学总论（绪论及疾病概论）

这是一篇关于病理生理学总论（绪论及疾病概论）的思维导图，当外界致病因素作用于细胞，达到一定强度或持续一定时间，也就是说，致病因素有了一定量的积累就会引起细胞的损伤，这个被损伤的细胞出现功能、代谢、形态结构紊乱

病理生理学总论

• 绪论
  • 学科特点：桥梁学科
  • 基本病理过程：(fundamental pathological process)指可在多种器官或系统疾病中出现的、共同的、成套的功能和代谢变化，
  • 各系统器官病理生理学
• 疾病概论 第二部分
  • 第四节 疾病的转归
    • 一、 康复
      • 完全康复(complete recovery) 指疾病所致的损伤完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。
      • 不完全康复(incomplete recovery) 指疾病所致的损伤得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动。但是，此时疾病基本病理改变并未完全恢复，有些可留有后遗症(sequelae)。
    • 二、 死亡
      • 分为生理性和病理性两种
      • 脑死亡
        • 1. 脑死亡的判断标准
          • 1.自主呼吸停止
          • 2.可逆性深度昏迷。
          • 3.脑干神经反射消失
            • 如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射
            • 咳嗽反射、吞咽反射消失
          • 4.脑电波消失
          • 5.脑血液循环完全停止
        • 2. 确定脑死亡的意义
        • 3. 脑死亡与 “植物状态" (vegetative state)
          • 脑死亡须与“植物状态＂ 或＂植物人＂ 鉴别
          • 最根本的区别是植物状态患者仍保持自主呼吸功能
      • 心肺死亡模式
        • 在临床上，医务工作者一直把心跳和呼吸的永久性停止作为死亡的标志
  • 第五节 疾病研究的基本方法
    • —、流行病学研究(epidemiological study)
      • 主要用于描述疾病与健康状态的分布特点，探讨疾病的病因和影响因素。
      • 研究方法
        • 1.描述性研究(descriptive study)
        • 2.分析性研究(analytic study)
        • 3.实验性研究(experimental study)
    • 二、 临床研究
      • 以患者为研究对象，以疾病的病因、诊断、治疗和预防为研究内 容，以医疗服务机构为主要研究基地
      • 临床研究包括观察性研究(observational study)和实验性研究 (experimental study)。
        • 观察性研究主要针对临床症状、体征和实验室检查结果
        • 临床实验性研究主要包括人体实验、动物实验和体外实验。
      • 按其结果的可靠程度降序排列为：萎萃分析(meta analysis）随机对照研究(randomized control trial)、队列研究(cohort study）病例对照研究(case control study)、个案报道(case report)、动物在体研究(animal in vivo study)、动物离体研究(animal ex vivo study)和体外实验(invitro study）
    • 三、 基础研究
      • （一）整体动物模型
      • （二）离体器官模型
      • （三）细胞模型
    • 四、 医学研究的局限性和发展趋势
      • 局限：对人类精神世界的阐释明显不及对物质世界那样精准而有效
      • （一）传统医学（traditional medicine)
      • （二）循证医学(evidence-based medicine)
      • （三）精准医学(precision medicine)
        • 精准医疗是一项极其巨大的工程。 要实现精准医疗，大数据的收集、数据库的建立、有效管理和合理应用至关重要。因此，作为医务工作者，必须掌握大数据的 相关知识。
      • （四）转化医学(translational medicine)
        • 主要 目的是要打破基础医学与药物研发、临床及公共卫生之间的屏障，把基础研究获得的知识成果快速转化为临床和公共卫生方面的防治新方法。
• 疾病概论 第一部分
  • 第一节 疾病的相关概念
    • 疾病:在一定病因作用下，机体内稳态(homeostasis) 调节紊乱而导致的异常生命活动过程。
    • 健康：躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态(state of complete well-being)
    • 亚健康(sub-health):介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态；＂ 慢性疲劳综合征"(chronic fatigue syndrome)
      • 1、躯体性亚健康状态
      • 2、心理性亚健康状态
      • 3、社会性亚健康状态
    • 生物－心理－社会－环境医学模式
  • 第三节 发病学
    • 发病学(pathogenesis) 主要研究疾病发生发展的规律和机制。
    • — 、疾病发生发展的—般规律
      • （一）内稳态失衡
      • （二）损伤与抗损伤并存
        • 损伤与抗损伤反应的斗争及其力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。
        • 值得指出的是，损伤与抗损伤之间无严格界限，可相互转化。
      • （三）因果交替(causal alteration)
        • 指疾病发生发展过程中，由原始病因作用千机体所产生的结果又可作为病因，引起新的后果。
      • （四）局部与整体关联
        • 通过神经体液途径的调节，局部病变可影响整体，而机体的全身功能状态也可影响局部病变的发生发展。
    • 二、疾病发生发展的基本机制
      • （一）神经机制
      • （二）体液机制
      • （三）细胞机制
      • （四）分子机制
  • 第二节 病因学
    • 病因
      • 病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。
      • （一）外源性病因
        • 1. 生物因素(biological factors)
        • 2. 理化因素(physical and chemical factors)
        • 3. 环境生态因素(environmental and ecological factors)
        • 4. 营养因素(nutri廿onal factors)
        • 5. 社会－心理因素(social-psychological factors)
      • （二）内源性病因
        • 1. 遗传因素(genetic factors) 指染色体畸变和基因变异引起的疾病。
        • • 2. 先天因素(congenital factors)指那些损害胎儿发育的因素，而由先天因素引起的疾病被称为先天性疾病。
        • 3. 免疫因素(immunological factors)
    • 疾病发生的条件(condition)
      • 1、是指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境或社会因素
      • 条件本身不引起疾病，但可影响病因对机体的作用
      • 原因或条件在不同疾病中可独立存在或互相转化
        • 1、有一些疾病，只要致病因素的作用便可发生，并不需要条件的存在
        • 2、同一因素对一种疾病来说是致病因 素，而对另 一种疾病则为条件
        • 3、一种疾病所引起的机体的某些变化，可以成为另 一疾病或另一些疾病发生的条件
      • 2、诱因 (precipitating factor)
        • 加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素
      • 3. 危险因素 (risk factor)
        • 促进特定疾病发生发展的因素。危险因素可能是疾病的致病因素或条件，也可能是该疾病的一个环节。
        • 危险因素不是一个很确切的概念，但它可以帮助我们从众多的内、外源性致病因素中，找出与疾病发生密切相关的因素
• 因果交替